Myocardinfarct (hartaanval): symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een acuut myocardinfarct (hart- aanval). Deze komen vooral in de ochtenduren voor, maar in principe kan een hartinfarct op elk moment van de dag of nacht optreden. Vaak vindt het infarct plaats tijdens of na lichamelijk of emotioneel spanning.

  • Thoracic pijn (borst muur pijn /pijn op de borst): uitstralende pijn op de borst - vooral in de gebieden van de linkerschouder, linkerarm (ongeveer 50% van de gevallen) en linkerhand; ook mogelijk zijn zere keel en kaakpijn.
  • Gevoel van druk achter de borstbeen (borstbeen).
  • Angina borstspier (“borst beklemming ”; plotseling pijn in de hart- Gebied).
  • Koud zweet of zweten
  • Angst
  • Bleekheid
  • Misselijkheid
  • Pijn van vernietiging, angst voor de dood
  • Dyspnoe (kortademigheid) - vooral bij ouderen.
  • Vaak verlaagde bloeddruk
  • Zelden braken

Andere indicaties

  • Myocardinfarct (hart- aanval) kunnen zelden optreden zonder de bovenstaande symptomen (circa 20%). Het wordt dan een "stil infarct" genoemd. Dit type komt vooral voor bij diabetici, ouderen en mannen.
  • Hartaanval symptomen en leeftijd:
    • Thoracic pijn (pijn op de borst): leeftijdsgroep 55-64: 83% vs. leeftijdsgroep> 85: 45%.
    • Atypische symptomen in de leeftijdsgroep> 85: kortademigheid (20%), zwakte /피로 (10%).

    CONCLUSIE: Bij oudere patiënten (> 75 jaar) leidt meer dan 40% tot niet-specifieke symptomen.

  • Een 33 jaar durende follow-up studie van 12,745 proefpersonen toonde aan dat xanthelasmata (geelachtige plaques gevormd door afzetting van cholesterol in de weefsels van de boven- en onderoogleden) zijn belangrijk huid marker voor atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders), onafhankelijk van lipideniveaus. Individuen hiermee huid markers hebben een extra risicofactor voor een hartinfarct (hartaanval) en ischemische hartziekte (coronaire hartziekte, CAD).

Geslachtsverschillen (geslachtsgeneeskunde)

  • Mannen hebben meer kans op een alarmerende vernietigingspijn aan de linkerkant borst dat straalt naar de bovenarmen, schouders en nek​ Dit gaat gepaard met hartkloppingen, angst, zweten of indigestie.Pijn op de borst (pijn op de borst) en zweten komen vaker voor bij mannen. stille myocardinfarct (SMI) komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, volgens een Amerikaanse studie.
  • Vrouwen hebben meer kans op atypische, vage symptomen (Eva-infarct): ze klagen over zwakte en 피로 (soms enkele dagen voor het infarct), kortademigheid, pijn in de buik, misselijkheid en braken, zweten en pijn in de nek of keel. Pijn tussen de schouderbladen (komen twee keer zo vaak voor bij vrouwelijke patiënten)Misselijkheid en kortademigheid komt vaker voor bij vrouwen. Bij vrouwen is de prognostische impact van "stil infarct" (stil myocardinfarct (SMI)) volgens een Amerikaanse studie minder gunstig.
  • Opmerking: bij vrouwen spontane kransslagader slagader dissectie (SCAD) of spasmen van de kransslagaders (verkramping van de kransslagaders) zijn meer voorkomende oorzaken van een hartinfarct dan bij mannen. Bovendien manifesteert een infarct zich vaker als een niet-ST-elevatie-myocardinfarct (NSTEMI) en niet-obstructieve CAD.

Acute kransslagader syndroom

De term acuut coronair syndroom (ACS; acuut coronair syndroom) wordt gebruikt om de stadia van te beschrijven coronaire hartziekte (CAD) die onmiddellijk levensbedreigend zijn. Waaronder:

  • wankel angina (UA) - instabiele angina is wanneer de symptomen in intensiteit of duur zijn toegenomen in vergelijking met eerdere aanvallen van angina.
  • Acuut myocardinfarct (hartaanval):
    • Myocardinfarct zonder ST-segment-elevatie (NSTEMI; Engels: myocardinfarct zonder ST-segment-elevatie).
    • Myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI; myocardinfarct met ST-segment-elevatie).
  • Plotselinge hartdood

Het onderscheid tussen onstabiel angina/ NSTEMI en STEMI is moeilijk omdat hun overgangen vloeiend zijn. Bij een myocardinfarct met ST-segmentstijging wordt gekenmerkt door langdurige (> 20 min) en nitrorefractaire pijnsymptomen (geen respons op nitroglycerine​ Prodromale symptomen (voorlopersymptomen) voor acuut coronair syndroom (ACS) (mediane leeftijd van de deelnemers aan de studie was 49 jaar).

  • 85% van de vrouwen en 72% van de mannen rapporteerde prodromale symptomen in termen van niet-specifieke klachten:
    • Ongewoon 피로 (60% van de vrouwen, 42% van de mannen).
    • Slaapstoornissen
    • Angst
    • Armzwakte of pijn
  • Thoracale pijn (pijn op de borst; = leidend symptoom van ACS) trad op bij slechts 24% van de patiënten van beide geslachten vóór ACS.

Toonaangevend symptoom van ACS

  • Thoracale pijn: acuut begin retrosternaal gevoel van druk of zwaarte ("steen op de borst"); pijn straalt naar de linkerarm de nek of kaken, of naar de onderbuik; bovendien pijn tussen de schouderbladen (komen twee keer zo vaak voor bij vrouwelijke patiënten) Man: Thoracale pijn (pijn op de borst) en zweten komen vaker voor bij mannen. Vrouw: pijn tussen de schouderbladen (komt twee keer zo vaak voor bij vrouwelijke patiënten) Opmerking: Bestraling van pijn naar de rechterarm of beide armen is mogelijk maar zeldzaam Duur van thoracale pijn: intermitterend gedurende enkele minuten of aanhoudend.

Mogelijke begeleidende symptomen

  • Dyspneu * (kortademigheid)
  • Misselijkheid * (misselijkheid) / braken
  • Hartkloppingen (hartkloppingen)
  • Zweten
  • Syncope - kort bewustzijnsverlies veroorzaakt door verminderde bloed stroom naar de hersenen, meestal gepaard gaand met een verlies van spierspanning.

* Misselijkheid en kortademigheid komt vaker voor bij vrouwen. Merk op:

  • In één onderzoek bleek de zogenaamde typische pijn op de borst (pijn op de borst) voor de diagnose van acuut coronair syndroom slechts een 0.54 oppervlakte onder de curve te hebben in termen van onderscheidend vermogen: ervaren artsen waren 65.8% en beginnende artsen waren 55.4%. %. Na voltooiing van de behandeling werd bij slechts 15-20% van de patiënten met pijn op de borst de diagnose acuut coronair syndroom gesteld.
  • Stille infarcten: bijna de helft van alle hartinfarcten wordt alleen gedetecteerd door ECG-veranderingen. De prognose hierbij was bijna net zo ongunstig als bij symptomatisch myocardinfarct!
  • S. u. Laboratorium diagnostiek: Clinical Chemistry Score (CCS) om de kans op een hartinfarct te berekenen.