Bacteriële dysenterie, shigellose, of shigella-dysenterie is een meldingsplichtige infectie van de darm die, in zijn ernstige variant, kan leiden tot de dood bij tot 10 procent van de getroffen patiënten. Dit dikke darm infectie wordt veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Shigella. Bacteriële dysenterie moet niet worden verward met amoebe dysenterie, die vooral reizigers naar tropische en subtropische streken treft.
Wat is bacteriële dysenterie?
Bacteriële dysenterie omvat een besmetting met een van de in totaal vier verschillende Shigella-soorten, waarbij type A Shigella dysenteriae de meest ernstige vorm van de ziekte is met een hoog sterftecijfer. Bacteriële dysenterie leidt tot ernstige ontsteking van de dikke darm en veroorzaakt ernstig diarree na een incubatietijd van twee tot zeven dagen. Er vinden tot wel dertig stoelgangen per dag plaats, waardoor de patiënten ernstig verzwakken. Infectie vindt plaats door bloed of urine en contact met besmette voorwerpen, handen, water en eten is voldoende. Omdat de Shigella-bacterie zuurresistent is, wordt bacteriële dysenterie niet tegengehouden maag zuur of verminderd aantal ziekteverwekkers op weg naar de darmen.
Oorzaken
De bron van infectie van bacteriële dysenterie is meestal een andere zieke persoon en zijn of haar excreties. Bacteriële dysenterie wordt overgedragen door een uitstrijkje. Slechts een paar shigellae zijn voldoende voor herinfectie. De bacterie passeert grotendeels ongehinderd de maag en komt uiteindelijk in het dikke darm, waar het bij type A een toxine produceert dat bacteriële dysenterie veroorzaakt. Voor bacteriële dysenterie, hygiënische omstandigheden en antecedent volksgezondheid voorwaarden zijn een belangrijke factor bij de verspreiding ervan. Vooral in noodsituaties na rampen, waar veel mensen samen in een besloten ruimte zijn onder slechte hygiënische omstandigheden, verspreidt bacteriële dysenterie zich snel en kan deze alleen met aanzienlijke inspanning worden ingeperkt. Lichamelijk verzwakte mensen, ouderen en jonge kinderen lopen een bijzonder risico.
Symptomen, klachten en tekenen
Bacteriële dysenterie veroorzaakt plotselinge en ernstige symptomen. Binnen de eerste twee dagen van ziekte is er gewoonlijk een waterige [[diarree] met pijn in de buik, misselijkheid] en braken Afhankelijk van de veroorzakende ziekteverwekker, diarree ofwel lost zonder gevolgen op of ontwikkelt zich tot bloederige of mucopurulente diarree. Dit gaat gepaard met symptomen zoals buikkrampen, pijnlijke stoelgang en koliek. Het verlies van vocht manifesteert zich door een verminderd bewustzijn en externe veranderingen, zoals verzonken huid, oogranden en gescheurde hoeken van de mond Meestal veroorzaakt bacteriële dysenterie koorts] gekenmerkt door zweten en andere duidelijke symptomen. Indien ernstig, shigellose kan ernstige pijn In extreme gevallen scheurt de darm en bloed vergiftiging treedt op. De bovenstaande symptomen verschijnen na één tot twee dagen bij bacteriële dysenterie en verdwijnen binnen een week als het beloop positief is. Eventuele complicaties vertragen het genezingsproces en manifesteren zich door een snelle toename van het gevoel van ziekte. In de meeste gevallen zijn de getroffenen erg bleek en kunnen ze niet meer presteren. De individuele symptomen treden op in shigellose in verschillende mate, maar kan duidelijk worden toegeschreven aan de besmettelijke ziekte.
Diagnose en verloop
Kenmerkend voor bacteriële dysenterie zijn aanvankelijk waterige, daarna slijmerige bloederige diarree, vergezeld van koliekachtige pijn in de buik evenals de pijnlijke drang om te poepen en koorts Bacteriële dysenterie wordt in eerste instantie als vermoed gediagnosticeerd op basis van deze symptomen en mogelijke externe begeleidende omstandigheden, zoals contact met mensen die de ziekte al hebben opgelopen. Voor een bevestigde diagnose, een laboratoriumtest voor Shigella bacteriën in de ontlasting moet worden uitgevoerd. Dit onderscheidt bacteriële dysenterie van ziekten met vergelijkbare symptomen zoals salmonella infectie of voedselvergiftiging Zodra de diagnose is gesteld, wordt onmiddellijk een melding gedaan bij de bevoegde autoriteiten, aangezien bacteriële dysenterie een meldingsplichtige ziekte is onder de Federal Disease Control Act.
Complicaties
Ernstige complicaties zijn zeldzaam bij bacteriële dysenterie. Bij afwezigheid van of onvoldoende behandeling kan de ziekte echter verschillende secundaire symptomen veroorzaken. Gastro-intestinale symptomen resulteren bijvoorbeeld vaak in deficiëntieverschijnselen en uitdroging, die op hun beurt problemen met de bloedsomloop veroorzaken. Bovendien kan shigellose leiden tot de vorming van cysten en zweren in de dikke darm, wat vaak resulteert in verwijding van de darm. In zeldzame gevallen scheurt de darmwand daardoor, wat soms leidt tot levensbedreigende complicaties. Bacteriële Ruh kan ook buiten de darm complicaties veroorzaken: als de slijmvliesbarrière in de darm te veel beschadigd is, kan andere bacteriën kan greep krijgen op het organisme. Als gevolg, Reiter's syndroom Met conjunctivitis, urethritis en gewricht ontsteking kan gebeuren. Bovendien kan dysenterie hemolytisch-uremisch syndroom veroorzaken en het risico op artritische gewrichtsveranderingen verhogen. Op hun beurt zijn de symptomen die typerend zijn voor dysenterie, zoals koorts, buikkrampenen koliek, kunnen ook problemen veroorzaken. Dit is het geval wanneer de buikkrampen de genoemde schade aan de dikke darm bevorderen. Met name jonge kinderen, ouderen en patiënten met reeds bestaande aandoeningen lopen risico op complicaties. Specialistische opheldering zou in ieder geval bacteriële dysenterie moeten zijn.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bacteriële dysenterie is zeer besmettelijk en moet daarom onmiddellijk worden behandeld. De diarreeziekte wordt het best geïdentificeerd aan de hand van de kenmerkende symptomen (koorts, buikpijn) krampenpijnlijke drang om te poepen). Als een of meer van deze symptomen optreden na een langere reis in het buitenland (vooral India, Noord-Afrika en Turkije), is er waarschijnlijk sprake van bacteriële dysenterie. Alleen vanwege de meldingsplicht van de ziekte moet dan onmiddellijk een arts worden bezocht. Als bacteriële dysenterie onbehandeld blijft, kan het ook een ernstig beloop hebben en in zeldzame gevallen leiden tot de dood. Bij problemen met de bloedsomloop of zweren in de darm moet uiterlijk een arts worden geraadpleegd. Patiënten met een chronische darmziekte of een immuundeficiëntie dienen nieuwe of ongebruikelijk ernstige klachten onmiddellijk met de verantwoordelijke arts te bespreken. Zwangere vrouwen, ouderen en kinderen moeten ook snel worden onderzocht om een ernstig beloop te voorkomen. Als er al symptomen van lichamelijk of geestelijk falen merkbaar zijn, moet de spoedarts worden geroepen. In het geval van instorting van de bloedsomloop en coma, eerste hulp maatregelen moet worden beheerd totdat de reddingsdienst arriveert.
Behandeling en therapie
Ongeacht het type shigella wordt bacteriële dysenterie behandeld antibiotica geschikt voor dit doel. Bij de keuze van antibioticum, zoals sommige effectief zijn drugs zijn alleen goedgekeurd voor volwassenen. Er moet ook worden opgemerkt dat bacteriële dysenterie snel resistentie ontwikkelt en niet langer reageert op voorheen effectieve middelen. Bovendien is de behandeling afhankelijk van het algemeen voorwaarde van de patiënt en het beloop van de ziekte. Als het milde bacteriële dysenterie betreft, is de behandeling van bacteriële dysenterie beperkt tot het voorschrijven van bedrust en een geschikte dieet Dit geldt voor patiënten in het algemeen volksgezondheid die op eigen kracht bacteriële dysenterie kunnen beheersen. Als er door de diarree een groot vochtverlies optreedt, wordt bacteriële dysenterie behandeld infusies Strikte naleving van de patiënt en contacthygiëne is belangrijk bij bacteriële dysenterie. Verontreinigde kleding en beddengoed mogen alleen met beschermende kleding worden aangeraakt en voor en na elk contact moeten de handen zorgvuldig worden gedesinfecteerd. Bacteriële dysenterie kan dus worden ingeperkt in de verspreiding ervan.
Vooruitzichten en prognose
Als bacteriële dysenterie vroegtijdig wordt behandeld, zijn de vooruitzichten op genezing goed; na ongeveer een week verdwijnen de symptomen van de darminfectie. Zodra de ziekte met succes is overwonnen, hebben de getroffen individuen eerst een tijdelijke verdediging die hen beschermt tegen herinfectie. In mildere vormen kan de ziekte zelfs voortgaan zonder noemenswaardige symptomen. De pathogenen worden overgedragen in de ontlasting. In de regel verdwijnen de symptomen ongeveer 4 weken later vanzelf. Bij sommige mensen nestelen de bacteriën zich lange tijd in de dikke darm en zorgen ervoor dat ze andere mensen infecteren, maar zonder zelf symptomen te ontwikkelen. Bacteriële dysenterie verloopt meestal zonder verdere problemen, maar kan bij mensen met een verzwakte tot complicaties leiden immuunsysteem (kinderen, ouderen, de chronisch ziek of mensen met een immuundeficiëntie), dus de langdurige diarree als gevolg van vochtverlies en elektrolyten kan leiden tot problemen met de bloedsomloop en zelfs tot falen van de bloedsomloop als de ziekte niet op tijd wordt behandeld. Vanwege de ontsteking van de darm slijmvlieskan ulceratie optreden, waardoor de darm verwijden. In het ergste geval scheurt de darmwand en kan dit levensbedreigende complicaties veroorzaken.
het voorkomen
Bacteriële dysenterie is een besmettelijke ziekte dat kan alleen worden voorkomen door een bijzonder strikte hygiëne maatregelen Mensen die zich in de getroffen gebieden bevinden, moeten elk contact met de uitscheidingen van mensen die ziek zijn of langzaam herstellen, vermijden. Geschikte beschermende kleding is belangrijk. Voor alle andere infectiemogelijkheden vermindert het uitgebreid handen wassen voor en na het toiletbezoek het risico op infectie. Bacteriële dysenterie kan echter niet volledig worden uitgesloten.
Follow-up
Bacteriële dysenterie verloopt meestal goed. De ziekte geneest volledig. Herinfectie is tijdelijk niet mogelijk. Het lichaam heeft immuniteit tegen de ziekte opgebouwd. Nazorg om een nieuwe infectie te voorkomen is daarom meestal niet aan te raden. De situatie is anders voor patiënten die vaak naar warme landen reizen met onvoldoende hygiënische omstandigheden. Na het eerste voorval moeten ze hun behandelende arts om informatie over alledaagse tips vragen. De getroffenen dragen een hoge mate van persoonlijke verantwoordelijkheid. Basisgedragsregels zijn onder meer het niet eten van voedsel dat niet is gekookt. Contact met vliegen kan ook bacteriële dysenterie bevorderen. De ziekte kan worden overgedragen via seksueel contact, daarom dient bij de nazorg ook rekening te worden gehouden met derden. Als de typische symptomen terugkeren, zal de arts een ontlastingsmonster onderzoeken. Komt de diagnose 'bacteriële dysenterie' weer terug, dan is het belangrijk om het vochtverlies door de diarree te compenseren. antibiotica kan het ziekteverloop verkorten en complicaties voorkomen. In het algemeen dienen kinderen en ouderen grote voorzichtigheid te betrachten in landen met lage hygiënestandaarden. Hun immuunsysteem is veel vatbaarder voor infectie met bacteriële dysenterie.
Wat u zelf kunt doen
Bij bacteriële dysenterie moet u altijd naar de dokter gaan. Medische behandeling kan worden ondersteund door enkele zelfhulptips en huismiddeltjes Als eerste maatregel is de dieet moet worden aangepast. Voedingsmiddelen zoals pap, wit brood, gestoomde groenten en babypap zijn goed voor de darmen en hebben een kalmerend effect bij geïrriteerde mensen darmflora Zoete en vette voedingsmiddelen ook alcohol en koffie, aan de andere kant, moet worden vermeden. Over het algemeen moeten winderig voedsel en vette vis en vlees worden vermeden tijdens de acute fase van de ziekte. Over het algemeen dienen patiënten voldoende te drinken en te eten om het vochtverlies te compenseren elektrolyten Patiënten die al lichamelijk slecht zijn voorwaarde moet extra voeding nemen supplementen en geschikte vloeistofvervanging. Als alternatief zijn er natuurlijke remedies beschikbaar. Bosbes of bosbes hebben bijvoorbeeld een preventieve werking tegen dysenterie en cholera en kan worden ingenomen als thee of in de vorm van medicinale preparaten. Even effectief zijn toepassingen met salie, venkel en kamille In overleg met de arts, helende aarde or Schüßler-zouten kan ook worden geprobeerd. Ten slotte helpt een betere persoonlijke hygiëne met regelmatig handen wassen de verspreiding van bacteriële dysenterie te stoppen.
