Therapie
De therapie van aortaklep insufficiëntie kan conservatief of chirurgisch zijn. Conservatieve therapie: Over het algemeen kunnen patiënten die geen symptomen voelen en die ook een goede functie van de linker hartkamer kan conservatief worden behandeld. Dit omvat medicamenteuze therapie met als doel de weerstand waartegen de linker hartkamer werkt en houdt het zo laag mogelijk zodat genoeg bloed wordt verdreven uit de hart- en zo min mogelijk bloed stroomt terug in de linker hartkamer.
If hoge bloeddruk tegelijkertijd bestaat, moet het consequent worden gecontroleerd en efficiënt worden behandeld, anders aortaklep insufficiëntie zal verergeren. Indien links hart- falen bestaat, wat meestal symptomen veroorzaakt en waar een operatie niet mogelijk is, links hartfalen moet worden behandeld met de gebruikelijke medicatie. Waaronder ACE-remmers, bètablokkers, diureticaaldosteronantagonisten en hartglycosiden zoals digitalis.
Deze medicijnen worden gebruikt volgens een stappenplan van de New York Hart Vereniging (NHYA). Zonder symptomen en in stal voorwaarde, moet de patiënt elke 12 maanden een arts raadplegen. Als de veranderingen in het hart geavanceerder zijn of als er een verandering is in de voorwaarde, moet een arts om de 3 tot 6 maanden worden geraadpleegd.
In geval van acute aortaklep insufficiëntie, de resulterende acute links hartfalen moet snel worden behandeld. Als er geen snelle verbetering is binnen de reikwijdte van deze medicamenteuze behandeling, moet een operatie worden uitgevoerd. Als het acute aortaklep insufficiëntie wordt veroorzaakt door bacteriële kolonisatie van de binnenste harthuid (endocarditis), moet ook een antibioticatherapie worden gestart.
Operatieve therapie: een operatie moet worden overwogen als er symptomen optreden. Conservatieve therapie wordt dan niet langer aanbevolen. In sommige gevallen is een operatie ook geschikt voor patiënten zonder symptomen.
Dit is het geval als de zogenaamde ejectiefractie (EF) kleiner is dan 50%. De ejectiefractie (EF) is de verhouding van de bloed uitgeworpen uit het hart tijdens een samentrekking van het totale bloed in de linker hartkamer. Met behulp van de ejectiefractie kan een uitspraak worden gedaan over de hartfunctie.
Normaal gesproken wordt het berekend door middel van een ultrageluid onderzoek van het hart en moet meer dan 55% zijn. Een operatie kan ook nodig zijn bij patiënten die geen ongemak voelen en die ook een ejectiefractie (EF) hebben van meer dan 50%. Dit is het geval als de diameter van de linker hartkamer groter is dan 70 mm aan het einde van de ontspanning en vullende fase (diastole) of groter dan 50 mm aan het einde van de contractie- en uitwerpfase (systole).
De eenvoudigste manier om dit te bepalen, is door een ultrageluid onderzoek van het hart. Chirurgische therapie voor aortaklep insufficiëntie gaat meestal gepaard met vervanging van de klep, dwz de aortaklep van de patiënt wordt verwijderd en vervangen. De vervanging kan biologisch zijn, dwz
gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel, of mechanisch, dwz kunstmatig geproduceerd. Een aanbeveling voor chirurgische behandeling van aortaklep insufficiëntie wordt gemaakt zodra de ziekte symptomatisch wordt. Symptomen zijn onder meer kortademigheid en verminderde inspanningstolerantie, meetbaar met het hart ultrageluid Als de ejectieprestatie van de linker hartkamer minder is dan 50% (zogenaamde ejectiefractie) of de diameter aan het einde van de ejectiefase van het hart (systole) groter is dan 50 mm, zouden dit objectieve criteria zijn voor de beginnende zwakte. van de linker hartkamer. De aortaklep moet dan worden vervangen om grotere schade aan de hartspier als gevolg van de insufficiëntie te voorkomen.
