Anticholinergisch syndroom is een vorm van intoxicatie met neurologische symptomen. De meest voorkomende oorzaken zijn overdosis drugs of opiaatgebruik. Behandelingsopties omvatten maagspoeling, diurese of therapie met geactiveerde houtskool.
Wat is anticholinergisch syndroom?
De term "anticholinergicum" betekent het tegenwerken van de werking van acetylcholine. Acetylcholine is een neurotransmitter Hierdoor worden veel prikkels in het centrale en perifere zenuwstelsel overgedragen neurotransmitter. De contracties van de skeletspieren worden bijvoorbeeld via deze stof aangestuurd en gerealiseerd. tevens de neurotransmitter dient als een signaalstof binnen het sympathische en parasympathische hersenen Regio's. Bij het anticholinerge syndroom is deze signaaltransductie verstoord. Als gevolg van het fenomeen, het parasympathische zenuwstelsel wordt bijna volledig afgesloten. In de regel doet dit fenomeen zich voor als gevolg van de consumptie van giftige stoffen. Het anticholinergische syndroom is dus een soort vergiftigingsverschijnsel. Neurologische symptomen kenmerken het beeld van het syndroom. Soms is er ook praten van geestveranderende effecten in deze context.
Oorzaken
Meestal treedt anticholinergisch syndroom op in de context van een overdosis drugs. Tot op zekere hoogte is de consumptie van nachtschadeplanten echter ook verantwoordelijk voor het fenomeen. Onder de drugs, antidepressiva en neurolepticaevenals antihistaminica en hyoscyamine hebben anticholinerge effecten. Tussen de nachtschadeplanten, nachtschade, engelentrompet, en bilzekruid or verdovingsmiddel hebben in het bijzonder anticholinerge effecten. De planten en drugs genoemd bevatten antagonisten voor de neurotransmitter acetylcholine en vertonen daarom remmende effecten op de parasympathische zenuwstelsel In nachtschadeplanten, de zeer giftige tropaanalkaloïde atropine is primair verantwoordelijk voor het remmende effect. Deze stof concurreert met acetylcholine in het organisme en verdringt de acetylcholinereceptoren. Dus, atropine gaat de effecten van natuurlijke acetylcholine tegen en verstoort het bewustzijn.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten met het anticholinerge syndroom voelen zich gewoonlijk verward en gedesoriënteerd. Aanvallen komen vaak voor naast angst en opwinding. Auditieve en visuele hallucinaties of gegeneraliseerde bewegingsstoornissen behoren ook tot de symptomen. Deze symptomen van het syndroom vormen een aparte vorm van het fenomeen, vaak de deliriant-vorm genoemd. Hiervan onderscheiden is de slaperige vorm. Het manifesteert zich in slaperigheid tot coma In extreme gevallen treedt ademstilstand op. Beide vormen van het fenomeen kunnen gepaard gaan met begeleidende symptomen, zoals droog, rood gekleurd of verhit huid. Fever komt vaak voor bij beide. De zweetproductie kan afnemen en de pupillen verwijden. Glaucoma aanvallen of wazig zien komen ook vaak voor. Andere begeleidende symptomen zijn onder meer dysfagie, hartritmestoornissen, en droog mond wegens afgenomen speeksel productie. Bovendien, het maagdarmkanaal en blaas worden vaak geremd door bedwelming.
Diagnose en verloop
Artsen maken onderscheid tussen een perifeer en een centraal anticholinerge syndroom. Perifeer en centraal verwijzen in deze context naar de respectievelijke betrokkenheid van de zenuwstelsel Het perifere anticholinergische syndroom manifesteert zich bijvoorbeeld voornamelijk als hypertonie van de skeletspieren. De centrale vorm, aan de andere kant, kan ernstige veranderingen in karakter en vertroebeling van het bewustzijn met zich meebrengen, aangezien het het perceptuele apparaat van het centrale zenuwstelsel aantast. Het verloop van het vergiftigingssymptoom hangt sterk af van de vorm. De slaperige vorm van het syndroom is meestal minder prognostisch dan de deliriant-vorm. Gewoonlijk presenteren patiënten met het anticholinerge syndroom niet alle symptomen samen. Vaak zijn hun klachten niet-specifiek. Het syndroom is daarom moeilijk te diagnosticeren, tenzij de geschiedenis dit suggereert. Beide hersenbloeding en ontsteking in de hersenen kunnen zich presenteren met vergelijkbare symptomen. De fysostigiminetest kan echter het vermoeden van anticholinergisch syndroom bevestigen. De prognose is over het algemeen goed, zolang het syndroom maar vroegtijdig wordt ontdekt. Blijvende schade is meestal niet te verwachten.
Complicaties
Vanwege de complexiteit van het syndroom variëren de reacties. Er wordt onderscheid gemaakt tussen centraal en perifeer anticholinerge syndroom, het laatste manifesteert zich door urineretentiedarmblokkade, acute problemen met de bloedsomloop, vergrote pupillen, huid irritatie en droog mond Centraal anticholinergisch syndroom treft alleen de hersenen en spinal cord Symptomen zijn onder meer een afname van cognitie, agressiviteit, rusteloosheid en hallucinaties Patiënten die symptomen vertonen na inname van de medicatie, moeten onmiddellijk medische hulp krijgen. Complicaties variëren van duizeligheid tot cerebrale disfunctie, intracraniële druk, hersenbloeding, viraal encefalitis, en een verhoogd risico op beroerte Patiënten met hydrocephalus hebben ook meer kans om te bezwijken aan het anticholinerge syndroom, evenals patiënten met epileptische aandoeningen. Als er al bewusteloosheid is opgetreden, behoort de getroffen persoon tot de intensive care afdeling For Grensverkeer. Zodra de drugsintolerantie is opgehelderd, wordt de getroffen persoon in staat gesteld om de veroorzakende stof uit te scheiden door middel van een infuus of actieve kool. Fysostigmine wordt alleen in geval van nood toegediend, omdat er meer bijwerkingen optreden. Na de behandeling moeten getroffen personen de veroorzakende verbindingen vermijden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als permanente verwarring of desoriëntatie optreedt na inname antidepressiva, neuroleptica en antihistaminica, of nachtschade consumeren. onmiddellijk een arts raadplegen. Andere waarschuwingssignalen van anticholinergisch syndroom zijn onder meer toevallen, angst en agitatie, gegeneraliseerde bewegingsstoornissen en visuele en auditieve hallucinaties Kenmerkend zijn ook de typische begeleidende symptomen: Droog monddysfagie, zere keel, koorts, en een ernstig verminderde zweetproductie. Externe kenmerken zoals verwijde pupillen en rood, droge huid zou ook leiden rechtstreeks naar de dokter. De arts kan dan de diagnose stellen voorwaarde en bepaal of het de deliriant of slaperige vorm is. Verdere behandeling (maagspoeling en administratie medicatie) moet onmiddellijk worden gegeven. Daarom wordt aanbevolen om onmiddellijk de huisarts of het ziekenhuis te raadplegen als anticholinerge syndroom wordt vermoed. In geval van ernstige aanvallen, ademhaling moeilijkheden of bewusteloosheid, moet de spoedarts worden gebeld. Tot er medische hulp komt, anders eerste hulp maatregelen moet mogelijk worden ingenomen.
Behandeling en therapie
Als er hallucinaties of extreme opwinding optreden, moet een patiënt met het anticholinerge syndroom mogelijk in bedwang worden gehouden om zelfbeschadiging te voorkomen. Fixatie wordt ook gebruikt om het behandelende personeel te beschermen. Anticholinergisch syndroom kan ook in verband worden gebracht met externe agressie. Fysostigmine kan als tegengif worden toegediend. Dit tegengif wordt meestal toegediend via een perfusor. Dit administratie moet worden gedaan met strikte aandacht voor bijwerkingen en contra-indicaties. In ernstige gevallen van anticholinergisch syndroom moet de patiënt worden gecontroleerd en verzorgd op de intensive care. Indien nodig kan de arts de uitscheiding van gifstoffen versnellen door middel van kunstmatig geforceerde diurese. Hij kan zo de nieren stimuleren om te werken door middel van verschillende procedures. Als het voordeel voor de patiënt groter is dan het risico van maagspoeling, dan is maaglediging maatregelen kan ook worden gestart. In het bijzonder is maagspoeling vaak geïndiceerd voor bewusteloze of bewusteloze patiënten. Met behulp van geactiveerde houtskool kan ook worden voorkomen dat het maagdarmkanaal van de patiënt gifstoffen blijft opnemen in de bloed.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van het anticholinerge syndroom wordt als goed beschouwd. Zodra de oorzaak is vastgesteld, behandeld en gecorrigeerd, treedt herstel op en volledig vrij van symptomen. Hoe eerder een diagnose wordt gesteld en de behandeling begint, hoe sneller het herstel. Binnen een paar uur na de start van therapie, aanzienlijke verbeteringen in de staat van volksgezondheid is al te zien. De komende dagen worden de overdosis werkzame stoffen uit de medicatie bijna volledig uit het lichaam geëlimineerd. De agressieve neigingen nemen af en symptomen zoals hallucinaties en waanideeën komen niet meer voor. Na enkele weken medische zorg zijn veel patiënten lichamelijk al volledig en blijvend genezen. De herstelfase na de ziekte duurt in veel gevallen nog enige tijd, maar een terugval wordt als vrij onwaarschijnlijk beschouwd. Het lichaam heeft alleen wat tijd nodig om zijn lichaam op te bouwen sterkteBij een ernstige manifestatie van het anticholinerge syndroom kan in uitzonderlijke gevallen blijvende schade aan de hersenen optreden. Deze kunnen leiden op permanente persoonlijkheidsveranderingen of op de ontwikkeling van andere psychische aandoeningen. Desalniettemin wordt het risico op blijvende bijzondere waardevermindering als zeer laag beschouwd. Ernstiger kunnen de secundaire aandoeningen zijn. Psychologisch spanning, angst en trauma zijn mogelijk. De ziekten verminderen het gevoel van welzijn. Psychotherapie is vaak nodig voor genezing.
het voorkomen
Anticholinergisch syndroom kan worden voorkomen door de juiste dosering van medicijnen en het vermijden van de bovengenoemde toxines. In het bijzonder onthouden van consumptie van alle opiaten, atropineof atropine-bevattende stoffen. Na een anticholinergisch syndroom als gevolg van een medicijn administratie, mag de patiënt zo mogelijk nooit meer aan de veroorzakende stoffen worden blootgesteld.
Follow-up
In de meeste gevallen geen speciale opties of maatregelen nazorg nodig of mogelijk is bij dit syndroom. De getroffen persoon is daarbij echter afhankelijk van een snelle diagnose en van de daaropvolgende behandeling, zodat het niet tot verdere klachten of in het ergste geval tot het overlijden van de getroffen persoon komt. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen of symptomen van dit syndroom. Als er geen onmiddellijke behandeling is, verergeren de symptomen meestal en uiteindelijk leiden tot het overlijden van de getroffen persoon. De behandeling zelf moet altijd worden uitgevoerd door de behandelende arts, aangezien deze meestal bekend is met de ingenomen medicatie. De symptomen worden vaak verlicht met behulp van actieve kool. In dit geval is de getroffen persoon afhankelijk van een regelmatige en correcte inname om de vergiftiging tegen te gaan. Een permanente controle en Grensverkeer van de getroffen persoon is ook nodig bij dit syndroom. Of het daarbij gaat om een genezing of om een verminderde levensverwachting, kan daardoor niet universeel worden voorspeld. In dit geval is het niet ongebruikelijk dat maagspoeling nodig is. De oorzaak van de vergiftiging moet in de loop van de cursus worden voorkomen.
Dit is wat u zelf kunt doen
Mensen met een anticholinergisch syndroom zouden dat altijd moeten hebben glucose, bloed drukmeter en bloed glucose indicator handig in het huishouden. Als ze een aanval hebben als gevolg van dit syndroom, moeten ze onmiddellijk een ambulance bellen. De sterke verstoringen van het bewustzijn kunnen worden uitgesteld als de getroffen persoon voor het open raam gaat zitten en evenveel puur drinkt water or laxeermiddel thee mogelijk. Tablets moeten in ieder geval worden vermeden. Vaak zijn de circulatie met vezelrijk voer nog stabiel houdbaar. Patiënten met een anticholinergisch syndroom doen er goed aan om een reservesleutel te geven aan een buurman die vaak bereikbaar is. Regelmatige telefoongesprekken en, indien mogelijk, meerdere keren per dag bezoeken, moeten de patiënt ook geruststellen dat hij of zij bij een ernstige aanval snel hulp zal krijgen. Omdat mensen die aan dit soort ziekten lijden, alleen een goede behandeling kunnen krijgen in een intensive care afdelingdient de verpakte tas zo te worden geplaatst dat deze voor derden net zo goed zichtbaar is als een telefoonlijst voor noodgevallen. Corrigeer bij therapeutische behandeling ademhaling technieken kunnen in een vroeg stadium worden aangeleerd. Hetzelfde, ontspanning oefeningen kunnen zo worden getraind dat de lichaamsfuncties in geval van nood onmiddellijk overschakelen naar reserve, zodat verdere vergiftigingsverschijnselen niet verergeren. Ook psychologische therapeuten kunnen hier op voorhand nuttige ondersteuning bieden. Daarnaast is een bezoek aan een voedingsdeskundige aan te raden om voeding te gebruiken om de stofwisseling in te brengen evenwicht op de lange termijn.
