De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door divertikelziekte / diverticulitis:
Bloed, bloedvormende organen - Immuunsysteem (D50-D90).
Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).
- Abdominale abcesvorming
- Colon ileus
- Diverticulaire bloeding (= ruptuur van de vasa recta) - komt vaker voor bij diverticulose (in 10-30% van de gevallen) dan bij diverticulitis; cumulatieve incidentie van bloeding is:
- Na 5 jaar ongeveer 2%.
- Na 10 jaar ongeveer 10%
- Totale incidentie: 0.46 per 1,000 patiëntjaren
Diverticulaire bloeding wordt begunstigd door hypertensie (hoge bloeddruk), niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (paracetamol (paracetamol) en acetylsalicylzuur, ASA) en corticosteroïden. [Symptomen: hematochezie ("bloedontlasting"), in ernstige gevallen met circulatiereactie (daling van de bloeddruk en stijging van de pols)]
- Diverticulaire perforatie (scheuring van een divertikel; vrij of bedekt) - De bedekte perforatie met abces formatie (vorming van een pus holte) is soms klinisch niet van eenvoudig te onderscheiden diverticulitis Het kan asymptomatisch zijn ("zonder symptomen") of aanwezig zijn met de tekenen van lokaal buikvliesontsteking (gelokaliseerde peritonitis). Gratis perforatie is een zeer zeldzame gebeurtenis. Het komt voornamelijk voor bij asymptomatische patiënten diverticulose tot nu toe (letaliteit / mortaliteit is ongeveer 50%).
- Diverticulitische stenose (vernauwing) - als gevolg van recidiverend diverticulitis, meestal in de sigmoid dikke darm (→ inflammatoire tumor (door krimping van littekens en fibrose) leidend tot stenose van het darmlumen (sigmoïde stenose) → recidiverende subileus (later een volledige colon ileus / obstructie van de darm) Grot! Vaak kan zo'n diverticulitis tumor in de onderbuik al gepalpeerd zijn.
- fistula vorming (tussen individuele darmsegmenten, darm en urogenitaal kanaal, en tussen darm en huid) [frequentie ca. 6-10%].
- Constipatie (verstopping)
- Peritonitis (ontsteking van het peritoneum)
- Terugkerende diverticulitis
Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)
- Dikke darm carcinoom (darmkanker) (86% hogere incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) onder diverticulitis patiënten; na correctie voor andere invloeden (bv. inflammatoire darmziekte): odds ratio 2.2); resectie (operatieve verwijdering) van het aangetaste deel van de darm verminderd kanker risico: gereseceerde patiënten versus patiënten zonder chirurgische resectie (1.9% versus 3.9%)
Prognostische factoren
- Immunosuppressie - talrijke onderzoeken wijzen op een ernstig beloop van diverticulaire aandoeningen bij patiënten met immunosuppressie
- Patiënten met een voorgeschiedenis van allergische aanleg voor grassen, pollen, voedsel, medicijnen en huisdieren - hebben een grotere kans op gecompliceerde diverticulitis bij een operatie
