In het geval van een hoogwaardige infectie met tekenen van bacterieel zaaien (high koorts, rillingen) van spondylodiscitismoet chirurgische behandeling van het brandpunt van de infectie gewoonlijk onmiddellijk worden uitgevoerd. De beslissing wordt in elk individueel geval door de arts genomen. Het is moeilijk om over de procedure te generaliseren.
De mogelijke chirurgische maatregelen in het geval van spondylodiscitis include Al voor, maar uiterlijk na de operatie, een therapie met a bacteriën-dodende medicatie (antibioticum) wordt gestart.
- Volledige verwijdering van het pus (irrigatie, verwijdering van dood weefsel, etc.)
- Plaatsing van antibioticadragers in het schoongemaakte infectiecentrum
- Indien nodig het wervellichaam besproeien met antibioticumcement
- Indien nodig, schijfvervangende operatie (kooien, zie spondylodese)
- Indien nodig stabilisatie van het wervellichaam en ontlasting door overbruggende verstijving van het wervelkolomgedeelte
- Indien nodig een vervangende operatie van het wervellichaam
Als het beloop van de ziekte minder acuut is en er een vroege diagnose wordt gesteld, kan conservatieve therapie van spondylodiscitis kan voldoende zijn.
De doorslaggevende factor bij de therapie is hier de voldoende lange toediening van een antibioticum dat gevoelig is voor het type bacteriën Om het type bacteriën, het is nodig om prik de focus van de infectie. Dit kan op een gecontroleerde manier gebeuren met behulp van een beeldvormingsprocedure zoals computertomografie of een mobiel Röntgenstraal eenheid (röntgenbeeldconverter).
Het verkregen monster wordt verzonden voor bacteriologisch onderzoek. Helaas is de detectie van kiemen is niet altijd mogelijk. Nog voordat de resultaten van het bacteriologisch onderzoek beschikbaar zijn, een breed scala van antibiotica moet worden toegediend.
Breed spectrum antibiotica zijn geschikt voor dit doel, omdat ze een bijzonder groot kiemspectrum hebben, dwz ze zijn in staat om veel van de gangbare bacteriesoorten te doden. In de meeste gevallen verschillende antibiotica moeten tegelijkertijd worden toegediend om te voorkomen dat de infectie zich zo veilig mogelijk verspreidt. Antibiotische therapie voor spondylodiscitis wordt aan het begin van de therapie toegediend via de ader (intraveneus) als een infuus (infusie), omdat dit naar verwachting de effectiviteit van het medicijn zal verhogen.
Sommige antibiotica kunnen ook alleen intraveneus worden toegediend omdat ze niet via het maagdarmkanaal worden opgenomen of vernietigd zouden worden. Als de infectie “onder controle” is, dwz de ontstekingsniveaus nemen continu af, kan de therapie worden overgeschakeld op een oraal antibioticum. Over het algemeen duurt antibioticatherapie vaak maanden.
Regelmatige controles van de ontstekingsparameters zijn noodzakelijk. Omdat antibiotica ook schade aan de nieren of kunnen veroorzaken lever, de "nier en leverwaarden”Moet ook regelmatig worden bepaald in de bloed Een ander principe bij de behandeling van ontstekingen is de immobilisatie (retentie) van het getroffen gebied.
In het geval van spondylodicitis kan dit worden gedaan met een gips korset of een in de fabriek gemaakt lijfje, afhankelijk van de ernst van de ontsteking. Daarnaast is er in ieder geval tijdelijke bedrust of beperkte bedrust (de patiënt mag naar het toilet).
