Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Schoudergebied [tekenen van ontsteking, hematoom (blauwe plek), littekens; zwellingen; atrofieën; misvormingen (schouder, thorax, wervelkolom); axiale uitlijning, asymmetrieën; scapula (schouderblad) hoogte]
- Palpatie (palpatie) van de schoudergordel [lokale drukpijn, hyperthermie, myogelosis (nodulair of bolvormig, duidelijk omschreven verharding van de spieren; in de volksmond ook wel aangeduid als harde spanning), spieratrofie [spierafbraak]; onderzoek van de aangrenzende gewrichten]
- Observatie: uitkleden, houding, schouder- en bekkenpositie.
- Huid (Normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
- Gangwerk (vloeiend, mank lopen).
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
- Inspectie en palpatie van de schildklier [vanwege mogelijke oorzaak: hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)].
- Palpatie (palpatie) van wervellichamen, pezen, ligamenten; musculatuur (tonus, gevoeligheid, contracturen van paraverebrale spieren); zwelling van zacht weefsel; gevoeligheid (lokalisatie!; beperkte mobiliteit (bewegingsbeperkingen van de wervelkolom); 'tikkende tekens' (testen van pijn van processus spinosus, transversale processen en costotransversale gewrichten (wervelribgewrichten) en rugspieren); illiosacrale gewrichten (sacro-iliacaal gewricht) (druk en tikkende pijn?; compressiepijn, anterieure, laterale of saggitale; hyper- of hypomobiliteit?
- Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het glenohumerale gewricht (volgens de neutrale nulmethode: bewegingsbereik wordt uitgedrukt als de maximale verplaatsing van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
- Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
- Circulatie (palpatie van pulsen).
- Motorische functie: testen van bruto sterkte in laterale vergelijking.
- Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
- Inspectie (bezichtiging).
- Klinische tests voor differentiële diagnose:
- Testen van actieve en passieve mobiliteit: grip van het schort (synoniem: interne rotatietest van de schouder), nek grip (synoniem: externe rotatie test van de schouder); documentatie vanuit welke hoekgraad van de scapula wordt bewogen, aanwezigheid van snappen, schouderbreuken, crepitaties.
- Impingement-tests (impingement-tekens volgens Neer): een verhoging (optillen) van de arm leidt tot een pijnlijke compressie van de rotatormanchet (groep van vier spieren en hun pezen die het dak van het schoudergewricht vormen) en de bursa aan de voorkant inferieure rand van het acromion
- Isometrische functionele tests
- Stabiliteitstesten (anterieure instabiliteit, posterieure instabiliteit, inferieure instabiliteit); acromioclaviculaire gewrichtstesten (trauma, degeneratief); algemene laxiteitstesten van ligamenten.
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
