Periduraal anesthesie is de term die wordt gebruikt om te beschrijven spinale anesthesie Het is een van de regionale anesthesie procedures.
Wat is epidurale anesthesie?
Periduraal anesthesie is de term die wordt gebruikt om een spinale anesthesie te beschrijven. Induceren spinale anesthesieinjecteert de behandelende arts een plaatselijke verdoving in de peridurale ruimte, die deel uitmaakt van de wervelkanaal. Peridurale anesthesie (PDA) is ook bekend als epidurale anesthesie (EDA). Dit verwijst naar regionale anesthesie dichtbij de spinal cord In deze procedure, de spiraal zenuwen worden gebruikt om de overdracht van signalen te blokkeren, zoals pijn De spiraal zenuwen ontstaan in de spinal cord en bevinden zich in de tussenwervelgaten. Induceren spinale anesthesieinjecteert de behandelende arts een lokaal werkend anestheticum in de peridurale ruimte, die deel uitmaakt van de wervelkanaal In tegenstelling tot een algemene anesthesie, elimineert een peridurale anesthesie slechts pijn plaatselijk. In principe kan de peridurale ruimte op tal van plaatsen worden doorboord. Het middelste deel van de lumbale regio wordt echter als het veiligste deel van het lichaam beschouwd. Daar het risico van spinal cord letsel is het laagst.
Functie, effect en doelen
Peridurale anesthesie wordt gebruikt voor verschillende medische doeleinden. Het wordt bijvoorbeeld als bewezen beschouwd plaatselijke verdoving procedure voor de bevalling en biedt effectief pijn Verlichting. Het wordt ook gebruikt om pijn te elimineren tijdens een keizersnede. Peridurale anesthesie kan ook worden gebruikt voor chirurgische ingrepen in het bekkengebied en aan de benen en voeten. Andere toepassingsgebieden zijn het verlichten van pijn na ongevallen, postoperatieve pijnbehandeling en de behandeling van chronische pijn of tumorpijn. Een van de voordelen van peridurale anesthesie is de toepasbaarheid op lange termijn. Dus, pijnstillers kan herhaaldelijk via een katheter in de peridurale ruimte worden ingebracht. De peridurale ruimte wordt ook wel de epidurale ruimte genoemd en maakt deel uit van de wervelkanaal Binnen de peridurale ruimte ligt de spiraal zenuwen, die worden geblokkeerd door een geïnjecteerd anestheticum. Op deze manier kan de overdracht van pijn worden gestopt. Na de injectie is de plaatselijke verdoving verspreidt zich door de peridurale ruimte en dringt door tot in de tussenwervelgaten. Omdat de verdoving door de bindweefsel laag van het ruggenmerg huid om effectief te zijn, duurt het ongeveer 20 tot 30 minuten om volledige anesthesie te bereiken. In tegenstelling tot spiraalanesthesie, kan peridurale anesthesie ook worden gebruikt om selectief individuele gebieden in de buik of borst regio. Een combinatie van beide anesthesiemethoden is echter ook mogelijk. Bij een uitgebreide buikoperatie een combinatie met narcose wordt meestal gebruikt om de procedure zachter te maken. Voordat de peridurale anesthesie wordt toegediend, moet de patiënt bloed stolling moet worden uitgesloten. Om deze reden mag de patiënt geen medicatie gebruiken die de werking verstoort bloed stolling vóór de procedure. Deze omvatten coumarines zoals Marcumar, clopidogrel en acetylsalicylzuur Bovendien moet de patiënt zes uur vóór de peridurale anesthesie stoppen met het eten van vast voedsel. Drankjes moeten ook twee uur vóór de ingreep worden vermeden. Peridurale anesthesie begint met desinfectie en anesthesie van de injectieplaats. Voor het aanbrengen van de anesthesie gebruikt de anesthesist een naald om een prik tussen de wervels die zich uitstrekken in de peridurale ruimte. Meestal is de prik vindt plaats tussen lendenwervels 3 en 4. Echter, een prik tussen lendenwervels 2 en 3 is ook mogelijk. Via de naald wordt een dunne peridurale katheter ingebracht. Tijdens de procedure, extra pijnstillers kan worden toegediend via de katheter. Nadat de katheter zijn bestemming heeft bereikt, verwijdert de arts de naald weer. Om te voorkomen dat de plastic katheter wegglijdt, wordt deze met een verband vastgezet. Om de juiste positie te bevestigen, een test dosis of pijnstillers wordt toegediend. De anesthesie is in eerste instantie merkbaar door een gevoel van warmte voordat gevoelloosheid optreedt. De anesthetica die worden gebruikt bij peridurale anesthesie omvatten ropivacaïne en bupivacaïne Als onderdeel van postoperatief pijnbeheersing, de patiënt krijgt een dieptepunt dosis plaatselijke verdoving. Deze procedure heeft geen invloed op de spieren, zodat de patiënt pijnloos kan blijven bewegen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Peridurale anesthesie wordt als een relatief veilige procedure beschouwd. Complicaties treden bijvoorbeeld zelden op als het correct wordt gebruikt. Het risico hangt ook af van het type en de hoeveelheid gebruikte verdoving. Deze preparaten kunnen bijvoorbeeld verschillende effecten hebben op de hart- en circulatie Een mogelijk ongewenste bijwerking is een drop-in bloed druk tijdens epidurale anesthesie. De anesthesist bereidt zich echter dienovereenkomstig voor op deze situatie en gaat deze tegen met medicatie. Bovendien zijn kortademigheid en een vertraging van de pols mogelijk. Complicaties kunnen ook ontstaan door de punctie. Deze omvatten blauwe plekken als gevolg van ader letsel, letsel aan de dura mater (buitenste hersenvliezen) resulterend in verlies van neuraal vocht, hoofdpijn, pijn in de rugof infectie. Bovendien kan de katheter afbreken, maar dit heeft meestal geen consequenties. Heel zelden, zenuwschade wordt gezien als gevolg van peridurale anesthesie. Dus het ruggenmerg huid wordt niet gepenetreerd door de naald en katheter. Alleen in geïsoleerde gevallen heeft permanent zenuwschade heeft plaatsgevonden. Een andere mogelijke bijwerking is een allergische reactie aan het gebruikte verdovingsmiddel. Ze komen echter ook maar zeer zelden voor. Er zijn ook enkele contra-indicaties voor peridurale anesthesie. Deze omvatten infecties op de injectieplaats, neurologische aandoeningen, bloedstolling aandoeningen, vernauwing van het wervelkanaal of schokken Relatieve contra-indicaties zijn onder meer lokale aandoeningen van de wervelkolom, zoals gewrichten ontsteking, osteoporose (botverlies), a herniated disc, misvormingen van de wervelkolom, volume tekort, en bloed vergiftiging (bloedvergiftiging Bovendien is de toestemming van de patiënt ook essentieel voor deze vorm van anesthesie.
