Beriberi of beri-beri is een deficiëntieziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende inname van thiamine. Thiamine is vitamine B1, wat essentieel is voor het lichaam. Het wordt veroorzaakt door onjuist of gebrekkig dieet, aanhoudend alcoholisme en, in zeldzame gevallen, een aangeboren vorm van beriberi.
Wat is beriberi?
Beriberi staat al eeuwen bekend als een klassieke deficiëntieziekte. Vitamine B1 is een onmisbaar onderdeel van de mens dieet Thiamine is nodig voor de omzetting van koolhydraten en suikers. Het ondersteunt de energievoorziening van de stofwisseling. Zodra er onvoldoende thiamine wordt aangevoerd, kan een van de verschillende vormen van beriberi ontstaan. Bekend zijn de twee hoofdgroepen van natte beriberi en de droge variant. In natte beriberi, de cardiovasculair systeem en interne organen zijn aangetast. Bij droge beriberi daarentegen manifesteert de ziekte zich door het falen van de zenuwstelsel Een speciale vorm is het Wernicke-Korsakow-syndroom als gevolg van langdurig gebruik alcoholisme Zoals bij veel deficiëntieziekten, kunnen de symptomen van beriberi worden behandeld en bijna altijd volledig genezen door hoge doses thiamine toe te dienen. Alleen als de schade te geavanceerd is, kan ook in beriberi blijvende schade worden verwacht.
Oorzaken
Beriberi treedt altijd op wanneer de dieet is gebrekkig in vitamine B1 of thiamine kan niet door het lichaam worden omgezet. De vitamine is nodig voor zenuwcellen en glucose metabolisme. Als er een tekort optreedt, mislukken de zenuwstelsel of disfunctie van interne organen volgen. De introductie van gedopte en gepolijste rijst leidde tot een verhoogde incidentie van beriberi in delen van Azië. Economisch zwakkere bevolkingsgroepen leven daar van een eenzijdig rijstvoedsel. Industriële verwerking verwijdert de schil die thiamine bevat en de vitaminegebrek veroorzaakt beriberi. Alcoholisten hebben namelijk vaak last van de bijzondere vorm van beriberi alcohol maakt het moeilijk om thiamine op te nemen. Baby's werden uitsluitend gevoed moedermelk kan dan beriberi ontwikkelen als de moeder zelf een tekort aan vitamine B1 heeft.
Symptomen, klachten en tekenen
Vermoeidheidprikkelbaarheid, geheugen stoornissen of slaapstoornissen, samen met misselijkheid, braken, verlies van eetlust, pijn in de buik, of verlies van lichaamsgewicht, zijn mogelijke initiële, nog niet-specifieke symptomen van beriberi. Ernstige thiaminedeficiëntie wordt in verband gebracht met symptomen die wijzen op ernstige lichamelijke veranderingen. Deze hebben voornamelijk betrekking op weefsels en spieren, zenuwen en hersenenEn hart- Indicaties van afwijkingen van spieren en zenuwen mag inclusief krampen or pijn in de benen, evenals een tintelend gevoel in de tenen, brandend van de voeten, vooral 's nachts. Verzwakking van spieren, spierverlamming of atrofie, een geleidelijke afbraak van spierweefsel, zijn ook mogelijke ernstige symptomen van een ernstig thiaminedeficiëntie. Veranderingen in het hart- veroorzaakt door beriberi leiden tot vochtophoping in het lichaam. Het resulterende oedeem in de benen of congestie in de longen kan wijzen op de aanwezigheid van een thiaminedeficiëntie. Ernstige veranderingen in de hersenen kan worden aangegeven door staten van verwarring, geheugen verlies, vooral als gevolg van recente gebeurtenissen, evenals problemen met willekeurige oogbewegingen of oogverlamming. Zuigelingen vanaf de leeftijd van drie tot vier weken van wie de moeders die borstvoeding geven, lijden aan thiaminedeficiëntie, kunnen een afwezigheid van bepaalde reflexen en tot op zekere hoogte stemverlies.
Diagnose en verloop
De diagnose van beriberi is niet zonder problemen vanwege de verscheidenheid aan symptomen. Bovendien, in westerse geïndustrialiseerde landen, het optreden van spier- en zenuwaandoeningen, geheugen aandoeningen, of hart- ziekte wordt vrij zelden verondersteld het gevolg te zijn van ondervoeding De behandelende arts neemt eerst een uitwerking medische geschiedenis en vraagtekens bij de exacte voedingsgewoonten van de getroffen persoon. Beriberi als Wernicke-Korsakow-syndroom bij ernstige alcoholisten wordt vaker herkend, omdat de optredende geheugenstoornissen en hersenen ziekten kunnen aanzienlijk zijn. Er zijn ernstige hartproblemen, zwelling van interne organen en oedeem, afhankelijk van de vorm van beriberi. Bij droge beriberi verslechtert de gang, de coördinatie van de ledematen vermindert. Het vermogen om te spreken is verminderd, geheugenstoornissen en vertroebeling van het bewustzijn kunnen worden waargenomen. Convulsies kunnen ook optreden bij beriberi.
Complicaties
De deficiëntieziekte beriberi is altijd het gevolg van een onvoldoende toevoer van thiamine of vitamine B1 aan het metabolisme van het lichaam. Gelijke effecten kunnen het gevolg zijn van een verhoogde lichaamsbehoefte of een stofwisselingsstoornis waardoor het lichaam vitamine B1 niet in een adequate vorm kan gebruiken. In het geval van aanhoudend onvoldoende inname van de vitamine, aanvankelijk mild, niet-specifiek en in het vervolg ernstig volksgezondheid complicaties begonnen. In droge beriberi, de zenuwstelsel wordt voornamelijk beïnvloed. Naast spierzwakte en spierdegeneratie wordt vooral het centrale zenuwstelsel aangetast. Het concentratievermogen, het korte-termijngeheugen en de spraak zijn opvallend verminderd, en apathie en een verminderd bewustzijn treden op. Bij de natte of vochtige vorm van beriberi treden direct levensbedreigende complicaties op. Overwegend het hart en circulatie worden aanvankelijk beïnvloed. Toenemend hartfalen veroorzaakt secundaire complicaties zoals oedeem en ademhalingsproblemen. In gevallen van aanhoudend onderaanbod van thiamine, zijn ook ernstige vormen van progressie gemeld, leidend tot hartfalen en dus de dood. Een andere ernstige vorm van de ziekte is de encefalopathie van Wernicke, waarvan een complicatie leidt tot ophoping van oedemateus vocht in de hersenen met de bijbehorende gevolgen. In de regel treden complicaties en problemen op in het autonome zenuwstelsel, die hypotonie beïnvloeden, spraakstoornissen, slaapstoornissen, regulering van warmte evenwicht en veel meer. Zolang de drempel van onomkeerbaarheid niet wordt overschreden, verdwijnen de symptomen en complicaties zelfstandig zodra er voldoende vitamine B1 beschikbaar is.
Wanneer moet je naar een dokter?
Beriberi kan meestal gemakkelijk en zonder late complicaties worden genezen door voldoende administratie van thiamine (vitamnin B1). De diagnose is echter niet altijd gemakkelijk. Bij aangeboren vormen van beriberi moet altijd een arts worden geraadpleegd. Regelmatige examens zijn in de regel noodzakelijk. Zelfs als levensstijl de oorzaak is van beriberi, zonder recept verkrijgbaar vitamine preparaten mag niet zomaar worden geconsumeerd. Een diagnose door een arts is in ieder geval belangrijk, aangezien veel van de symptomen ook veroorzaakt kunnen worden door andere ziekten, vooral door andere gebreken. Een arts kan ook andere tekortkomingen identificeren en behandelen die vaak samen met vitamine B1-tekort voorkomen. Hoogrisicogroepen moeten zeker een arts raadplegen als beriberi wordt vermoed. Risicogroepen zijn onder meer mensen die een zeer onevenwichtig dieet volgen en regelmatig volgen reductie diëten, of lijdt aan een eetstoornis. Erge, ernstige alcohol misbruik verhoogt ook het risico op beriberi. Bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, is vitamine B1-tekort altijd waarschijnlijk als de vrouw die borstvoeding geeft zelf niet voldoende thiamine heeft. Bij zuigelingen en jonge kinderen mag in geen geval alleen zelfmedicatie worden gegeven, maar moet een arts worden geraadpleegd, aangezien ontwikkelingsstoornissen kunnen worden verwacht als de toevoer onvoldoende is.
Behandeling en therapie
Afhankelijk van de ernst van de symptomen van beriberi, administratie van geconcentreerde vitamine B1 in tabletvorm is voldoende. Deze behandeling kan poliklinisch worden uitgevoerd met regelmatige medische observatie van de patiënt. Als de symptomen van beriberi al ernstiger zijn, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis en behandeld met hoge doses vitaminen in de vorm van infusies In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen snel wanneer thiamine wordt toegediend. Alleen als de ziekte verder gevorderd is, veroorzaakt beriberi blijvende schade. Deze bestaan vaak uit hartaandoeningen en onvoldoende functioneren van de inwendige organen. Ondersteunend therapie met medicatie is noodzakelijk. In het geval van schade aan de motorische functie, fysiotherapie samen met vitamine administratie kan de bewegingsstoornis sneller genezen. De behandeling van beriberi bij alcoholisten is problematisch. Vaak blijft er aanzienlijke schade aan het geheugen over. De getroffenen zijn voornamelijk aangetast op het gebied van kortetermijngeheugen. Ze hebben naast terugtrekking nog steeds permanente zorg en ondersteuning nodig therapie.
Vooruitzichten en prognose
In veel gevallen is de ziekte van beriberi relatief goed te behandelen, vooral als de ziekte ontstaat door een verkeerde of onvoldoende voeding. In dit geval kan vitamine B1 opnieuw worden opgenomen door een gezond dieet of door inname supplementen, zodat ook de symptomen verdwijnen. Als beriberi niet wordt behandeld, lijden de meeste getroffenen aan ernstig pijn in de buik, 피로 en ook Depressie of innerlijke rusteloosheid. De symptomen verdwijnen niet vanzelf als de ziekte niet wordt behandeld. Storingen in het geheugen of concentratie kan gebeuren. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een zeer hoge alcohol consumptie is de getroffen persoon in de meeste gevallen afhankelijk van ontwenning, wat ook in een gesloten kliniek kan worden uitgevoerd. Klinische behandeling kan ook nodig zijn voor eetstoornissen. Als de ziekte aangeboren is, zijn patiënten permanent afhankelijk van inname supplementen Dit verlicht en beperkt de symptomen echter volledig, zodat er geen verminderde levensverwachting of verminderde kwaliteit van leven van de getroffen persoon is.
het voorkomen
Preventie van beriberi is niet problematisch, zolang het benodigde voedsel ook beschikbaar is. Een uitgebalanceerd dieet met onbewerkte voedingsmiddelen zoals volkoren rijst, bonen of dierlijke zuivelproducten is al voldoende. Anders kan beriberi worden voorkomen door vitamine tablets Ongeacht de redenen die tot beriberi-symptomen hebben geleid, blijven getroffen mensen meestal observatie nodig. Een reden is mogelijk volksgezondheid schade die is ontstaan als gevolg van thiaminedeficiëntie. Een andere reden is om de voedings- en vitaminestatus te controleren. Er moet voor worden gezorgd dat ze de oorzaken van thiaminedeficiëntie permanent elimineren.
Follow-up
Thiaminedeficiënties komen de laatste tijd vaker voor in door de beschaving ontwikkelde samenlevingen dan in het verleden. Het kan ook zomaar zijn vitaminegebrek aandoeningen worden vaker correct gediagnosticeerd. Slechte toevoer van vitamines bij chronisch alcoholisme vereist niet alleen ontwenningsbehandeling, maar ook Grensverkeer voor mogelijke orgaanschade. Alcoholische terugval is ook een risico. Dat gezegd hebbende, hebben chronische alcoholisten vaak een slechte voedingsstatus. De mate waarin een medische professional daadwerkelijk toezicht kan houden op en vervolgzorg kan verlenen aan getroffen personen, hangt echter vaak af van hun bereidheid om samen te werken. Nazorg is ook vereist voor het chirurgisch inbrengen van maagbanden en dergelijke maatregelen na een zwaarlijvigheid vinden. Hier is het niet alleen mogelijk om beriberi-symptomen te ontwikkelen als gevolg van eenzijdig ondervoeding De getroffen personen kunnen ook last hebben van andere secundaire symptomen na de chirurgische ingreep. Ze moeten elk kwartaal worden gecontroleerd en vereisen regelmatige medische afspraken. Dankzij metabole of mogelijke chirurgische complicaties moeten dergelijke patiënten de rest van hun leven vervolgbezoeken bijwonen.
Hier is wat u zelf kunt doen
De typische symptomen van vitamine B1-deficiëntieziekte beriberi kunnen behoorlijk verschillend zijn, maar ze zijn niet-specifiek, zodat niet altijd onmiddellijk wordt herkend dat het een B1-vitaminosis is en dus een tekort aan thiamine - zoals vitamine B1 ook wel wordt genoemd. Als beriberi en dus thiaminedeficiëntie in een vroeg stadium wordt herkend als de oorzaak van de symptomen die optreden, bestaat zelfhulp uit het veranderen van de voeding naar voedingsmiddelen die zoveel mogelijk vitamine B1 bevatten. Als bij voorkeur gepelde en gepolijste rijst op het menu staat, moet deze worden vervangen door ongeschilde rijst, omdat de thiamine in de schil van de rijstkorrel zit en zijn fysiologische vermogens ook na koken en wordt door het lichaam opgenomen. Naast ongepelde rijst zijn ook tarwekiemen, volle granen en havermout en erwten, evenals varkensvlees en hart, leveranciers van thiamine. Dit betekent dat zelfs getroffen vegetariërs en zelfs veganisten meestal niet bang hoeven te zijn voor beriberi, tenzij hun hoofdvoedsel voornamelijk uit gedopte rijst bestaat. Als de inname van vitamine B1 wordt verzekerd via een verandering in het voedingspatroon, verdwijnen de typische motorische en cognitieve symptomen en problemen vanzelf. Als beriberi pas in een vergevorderd stadium is gediagnosticeerd, blijven sommige symptomen onomkeerbaar en worden ze chronisch. Dit geldt vooral voor patiënten die bovendien verslaafd zijn aan alcohol.
