Botbreuk: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Gezond bot weerstaat probleemloos de druk-, schuif- en buigkrachten die erop werken. Alleen als de elastische eigenschappen overbelast worden in een passend trauma, doet een traumatisch probleem breuk optreden. EEN breuk kan worden veroorzaakt door directe kracht, bijv. door een klap of stoot, of door indirecte kracht, bijv. door hefboomwerking op afstand van de breuk.Een zogenaamde 피로 breuk wordt veroorzaakt door herhaalde overbelasting of meerdere microtrauma's van een bot. De zogenaamde ziekte van Schipper moet hier genoemd worden: Bij ongewoon zwaar schepwerk leidt een disproportie tussen spiertrekkracht en botstabiliteit tot een avulsie of 피로 fractuur van de processus spinosus van de onderste cervicale wervels en / of bovenste thoracale wervels. Een ander voorbeeld is de marcherende fractuur (fractuur van a middenvoetsbeentje​ De pathologische fractuur is een bot fractuur die optreedt zonder voldoende trauma of na onvoldoende trauma, als gevolg van een ziektegerelateerde verzwakking van het bot. Van spontane fractuur wordt gesproken als er een fractuur is zonder trauma. De oorzaken zijn talrijk, bijv. Gegeneraliseerde en lokale skeletaandoeningen die verband houden met een verslechtering van de botkwaliteit, vermindering van botweefsel (bijv. osteoporose), lokale osteolyse (ruimtelijk omschreven oplossing of degeneratie van botweefsel, bijv. door bot metastasen or osteomyelitis/beenmerg ontsteking), en inadequate mineralisatie (bijv. bij osteomalacie / botverzachting) kan hiervoor verantwoordelijk zijn. Zogenaamde greenstickfracturen zijn fracturen bij kinderen of adolescenten die worden gekenmerkt door een botbreuk met behouden periosteum (periosteum). De zeer dikke niet-verwonde periosteum spalken de breuk in zo'n geval. Afhankelijk van hun oorsprong kunnen breuken als volgt worden beschreven:

Verloop van de breuklijn / soort kracht.

  • Stuwkrachtbreuk / afschuifbreuk - Directe krachtinslag met hoge kinetische energie.
  • Buigbreuk - Directe of indirecte krachtinvloed, vooral op lange buis botten.
  • Torsiefractuur (rotatie-, rotatie-, spiraal- of schroefbreuk) - Spiraalbreuklijnverloop als gevolg van tegengestelde indirecte krachtwerking.
  • Compressiefractuur / compressiefractuur - bijv. Op wervellichamen als gevolg van axiaal gerichte compressiekracht.
  • Barst of avulsiefractuur - pees nabij avulsie van een botfragment, door trekkracht.
  • Defecte breuk - bijv. Door een schotwond.

Fragmenten

  • Simpele breuk - twee fragmenten
  • Meervoudige fragmentfractuur - splinterfractuur, vloerfractuur, verbrijzelde fractuur, kettingbreuk (opeenvolging van meerdere fracturen op een extremiteit aan de romp van het lichaam)

Ontwrichting

  • Dislocatio ad axim - knik in de verticale as.
  • Dislocatio ad longitudinem cum contracte or distractione - longitudinale verplaatsing met verkorting of verlenging van de totale lengte.
  • Dislocatio ad latus - verplaatsing (lateraal).
  • Dislocatio ad perifiam - rotatie van fragmenten rond de verticale as.

Betrokkenheid van zachte weefsels en huid

  • Gesloten fractuur - geen letsel huid en zachte weefsels.
  • Open fractuur - letsel aan huid en weke delen:
    • Graad 1: uitgang van een botfragment.
    • Graad 2: groot huid letsel zonder betrokkenheid van zacht weefsel.
    • Graad 3: grootschalig huid vernietiging met beschadiging van zacht weefsel (spierstelsel, zicht, bloed schepen, zenuwen).
    • Graad 4: subtotaal of totaal amputatie.

AO-classificatie (zie Inleiding) Type continuïteitsonderbreking.

  • Volledige breuk
  • Onvolledige breuk

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Genetische ziekten
      • Ziekte van Gaucher - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving; lipidenstapelingsziekte als gevolg van het defect van het enzym beta-glucocerebrosidase, resulterend in de opslag van cerebrosiden, voornamelijk in de milt en mergbevattend botten.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - genetische ziekten met autosomaal dominante overerving, meer zelden autosomaal recessieve overerving; Er worden 7 soorten osteogenesis imperfecta onderscheiden; het belangrijkste kenmerk van OI type I is veranderd collageen, wat leidt tot abnormaal hoge botfragiliteit (broze botziekte)
      • Osteopetrose (marmeren botziekte/ osteopetrosis familiaris / osteosclerose congenita) - genetische ziekten met zowel autosomaal dominante als autosomaal recessieve overerving; verstoring van botresorptie en daardoor leidend tot een pathologische (pathologische) ophoping van botmatrix in het lichaam.
  • Leeftijd - De frequentie van vallen en daarmee het risico op fracturen neemt toe met de leeftijd.
  • Hormonale factoren - Omdat osteoporose het risico is zeer hoog bij vrouwen vanwege de postmenopauzale periode oestrogeentekort, het risico op pathologische fracturen neemt ook toe.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Alimentair osteopathie (nutritionele botziekte / uithongering osteopathie als gevolg van ondervoeding (calcium, calciferol en eiwitgebrek).
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
  • Lichamelijke activiteit
    • Lichamelijke inactiviteit - Lichamelijke activiteit bevordert de botstabiliteit, immobilisatie leidt tot osteopenie (vermindering van botdichtheid).
  • Obesitas (BMI ≥ 25) - Obesitas bevordert degeneratieve bot- en gewrichtsaandoeningen.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Diabetes mellitus, type 1 en type 2 - verhoogd risico op heupfracturen bij patiënten met diabetes type 1 (risicoverhouding [RR] = 4.93; 95% -betrouwbaarheidsinterval [BI], 3.06-7.95) evenals type 2 suikerziekte (RR = 1.33; 95% BI, 1.19-1.49); verhoogd risico op niet-wervelfracturen (fracturen waarbij de wervelkolom niet betrokken is) bij patiënten met type 1 (RR = 1.92; 95% -BI, 0.92-3.99) en type 2 suikerziekte (RR = 1.19; 95% BI, 1.11-1.28).
  • Reumatische aandoeningen (bijv. de ziekte van Bechterew/ Ziekte van Bechterew).
  • Ziekten van de hematopoëtische (bloed-forming) systeem.
  • Gorham-osteolyse - osteolyse (botoplossing) na traumatische impact op het bot.
  • Jaffé-Lichtenstein-syndroom (osteofibrosis deformans juvenilis; fibreuze dysplasie) - systemische ziekte van het skelet die begint in jeugd en kan slechts één bot aantasten (monostotisch) en meerdere botten (polyostotisch). Als gevolg van mergfibrose (pathologische proliferatie van bindweefsel) en spongiose (poreus-sponsachtige pathologische hermodellering van botweefsel) van de compacta (buitenste marginale laag van het bot), verliezen de aangetaste botten het draagvermogen; sporadisch voorkomen.
  • darm osteopathie - skeletveranderingen als gevolg van malabsorptie (voedselstoornis absorptie).
  • Bot tumoren (goedaardig (goedaardig) en kwaadaardig (kwaadaardig)).
  • Botcysten
  • Metastasen (dochtertumoren)
  • Maligniteiten (kwaadaardige tumoren)
  • de ziekte van Paget of het syndroom van Paget (synoniemen: osteodystrofie deformans, de ziekte van Paget, de ziekte van Paget) - ziekte van het skeletstelsel waarbij er sprake is van een geleidelijke verdikking van verschillende botten, meestal de wervelkolom, het bekken, de ledematen of schedel.
  • Osteoporose (botverlies) → breekbaarheidsfractuur.
  • Osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg)
  • Osteomalacie (botverzachting) - mineralisatiestoornis van het bot, bijv. Stoornissen in vitamine D metabolisme.
  • Osteitis / Ostitis (botontsteking)
  • Osteosclerose - verdichting van botweefsel met verlies van elasticiteit.
  • Nier (ren - nier) osteodystrofie / rachitis renalis - verstoring van vitamine D metabolisme of aantasting van het bot door ophoping van urinestoffen.
  • Plasmocytoom (synoniemen: multipel myeloom, ziekte van Kahler); kwaadaardige tumor van plasmacellen).
  • Secundair hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).

Medicijnen (geassocieerd met breuken drugs (DIK)).

  • FAD en geslacht:
    • Vrouwen: antipsychotica van de eerste generatie (HR 1.54); opioïden (HR 3.26); antiparkinson agenten (HR 3.29); risicovolle combinaties zijn: opioïde + hypnotica, opioïde + lisdiureticum, opioïde + protonpompremmer, SSRI + opioïde, selectief Serotonine Heropnameremmer (SSRI) + benzodiazepine, SSRI + lisdiureticum (diureticum drugs die werken op de lus van Henle, een deel van het urinewegstelsel van de nieren); nitraat + lis diureticum.
    • Mannen: hypnotica (HR 1.51); opioïden (HR 3.83); antiparkinson agenten (HR 4.23); risicovolle combinaties zijn: Opioïde + lisdiureticum, opioïde + PPI, opioïde + SSRI, nitraat + lisdiureticum.
  • Medicijnen die osteoporose bevorderen (zie onder “Osteoporose door medicatie”).
  • Antidepressiva (amitriptyline, imipramine) hebben een verhoogd risico op heupfracturen bij oudere patiënten
  • Glitazonen - groep van orale antidiabetica drugs waarvan is vastgesteld dat ze het fractuurrisico bij vrouwen verhogen en daarom uit de handel zijn genomen.
  • Protonpompremmers (PPI's; zuurremmers) - verhoogd risico (vijf uitkomsten per 10,000 patiëntjaren) van proximale femur (heup) fractuur na langdurig gebruik.

röntgenstralen

  • Osteoradionecrose (botafbraak door straling).

Verder

  • Fysiek misbruik