Aspergillose beschrijft een schimmelinfectie veroorzaakt door Aspergillus-soorten. De infectie treft vaak de sinussen en longen. Andere orgaansystemen zoals de huid, maagdarmkanaal of zenuwstelsel kan ook worden beïnvloed.
Wat is aspergillose?
In het besmettelijke ziekte aspergillose, wordt het lichaam aangetast door de schimmel Aspergillus, een van de meest voorkomende levensvormen ter wereld. Het behoort tot het geslacht van gieter- en buisschimmels. De naam is afgeleid van het feit dat de voortplantingsstructuren van de schimmel karakteristieke langwerpige buisjes zijn en de algehele vorm van de cellen doet denken aan een gieter die de inhoud gewoon uitstort. Door aspergillose kunnen verschillende ziektebeelden worden veroorzaakt. Dit hangt af van welk orgaansysteem wordt aangetast door de schimmel. Er zijn verschillende vormen van aspergillose bekend:
- Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA): dit betreft een allergische reactie van de immuunsysteem, die wordt veroorzaakt door de schimmelsporen in de luchtwegen.
- Mycotoxicose: bij deze ziekte is er vergiftiging door mycotoxinen (schimmeltoxinen).
- Oppervlakkige Aspergillus-infectie: de infectie kan bijvoorbeeld de sinussen, de huid van de uitwendige gehoorgangen en de bronchiën en luchtpijp.
- Invasieve aspergillose: in dit geval dringen de schimmels dieper in het weefsel door, zodat er een aantasting van een of meer organen ontstaat.
In sommige gevallen wordt aspergillose ook geassocieerd met aspergilloma (schimmelbal), een grotere, bolvormige kolonie van de schimmel die zich ontwikkelt in een lichaamsholte zoals de neusholte of de longen. Er vormt zich een schimmelplexus, die meestal ook slijm en dode cellen bevat.
Oorzaken
Aspergillose ontstaat door infectie met schimmels van het geslacht Aspergillus, waarvan meer dan 90 procent Aspergillus fumigatus is. De schimmels gedijen voornamelijk op plantmateriaal, in potgrond en op oud fruit en groenten. Infectie vindt plaats door inademing van de schimmelsporen. Ze vestigen zich in de luchtwegen, van waaruit andere organen kunnen worden geïnfecteerd. Overdracht van aspergillose van persoon op persoon is niet mogelijk. Aspergillus-schimmels zijn wijdverspreid, maar niet elk contact leidt tot de ziekte. De belangrijkste risicofactoren omvatten ziekten die verband houden met een verzwakte immuunsysteem, zoals hiv, 에이즈, autoimmuunziektenen chronisch long ziekte. Wit bloed cellen spelen een zeer belangrijke rol bij het bestrijden van infecties zoals aspergillose. Een laag aantal cellen, bijvoorbeeld door chemotherapie, leukemie or orgaan transplantatie, maakt het lichaam even vatbaarder voor aspergillose. Het nemen van bepaalde medicijnen, zoals immunosuppressiva en cytostatica, evenals langdurig administratie of cortisone, kan ook het risico vergroten. Gezonde mensen die een intact hebben immuunsysteem het is uiterst onwaarschijnlijk dat ze aspergillose ontwikkelen.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van aspergillose variëren afhankelijk van het type ziekte. Mensen met astma en taaislijmziekte kan een allergische reactie tegen Aspergillus. Tekenen zijn onder meer koorts, hoesten, soms met slijm en / of bloeden kortademigheid. Echter verslechtert astma, een schimmelbal (aspergilloma) en 피로 kan ook voorkomen. Invasieve pulmonale aspergillose, de meest ernstige vorm, treedt op wanneer de infectie zich snel van de longen naar de hersenen, hart-, nieren of huid Dit komt meestal voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals daarna chemotherapie. Symptomen omvatten koorts, rillingen, kortademigheid, hoesten met slijm van bloeden bloeden uit de longen. neusbloedingen, borst or gewrichtspijn, en eenzijdig zwelling van het gezicht en huidletsels maken ook deel uit van het klinische beeld. Als aspergillose optreedt in de sinussen, is dit merkbaar door een benauwdheid neus-, koorts, ontsteking, pijn in het gezicht, en hoofdpijn.
Diagnose en verloop
Diagnose van aspergillose kan moeilijk zijn. Aspergillus wordt soms aangetroffen in speeksel en sputum Het is echter niet zo eenvoudig om Aspergillus te onderscheiden van andere vormen onder de microscoop.Bovendien zijn de symptomen van de infectie vergelijkbaar met die van andere ziekten, zoals tuberculose. De sputum (respiratoire secretie) -test wordt gebruikt om een monster van sputum te kleuren met een kleurstof om te testen op Aspergillus. Een röntgenstraal or computertomografie scan biedt gedetailleerde afbeeldingen om een schimmel te detecteren massa (aspergilloma) en karakteristieke tekenen van aspergillose. Een huidtest is ook geschikt om aspergillose te diagnosticeren. Hiervoor wordt een kleine hoeveelheid Aspergillus-antigeen in de huid geïnjecteerd. Als het bloed heeft antilichamen aan de mal zal zich een harde, rode bult ontwikkelen op de injectieplaats. De bloed Test zal op zoek gaan naar hoge niveaus van bepaalde antilichamen die indicatief zijn voor een allergische reactie. Biopsie omvat het nemen van een weefselmonster uit de sinussen of longen en dit onder een microscoop te onderzoeken. De voortgang van aspergillose hangt voornamelijk af van de onderliggende ziekte en de ernst ervan. Het immuunsysteem speelt ook een belangrijke rol in de manier waarop het de ziekteverwekker kan bestrijden. Dit kan sterk variëren van persoon tot persoon. Omdat mensen met een zwak immuunsysteem vaak aspergillose oplopen, treedt ondanks dat vaak een ernstig beloop op therapie, wat ook fataal kan zijn.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als aspergillose wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd. Typische waarschuwingssignalen zijn onder meer hoesten Met sputum, koorts en rillingenkortademigheid pijn op de borst en neusbloedingen Bloeden in de longen, gezichtszwelling aan de ene kant en zweertjes in het gezicht duiden ook op een ernstige ziekte die moet worden behandeld. Een onmiddellijk bezoek aan de dokter is dus in ieder geval aan te raden. Tijdens het onderzoek kan de arts vaststellen of het aspergillose is en, indien nodig, de behandeling direct starten. Op deze manier kunnen verdere complicaties bijna altijd worden vermeden. Patiënten met astma, taaislijmziekte, of luchtwegaandoeningen, moet een arts raadplegen als ongebruikelijke symptomen optreden of als de bekende symptomen in intensiteit toenemen. Mensen met een verzwakt immuunsysteem moeten medisch advies inwinnen als ze plotselinge koortsaanvallen krijgen, hoesten met sputum of kortademigheid. Omdat een diagnose van aspergillose kan leiden bij opname op de spoedeisende hulp moeten mensen altijd onder begeleiding naar de dokter gaan. Bovendien moet de nodige informatie over reeds bestaande aandoeningen en ingenomen medicijnen naar de arts worden gebracht.
Complicaties
Aspergillose kan verschillende delen van het lichaam aantasten en dus ook leiden tot verschillende complicaties. De ziekte komt vaak voor als gelijktijdig met ernstige onderliggende ziekten. Vanwege dit feit eindigen velen van hen dodelijk. Als de longen worden aangetast door aspergillose, is bijzondere voorzichtigheid geboden. Een probleem met long betrokkenheid is de mogelijke verspreiding naar andere organen. Daarom moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gegeven. In het geval van schimmelbesmetting van de longen, de pathogenen kan zich verspreiden naar de hersenen, nieren of bloed schepen Hier is er een risico van trombose Afhankelijk van welk kransvat is aangetast, a beroerte or hart- aanval kan verdere complicaties van aspergillose zijn. De schimmelsporen kunnen ook de sinussen infecteren. In ernstige gevallen verspreidt de infectie zich naar de botten in het gezicht en vernietigt ze tot op het punt van ernstige misvormingen. De resulterende psychologische problemen zoals minderwaardigheidscomplexen en isolatie kunnen niet worden uitgesloten. Het is ook mogelijk dat de infectie zich achter het gezicht verspreidt botten Dit kan fataal zijn. Als het lichaam wordt aangetast door Aspergillos, kan dit leiden bloeden binnen de long zakdoek. Deze kunnen leiden tot verdere ernstige complicaties zoals kortademigheid, ontsteking van het longweefsel, vernietiging van longweefsel en, in het ergste geval, stopzetting van ademhaling.
Behandeling en therapie
Wanneer de beschreven symptomen worden opgemerkt, is het belangrijk om een arts te raadplegen om snel te kunnen beginnen therapie Dit hangt af van de aard van de ziekte. In het geval van invasieve aspergillose is onmiddellijke behandeling erg cruciaal, dus wordt er vaak mee begonnen al voordat de infectie is gediagnosticeerd. Het doel van de behandeling van allergische aspergillose is het voorkomen van bestaande aandoeningen zoals astma of taaislijmziekte van verslechtering. In dit geval, cortisone kan naast antischimmelmiddelen worden toegediend drugs, die de standaardbehandeling zijn voor invasieve aspergillose. In andere gevallen behoeft aspergillose echter geen behandeling. Dit is het geval als er geen symptomen aanwezig zijn of als ze mild zijn. In plaats daarvan wordt de patiënt regelmatig onderzocht om in te grijpen bij stagnatie of verslechtering. In ernstige gevallen is een operatie nodig voor aspergillose, vooral als er bloedingen in de longen zijn.
Vooruitzichten en prognose
Het beloop van aspergillose hangt af van de ernst van de ziekte. Dit hangt samen met het tijdstip van diagnose en dat van de patiënt volksgezondheid De toestand van het immuunsysteem van de patiënt heeft een belangrijke en doorslaggevende invloed op het verloop van de ziekte. Als het immuunsysteem verzwakt is, kunnen er niet genoeg afweerkrachten worden gemobiliseerd om de verspreiding van de schimmel te voorkomen. Er is een toename van schimmelsporen en de daaruit voortvloeiende verslechtering van volksgezondheid Een sterk immuunsysteem kan de verspreiding beheersen, maar heeft toch voldoende medische ondersteuning nodig om de bestaande symptomen te minimaliseren. Omdat aspergillose echter vaak alleen voorkomt bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, is de kans op symptoomvrijheid waarschijnlijk minimaal. Bovendien moet rekening worden gehouden met een eventuele onderliggende ziekte. Als het immuunsysteem verzwakt is door een infectie of ontstekingsziekte, heeft de schimmel de kans om zich in korte tijd vrijwel ongehinderd te verspreiden. Dit geldt ook als er chronische ziekten aanwezig zijn of de longen al beschadigd zijn. In ernstige gevallen kan aspergillose ondanks medische behandeling een fatale afloop hebben. Dit gebeurt wanneer de schimmelsporen zich sneller kunnen verspreiden dan er afweermechanismen zijn opgebouwd en onherstelbare schade aan de longen of luchtwegen is aanwezig.
het voorkomen
In de regel lopen gezonde mensen met een intact immuunsysteem geen aspergillose op. Daarom is het belangrijk om het immuunsysteem te versterken en uit de buurt te blijven van mogelijke infectiebronnen uit de omgeving. Dit geldt evenzeer voor mensen met chronische aandoeningen longziekten Contact met aarde, compost en organisch afval moet worden vermeden.
Nazorg
De mate waarin nazorg nodig is nadat aspergillose is vastgesteld, hangt af van de omvang van het immuunsysteem. Personen met een intact immuunsysteem slagen er meestal in om de ziekte zonder problemen te genezen. Achteraf ontwikkelt zich echter geen immuniteit. Getroffen personen kunnen op elk moment opnieuw besmet raken. Als onderdeel van de diagnose vindt een gedetailleerde bespreking van de symptomen plaats. Dit wordt gevolgd door een fysiek onderzoek Een bloedmonster en een Röntgenstraal volgen meestal. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem treden regelmatig complicaties op. Vooral de oudere generatie wordt getroffen. Voor hen worden langdurige behandeling en ondersteuning in het dagelijks leven noodzakelijk. De medische nazorg maakt gebruik van een antischimmelmiddel. Dit heeft echter niet altijd het gewenste effect omdat het lichaam weerstand heeft opgebouwd. Als de schimmel zich naar de longen of sinussen verspreidt, is meestal een operatie nodig. Onder nazorg valt ook het vermijden van infectiebronnen. Getroffen personen dienen contact met potgrond te vermijden. Om deze reden is het over het algemeen verboden om potplanten mee te nemen naar een ziekenhuis. Als poliklinische behandeling niet succesvol is, is intramurale behandeling meestal geïndiceerd. In een ernstige vorm leidt aspergillose tot hoesten en kortademigheid; de dood kan zelfs het eindresultaat zijn.
Wat u zelf kunt doen
De symptomen van aspergillose zijn zeer divers en variëren van niet merkbaar tot ernstig. Dit betekent dat licht symptoomloze aspergillose - zelfs als deze chronisch is geworden - vaak onopgemerkt blijft en dat er in het dagelijks leven geen aanpassing van het gedrag is. Evenzo, zelfhulp maatregelen afwezig blijven. Als de aspergillose zich ontwikkelt tot een zogenaamde systemische mycose die een of meer treft interne organenis de belangrijkste zelfhulpmaatregel het versterken van het immuunsysteem, mits er geen sprake is van kunstmatige immunosuppressie, bijvoorbeeld na een orgaantransplantatie. Het spreekt voor zich dat in deze gevallen milieutoxines zoals tabak rook en alcohol of andere drugs moet zoveel mogelijk worden vermeden als zelfhulpmaatregel. Een gebalanceerd dieet rijk aan vitaminen en mineralen en het bevatten van zoveel mogelijk natuurlijke voedingsmiddelen is een grote hulp voor het immuunsysteem bij het overwinnen van de schimmelinfectie. psychologische componenten in de vorm van permanente spanning kan ook het immuunsysteem zodanig verzwakken dat de opportunistische schimmel van het geslacht Aspergillus pathogeen wordt en de oorzaak van aspergillose lijkt. In de meeste gevallen worden dan verschillende organen aangetast omdat de ziekteverwekker zich door de bloedbaan kan verspreiden nadat hij het immuunsysteem heeft overwonnen. Ernstigere aspergillose die zelfs niet door een versterkt immuunsysteem wordt beperkt, kan onder medisch toezicht worden behandeld met een systemisch antischimmelmiddel.
