Algemene maatregelen Koelen en verhogen. Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en zo nodig deelname aan … Botbreuk: therapie
Omdat ernstige fracturen vaak noodgevallen zijn, moet de huidige toestand van de patiënt worden beoordeeld, dus moeten basisparameters worden bepaald die het hele systeem in kaart brengen. Afhankelijk van de onderliggende ziekten die aanwezig zijn, moeten ook geschikte laboratoriumparameters worden bepaald om mogelijke complicaties te voorkomen. Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplicht laboratoriumonderzoek. Klein bloedbeeld Differentieel … Botbreuk: test en diagnose
Therapeutische doelen Pijnverlichting Vermijden van complicaties Genezing van fracturen Therapieaanbevelingen Wg. fractuurpijn: analgesie (pijnverlichting) volgens WHO-stadiëringsschema. Niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijnsmiddel; ibuprofen, is gelijkwaardig aan morfine (opioïden) bij kinderen). Opioïde analgeticum met lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum. Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum. Antibiose (antibiotica … Botbreuk: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgendiagnostiek van het bewegingsapparaat - Röntgenfoto's van het gewonde gebied zijn de eerste diagnostiek van medische hulpmiddelen die de weg wijzen voor verder onderzoek. Computertomografie (CT) - sectionele beeldvormingsprocedure (röntgenbeelden uit verschillende richtingen met computergebaseerde evaluatie), bijzonder geschikt voor het afbeelden van benige verwondingen: indien nodig, in speciale gevallen ... Botbreuk: diagnostische tests
Indicaties voor chirurgische therapie: Vasculaire en zenuwletsels Gewrichtsfracturen met stapvorming Onherleidbare fracturen en dislocaties (dislocaties). Manifest compartimentsyndroom Open letsel/fractuur; voor tibia/fibula (tibia/fibula) fracturen is het infectierisico significant hoger dan voor andere locaties. In principe volgt de behandeling van botbreuken het principe: reductie – retentie – follow-up. Als er een breuk is... Botbreuk: chirurgische therapie
Om breuken (botbreuken) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Voedingsosteopathie (voedingsbotziekte/ hongerosteopathie door ondervoeding (calcium-, calciferol- en eiwittekort) Micronutriëntentekort (vitale stoffen) – zie preventie met micronutriënten Consumptie van stimulerende middelen Alcohol Tabak (roken) – Roken leidt tot versnelde osteoporose en … Botbreuk: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een breuk (gebroken bot): Zekere breukverschijnselen: Dislocatie (axiale uitlijning). Zichtbare botfragmenten (open fractuur). Abnormale mobiliteit Crepitatie - kraken op de plaats van de fractuur. Stapformaties in de botcontour Diastases (botgaps) Fracture gap in de röntgenfoto Onzekere fractuursymptomen: Dolor – pijn (periostale pijn; pijn afkomstig van … Botbreuk: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Gezond bot is probleemloos bestand tegen de druk-, schuif- en buigkrachten die erop werken. Alleen wanneer de elastische eigenschappen bij een passend trauma worden overbelast, treedt een traumatische fractuur op. Een breuk kan veroorzaakt worden door directe kracht, bv. door een slag of stoot, of door indirecte kracht, bv. door hefboom … Botbreuk: oorzaken
Een veel voorkomende classificatie van botbreuken is de AO-classificatie (ook wel Müller-classificatie; AO – Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen). Het systeem wordt gebruikt om zowel de locatie als de aard van breuken te beschrijven. Hiervoor wordt een code aangemaakt op basis van de classificatie: Fractuurlokalisatie – lichaamsregionummering. Opperarmbeen [opperarmbeen] Radius (radius) en ... Botbreuk: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie van het gewonde lichaamsgebied Dolor (pijn (periostale pijn)) Tumor (zwelling) Rubor (roodheid) Calor (warmte) Functio laesa (beperkte mobiliteit/functieverlies); Voorzichtigheid! Elleboogverlengingstest na trauma regeert niet … Botbreuk: onderzoek
Indicaties voor conservatieve therapie: Bestaande contra-indicaties voor chirurgische behandeling. Fracturen op het infantiel groeiende skelet Fracturen waarvan de conservatieve behandeling niet superieur is aan chirurgische therapie. Stabiele fracturen In principe wordt botbreuktherapie uitgevoerd volgens het principe: reductie – retentie – revalidatie (nazorg): Als er een fractuur is met dislocatie van de breukeinden, … Botbreuk: conservatieve therapie
De anamnese (medische anamnese) vormt een belangrijk onderdeel van de diagnose van een fractuur (botbreuk). Vaak, vooral bij oudere patiënten, worden ziektegerelateerde oorzaken gevonden voor de val of het ongeval dat tot de breuk heeft geleid. Deze omvatten bijvoorbeeld cardiovasculaire veroorzaakte duizeligheid of syncope (kort bewustzijnsverlies). Een genetische aanleg voor botziekten als … Botbreuk: medische geschiedenis
