Ongeveer 50 tot 70 procent van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd zal tijdens hun leven last hebben van een vleesboom. Myomen zijn op deze leeftijd ook de meest voorkomende oorzaak van verwijdering van de baarmoeder.
Wat is een vleesboom?
De term baarmoederfibroom, ook wel baarmoedertumor genoemd, verwijst naar een goedaardige groei in de baarmoederspierlaag. Myomen zijn proportioneel samengesteld uit bindweefsel en kan een maat ontwikkelen tot enkele centimeters. Naarmate de groei vordert, kunnen ze zelfs het geheel vullen baarmoeder zoals in zwangerschap Een baarmoederfibroom is een hormoonafhankelijke groei en wordt daartoe gestimuleerd groeien door oestrogeen. Daarom is de groei afhankelijk van de intacte functie van de eierstokken, waar seks hormonen zijn geproduceerd. Daarom baarmoeder vleesbomen treden alleen op tijdens de vruchtbare jaren van een vrouw en nemen gewoonlijk langzaam af tijdens menopauze.
Oorzaken
Precies hoe een baarmoederfibroid zich ontwikkelt, is nog niet voldoende wetenschappelijk onderzocht, maar het wordt als zeker beschouwd dat er een verband bestaat tussen oestrogeen evenwicht en het uiterlijk van hormonen De goedaardige tumor ontstaat uit cellen van de spieren in de baarmoeder Het is niet onwaarschijnlijk dat ze voortkomen uit een golf van energie die normaal door het lichaam wordt geleverd zwangerschap Er lijkt ook een genetische aanleg te zijn, want baarmoeder vleesbomen zijn geclusterd in gezinnen waar de moeder al aan vleesbomen leed. Het is ook bekend dat hoge oestrogeenspiegels de groei van vleesbomen en dat ze voornamelijk voorkomen tijdens de periode van opvatting Vóór de puberteit verschijnen vleesbomen niet en tijdens menopauze ze wijken af.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen en het ongemak veroorzaakt door een vleesboom hangen sterk af van de grootte ervan en of er een of meer vleesbomen aanwezig zijn. Langdurige menstruatiebloedingen kunnen optreden en de hoeveelheid bloeding hangt meestal af van de grootte en locatie van de vleesboom. Sommige vrouwen kunnen last krijgen van bloedarmoede van de toegenomen bloeding. Andere symptomen kunnen zijn: gevoelens van druk en ongemak in de buik, omdat de vleesboom op andere organen kan drukken. In de blaas, dit kan leiden naar een sterkere drang om te plassen of stoornissen bij het ledigen van de blaas. Als de vleesboom op de rectum, constipatie heeft de voorkeur. Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap komt ook vaak voor. Vrouwen met vleesbomen die kinderen willen krijgen, worden vaak niet zwanger omdat de vleesboom de implantatie van het bevruchte ei in de baarmoeder Wanneer vleesbomen groeien gedurende zwangerschap, kunnen ze veroorzaken miskraam, ongemak tijdens de zwangerschap en vroeggeboorte.
Diagnose en verloop van de ziekte
In de meeste gevallen worden baarmoederfibromen gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek. Soms wekt het geschiedenisgesprek al een vermoeden op. Het interview wordt gevolgd door een fysiek onderzoek, en als een vleesboom wordt vermoed, een ultrageluid onderzoek, waarbij vleesbomen gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd. Ook de grootte en locatie kunnen nauwkeurig worden bepaald. Daarnaast kunnen andere examens zoals MRI (MRI) of computertomografie (CT) kan soms worden uitgevoerd, vooral als vleesbomen operatief moeten worden verwijderd. Een hysteroscopie (endoscopie van de baarmoeder) kunnen vleesbomen die in de baarmoeder uitsteken in meer detail onderzoeken. Indien zij groeien in de buik, a laparoscopie kan informatie verstrekken. In de meeste gevallen is dit echter niet nodig. Het is niet eenvoudig om goedaardige tumoren van de baarmoeder te onderscheiden van kwaadaardige. Hiervoor is in de meeste gevallen een weefselonderzoek nodig.
Complicaties
Een baarmoederfibroom is meestal onschadelijk en leidt niet tot andere symptomen. Complicaties kunnen optreden als er een zogenaamde uterus myomatosus is, wat betekent dat de baarmoederwand bezaaid is met talrijke vleesbomen. Dit verhoogt het risico op kwaadaardige degeneratie, wat vrij zelden voorkomt bij een klassieke vleesboom (bij minder dan één procent van alle getroffenen). Bovendien bevordert een baarmoederfibroom urineweginfecties en veroorzaakt het af en toe pijn tijdens het plassen. Als de myoma op de urinewegen drukt blaas of urineleiders, functionele stoornissen kan voorkomen. Betrokkenheid van de darmen en nieren brengt ook het risico van gevoelige orgaanstoornissen met zich mee. In het geval van een gesteelde onderhuidse vleesboom kan een plotselinge rotatie van de stengel optreden, geassocieerd met ernstige pijn en ernstige complicaties die een snelle operatie vereisen. Op de lange termijn kan een baarmoederfibroom vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken. Als de groei optreedt tijdens de zwangerschap, bestaat er een risico op vroegtijdige bevalling. Boven een bepaalde grootte kunnen vleesbomen ook positieafwijkingen van de baby veroorzaken. Als de baarmoederfibroid zich direct onder de baarmoederslijmvlies, dit kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap or miskraam Er zijn typische risico's verbonden aan het verwijderen van operaties of medicijnen. Een operatie kan altijd leiden tot infectie en letsel. Medicijn therapie wordt geassocieerd met het risico op bijwerkingen en interacties.
Wanneer moet je naar een dokter?
In het geval van baarmoederfibroom heeft de getroffen persoon meestal altijd medische behandeling door een arts nodig. Omdat deze ziekte niet vanzelf kan genezen, moet bij de eerste tekenen en symptomen contact worden opgenomen met een arts om verdere complicaties te voorkomen. Een vroege diagnose heeft doorgaans een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Een arts moet worden geraadpleegd in het geval van baarmoederfibroom als de vrouw lijdt aan een aanzienlijk verlengde menstruatie. Dit kan ook erg onregelmatig zijn, wat een negatief effect kan hebben op de psyche. Veel vrouwen hebben er ook last van bloedarmoede als gevolg van de ziekte. In veel gevallen ernstig pijn in de buik of pijn tijdens geslachtsgemeenschap kunnen ook op deze ziekte wijzen en moeten ook door een arts worden onderzocht. Sommige vrouwen blijven pijn lijden tijdens het plassen. Baarmoederfibroom kan worden behandeld door een huisarts of door een gynaecoloog. Meestal is deze ziekte goed te behandelen, zodat er geen verdere complicaties zijn en ook geen verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
Behandeling en therapie
Als er geen klachten zijn, is een vleesboombehandeling niet noodzakelijkerwijs vereist, maar moet er ongeveer elke zes tot twaalf maanden een controle plaatsvinden. Als er klachten zijn, kan het therapie hangt af van verschillende factoren, zoals de leeftijd van de vrouw of of er nog steeds een kinderwens is of dat de gezinsplanning is voltooid. De grootte en locatie van de baarmoederfibroom is ook doorslaggevend. Kortom, vleesbomen kunnen met verschillende methoden worden behandeld: chirurgisch, met medicatie of nieuwere methoden zoals embolisatie of gefocuste ultrageluid Bij jongere vrouwen, behoud van de baarmoeder maatregelen hebben de voorkeur; bij oudere vrouwen met een voltooide gezinsplanning komt het vaak voor therapie is meestal het verwijderen van de baarmoeder (hysterectomie). In het geval van medicamenteuze behandeling, progestines worden meestal gebruikt voor behandeling om de productie van oestrogeen door het lichaam te verminderen en de groei van vleesbomen te remmen zodat de symptomen afnemen. Als een vleesboom erg klein is en er nog steeds een kinderwens is, is het ook mogelijk om individuele vleesbomen weg te snijden, hetzij via een kleine incisie in de buik, vaginale of laparoscopische ingreep. Embolisatie houdt in afsluiting van de bloed schepen, wat idealiter leidt tot regressie van de vleesboom. In gefocust ultrageluid, worden de stralen gericht op de plaats waar de vleesboom zich bevindt. De resulterende warmte zou ervoor zorgen dat de vleesboom sterft. Deze procedure is echter nog nieuw, erg duur en valt vaak niet onder volksgezondheid verzekering.
het voorkomen
Zinvolle preventie is niet mogelijk voor vleesbomen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten regelmatig worden gecontroleerd, zodat vleesbomen vroegtijdig kunnen worden opgespoord. Vroegtijdige behandeling kan ergere symptomen van niet-gedetecteerde vleesbomen voorkomen. Zelfs als er een operatie is uitgevoerd, betekent dit niet dat vleesbomen niet meer kunnen voorkomen. Ze kunnen altijd weer groeien omdat ze zich in de baarmoederspieren bevinden. Alleen een operatie kan voorkomen dat ze zich opnieuw vormen.
Nazorg
Meestal wordt een vleesboom in de baarmoeder niet behandeld omdat deze meestal klein is en geen ongemak veroorzaakt. Het wordt echter regelmatig en consistent gecontroleerd tijdens de follow-up. Meestal moeten getroffen vrouwen een gynaecoloog bezoeken voor controles met tussenpozen van ongeveer drie tot zes maanden. De behandelende arts beslist over de exacte tijdsintervallen. In uitzonderlijke gevallen kunnen kortere of langere intervallen tussen vervolgonderzoeken nodig zijn, vooral afhankelijk van eerdere gynaecologische aandoeningen. Enerzijds wordt bij deze controles nagegaan of de baarmoederfibroom groeit en mogelijk andere organen in het proces aantast. Aan de andere kant moet de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige tumor tijdig worden gedetecteerd. Dit gebeurt echter alleen in uiterst zeldzame gevallen. Meestal voert de gynaecoloog zowel palpatie als echografisch onderzoek uit. Zelden anders maatregelen zoals bloed tests zijn gebruikelijk. Na chirurgische verwijdering van een baarmoederfibroom zijn ook strikte vervolgonderzoeken noodzakelijk. In de eerste weken na de ingreep worden deze gebruikt om eventuele volgende symptomen van de operatie aan te pakken. Daarnaast worden er driemaandelijkse of halfjaarlijkse controles bij de gynaecoloog uitgevoerd om te kijken of er nieuwe vleesbomen kunnen ontstaan. De procedure is vergelijkbaar met de reeds beschreven procedure.
Wat u zelf kunt doen
Baarmoederfibromen hoeven niet noodzakelijk te worden behandeld. Als er klinische symptomen optreden, moet de gynaecoloog worden geraadpleegd. De individuele therapie-opties kunnen door de getroffen persoon worden ondersteund door middel van zelfhulp maatregelen In het geval van medicamenteuze behandeling moet allereerst de inname van de medicatie worden gevolgd. Eventuele hormonale klachten dienen bij de arts te worden gemeld. Getroffen vrouwen moeten het ook rustig aan doen en goed letten op mogelijke bijwerkingen en interacties Medicamenteuze behandeling wordt meestal uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie. Na een operatie is rust weer belangrijk. Als de pijn aanhoudt, kunnen natuurlijke kruidengeneesmiddelen helpen, zoals pijnstilling theesoorten Met valeriaan of koelende en verwarmende kompressen die op de onderbuik worden aangebracht. Als de vleesbomen worden behandeld met gerichte echografie, zijn er geen verdere zelfhulpmaatregelen nodig. De belangrijkste maatregel is het observeren van de lichamelijke symptomen. Na een of twee weken moet de gynaecoloog opnieuw worden geraadpleegd. Als de vleesboom naar wens is gekrompen, kan de behandeling worden herhaald. Begeleidende generaal ontspanning maatregelen helpen om de spanning van de behandelingen en om het welzijn buiten de therapie te verbeteren. Als interstitiële bloeding of pijn aanhoudt, moet de arts worden geïnformeerd.
