Zwangerschapsdiabetes Mellitus: therapie

Algemene maatregelen

  • De bloedglucose (BG; bloedglucose) moet worden aangepast aan de volgende waarden:
Bepalingstijd Bloedglucosewaarde
Vastend 65-95 mg / dl (3.6-5.3 mmol / l)
1 uur postprandiaal (na de maaltijd). <140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2 uur postprandiaal <120 mg / dl (<6.7 mmol / l)
  • Zelfcontrole van bloedglucose

Protocol van de eerste 14 dagen - 4-puntsprotocol.

Tag ochtend nuchter na het ontbijt voor de lunch na het middageten voor het avondeten na het eten
1 x x x x
2 x x x x
3 x x x x
... x x x x
14 x x x x

Als er minimaal twee metingen worden verhoogd op minimaal twee dagen, kan het 6-puntsprotocol direct worden gestart. 6-punts protocol

Tag ochtend nuchter na het ontbijt voor de lunch na het middageten voor het avondeten na het eten
1 x x x x x x
2 x x x x x x
3 x x x x x x
4 x x x x x x
5 x x x x x

Een aanpassing van de zelfcontroles vindt plaats bij:

  • Voedingstherapie: één meting tgl (in rotatie), als de eerste twee weken onder therapie onopvallende bloedglucosewaarden opleveren
  • Insuline therapie: 4/6-punts protocol.

Urineketonenmeting voor het ontbijt bij zwangere vrouwen met overgewicht!

  • Strategieën voor geboortevoorbereiding / geboorte / postnatale periode.
    • Zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes dienen te bevallen in klinieken die ervaring hebben met diabetes; zij moeten worden geïnformeerd over de voordelen van bevalling in centra met neonatologiediensten
    • Zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes die insuline nodig hebben, moeten noodzakelijkerwijs bevallen in klinieken met neonatologie
    • Sectio (keizersnede) moet worden aanbevolen voor een geschat geboortegewicht van> 4,500 g
    • Tijdens de bevalling bloed glucose moet 80-130 mg / dl (4.4-7.2 mmol / l) zijn; Bij insulineafhankelijke zwangere vrouwen moet de bloedglucose om de twee uur worden gecontroleerd
    • Als zwangerschapsdiabetes via een dieet wordt beheerd, kan meestal worden afgezien van bloedglucosemetingen
    • Zwangere vrouwen moeten vóór de bevalling worden geïnformeerd over de voordelen van borstvoeding; exclusieve borstvoeding gedurende minimaal 4-6 maanden wordt aanbevolen
    • Als de bloedglucosespiegels na de bevalling normaal zijn, moet een oGTT worden uitgevoerd na 6-12 weken; als de glucosetolerantie verminderd is, moet diabetes jaarlijks worden gediagnosticeerd; indien normaal, dient diabetes om de 2-3 jaar te worden vastgesteld; bij elke volgende zwangerschap dient hyperglykemie bij de eerste presentatie te worden vastgesteld
  • Algemene hygiënemaatregelen in acht nemen!
  • De volgende gewichtstoename wordt aanbevolen tijdens de zwangerschap (op basis van de BMI vóór de zwangerschap):
    • If ondergewicht12.5-18 kg overal zwangerschap​ 0.5-0.6 kg per week in het tweede en derde trimester (derde trimester).
    • Als normaal gewicht 11.5-16 kg overal zwangerschap​ 0.4-0.5 kg per week in het tweede en derde trimester.
    • If te zwaar 7-11.5 kg overal zwangerschap​ 0.2-0.3 kg per week in het tweede en derde trimester.
    • In zwaarlijvigheid 5-9 kg tijdens de zwangerschap; 0.2-0.3 kg per week in het tweede en derde trimester.
  • Nicotine beperking (zich onthouden van tabak gebruik).
  • Alcoholbeperking (onthouding van alcohol)
  • Herziening van permanente medicatie vanwege een mogelijk effect op de bestaande ziekte.

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles, waaronder regelmatig bloed glucose tests na de geboorte.

Let op: een op de twee vrouwen met een zwangerschap suikerziekte tijdens de zwangerschap ontwikkelde type 2 diabetes mellitus permanent binnen 8 jaar na oplevering.Opmerking: De eerste glucose De tolerantietest moet zes tot twaalf weken na levering worden uitgevoerd, volgens de S3-richtlijn. Als het resultaat onopvallend is, moeten de metingen elke twee tot drie jaar worden herhaald.

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet, rekening houdend met zwangerschap en de ziekte bij de hand.
  • Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
    • De volgende voedingsstofverdeling wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen:
      • Vetten - 30-35%
      • Koolhydraten - 40-50%
      • Eiwitten - 20%
      • Voedingsvezels> 30 g / d
    • Voedingsstoffen moeten worden verdeeld over drie hoofdmaaltijden en 2-3 snacks.
    • De aanbevolen calorie-inname is (gebaseerd op de BMI vóór de zwangerschap):
      • Voor ondergewicht 35-40 kcal / kg lichaamsgewicht
      • Bij normaal gewicht 30-34 kcal / kg lichaamsgewicht
      • Bij overgewicht 25-29 kcal / kg lichaamsgewicht
      • Bij obesitas reductie tot <20 kcal / kg lichaamsgewicht mogelijk
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Trainingen

  • Diabetes onderwijs voor de patiënt, met inbegrip van regelmatige lichaamsbeweging en een algemene levensstijl, is essentieel.