Voorbijgaande ischemische aanval: oorzaken, symptomen en behandeling

A tijdelijke ischemische aanval (Afgekort TIA) treedt op als gevolg van een circulatiestoornis in de hersenen​ Omkeerbare neurologische gebreken treden op als onderdeel van de aanval.

Wat is een voorbijgaande ischemische aanval?

In een tijdelijke ischemische aanval (TIA), bloed stroom naar de hersenen wordt verstoord. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van a beroerte​ Om deze reden wordt TIA ook wel klein genoemd beroerte​ De neurologische stoornissen als gevolg van micro-embolie in de hersenen oplossen binnen 24 uur. Aanvallen duren gemiddeld één tot twee uur. Eventuele neurologische gebreken die langer dan 24 uur aanhouden, duiden op een ischemie beroerte​ De aanvallen komen het meest voor tussen de leeftijd van 60 en 70 jaar. De tijdelijke ischemische aanval kan worden beschouwd als een voorbode van een echte beroerte en moet daarom dringend worden opgehelderd door een arts. In de eerste twee uur na een TIA is het risico op een beroerte met tien procent verhoogd. In de eerste twee weken neemt het risico met nog eens vijf procent toe. Een op de drie patiënten met een voorbijgaande ischemische aanval zal tijdens zijn leven een beroerte krijgen. De helft van alle beroertes vindt plaats in het jaar na de TIA.

Oorzaken

Een TIA vloeit voort uit een tekort in het aanbod van zuurstof naar bepaalde delen van de hersenen. Dit onderaanbod wordt ook wel ischemie genoemd. Ischemieën worden veroorzaakt door verstoringen van de microcirculatie in de hersenen schepen​ Hoofdzakelijk micro-embolieën van cerebrale bloed schepen zijn verantwoordelijk voor de stoornissen in de bloedsomloop. Het is gebleken dat veel TIA's worden veroorzaakt door kleine beroertes. Daarom zijn de oorzaken vergelijkbaar met de oorzaken van een beroerte. Arteriële embolieën van de bloed schepen komen vaak voor. Trombose van de veneuze uitstroomvaten kan ook leiden tot ischemie. Als er bijvoorbeeld vasculaire breuken optreden als gevolg van hoge bloeddruk, worden de hersenen niet van voldoende voorzien zuurstof​ De bloedingen leiden ook tot symptomen van neurologische deficiëntie. Een TIA kan ook optreden bij spontane bloedingen als gevolg van verminderde bloedstolling, subarachnoïdale bloedingen en subdurale of epidurale hematomen. In zeldzame gevallen worden aanvallen veroorzaakt door vasospasme, zoals bij een migraine aanval.

Symptomen, klachten en tekenen

De symptomen van een TIA zijn vergelijkbaar met de symptomen van een volledige beroerte. Ze zijn echter meestal niet zo uitgesproken. Hemiplegische arm en been verlamming is kenmerkend. In medische terminologie worden deze ook wel hemiplegie of hemiparese genoemd. Getroffen personen hebben mogelijk spraakstoornissen​ In dit geval wordt het spraakverstaan ​​en het vinden van woorden verminderd. In spontane spraak worden woordverwaringsstoornissen en woordneologismen aangetroffen. In sommige gevallen hebben patiënten een dwangmatige drang om zich verbaal uit te drukken (logorroe), wat resulteert in een ononderbroken en snelle spraakstroom. In aanvulling op spraakstoornissenspraakstoornissen kunnen ook aanwezig zijn. In het geval van een spraakstoornis kan de getroffen persoon de spraakklanken niet meer correct articuleren. De spraakstroom kan worden verstoord door stotteren of verwarrend. Micro-embolieën in de retinale vaten of in het gebied van de optiek zenuwen kan amaurosis fugax veroorzaken, een tijdelijke blindheid​ Hoorzitting en evenwicht aandoeningen met duizeligheid en er kunnen ook zogenaamde drop-aanvallen voorkomen. Valaanvallen zijn plotselinge valpartijen terwijl de patiënt normaal bij bewustzijn is. Ze zijn het gevolg van een verlies van toon in de been spieren. Het bewustzijn van de patiënt kan vertroebeld zijn. Als het echt een TIA is, verdwijnen de symptomen binnen 24 uur volledig. Voor de hersenen is ischemie aanvaardbaar binnen een tijdsbestek van vijf tot acht minuten. Als de ischemie langer duurt, nemen de symptomen niet af. In dit geval is er sprake van een beroerte.

Diagnose en ziekteverloop

Omdat de symptomen meestal niet erg lang duren, is een TIA moeilijk te diagnosticeren. Daarom ligt de focus van de diagnose op geschiedenis en klinisch onderzoek. Als bekend is dat de patiënt dit heeft hartritmestoornissen of coronair slagader ziekte, bevestigt dit het vermoeden van TIA in de aanwezigheid van omkeerbare neurologische symptomen. Magnetische resonantie imaging met diffusieweging kan worden gebruikt als beeldvormende modaliteit. Dit kan worden gebruikt om hersenweefsel te diagnosticeren met onvoldoende bloedtoevoer. De gevoeligheid is echter slechts 50 procent, dus niet elke tekortkoming wordt gedetecteerd. Andere beeldvormende modaliteiten die worden gebruikt om TIA te diagnosticeren, zijn onder meer Doppler-echografie van de extracraniële cerebrale vaten, transcraniële Doppler-echografie, computertomografie, magnetische resonantie angiografie, en digitale aftrekkingsangiografie.

Complicaties

Deze voorwaarde blikje leiden op verschillende klachten en complicaties. Deze hangen sterk af van de exacte manifestatie van de ziekte. Over het algemeen lijden patiënten aan een ernstige bloedsomloopstoornis in de hersenen. Dit leidt tot spraakstoornissen en algemeen gestoord denken. Het dagelijkse leven van de getroffenen is daarom aanzienlijk moeilijker en beperkt. In veel gevallen hebben patiënten er ook last van stotteren en gehoor- of zichtproblemen. In ernstige gevallen zijn ze in hun leven afhankelijk van de hulp van andere mensen. Er is een vertroebeling van het bewustzijn en verder bewustzijnsverlies. De spierspanning neemt ook sterk af als gevolg van de ziekte, zodat de getroffenen niet langer in staat zijn om eenvoudige activiteiten in het dagelijks leven uit te voeren. Bovendien kan er een beroerte optreden, wat in het ergste geval kan leiden tot de dood van de patiënt. De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd met behulp van medicatie. Dit doet niet leiden tot verdere complicaties. Dit vermindert echter niet helemaal de klachten, waardoor er toch een beroerte kan ontstaan. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt hierdoor aanzienlijk verminderd. Ook familieleden of ouders van de patiënt kunnen door deze symptomen worden getroffen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Afwijkingen van gedrag, stoornissen van evenwicht, duizeligheidof een algemene disfunctie moet onmiddellijk aan een arts worden voorgelegd. Als er veranderingen zijn in het vermogen om te spreken, een beperking van het gezichtsvermogen en onregelmatigheden in geheugen activiteit, is er een acute behoefte aan actie. Bij plotselinge eigenaardigheden of afwijkingen is zo snel mogelijk medische zorg nodig. Een woordvindingsstoornis en een afname van het spraakverstaan ​​zijn waarschuwingssignalen van het organisme. Ze duiden een geheugen wanorde. Als er bewustzijnsverlies of bewustzijnsverlies optreedt, moet een medische hulpdienst worden gewaarschuwd. Er is een levensbedreigende situatie voor de getroffen persoon. Hoewel de aanval bij de meeste patiënten volledig afneemt, kan een ongunstig verloop van de ziekte tot een beroerte leiden. Daarom moet altijd een arts worden geraadpleegd en moet een uitgebreid onderzoek worden gestart. Als verstoringen van de bewegingssequenties, moeilijkheden van de coördinatie evenals een verlies van de spier sterkte opdagen, is een arts nodig. Ook een gevoel van ziekte, een afname van het mentale vermogen of een algemeen gevoel van malaise moeten worden onderzocht en behandeld. Als er sprake is van verlamming of dwangmatig gedrag, is er reden tot bezorgdheid. Kenmerkend zijn praten zonder te stoppen en een zeer snelle spraakstroom. De getroffenen laten zich vaak niet onderbreken in hun stortvloed van spraak. Er moet medische hulp worden gezocht om verdere achteruitgang van te voorkomen volksgezondheid.

Behandeling en therapie

Zolang de symptomen van TIA aanhouden, wordt dezelfde behandeling gegeven als bij een beroerte. Er wordt geprobeerd de embolus met medicijnen op te lossen. Bijzonder drugs Dit betekent dat we onszelf en onze geliefden praktisch vergiftigen. fibrinolytica worden voor dit doel gebruikt. Als behandeling met medicatie niet succesvol is, kan een operatie, een trombo-endarteriëctomie, aangewezen zijn. Zodra de symptomen van TIA zijn verdwenen, ligt de focus op het voorkomen van verdere aanvallen. Voorbijgaande ischemische aanvallen zijn vaak de voorlopers van een "grote" beroerte. De ABCD2-score wordt gebruikt om het risico te beoordelen. In deze score zijn de vijf verwerkt risicofactoren leeftijd bloeddruk, symptomen, duur van symptomen en de ziekte suikerziekte mellitus. Afhankelijk van het criterium worden verschillende punten toegekend, zodat in totaal een score tussen nul en zeven kan worden behaald. De ABCD2-score geeft informatie over hoe hoog het risico is om binnen twee dagen na een voorbijgaande aanval een beroerte te krijgen. Een score van nul tot drie duidt op een laag risico. Vier tot vijf punten vertegenwoordigen een matig tweedaags risico en zes tot zeven punten vertegenwoordigen een hoog tweedaags risico. Op zes tot zeven punten hebben patiënten acht procent meer kans om binnen twee dagen een beroerte te krijgen.

het voorkomen

Anticoagulantia worden gegeven om een ​​nieuwe TIA te voorkomen. Een operatie aan de bloedvaten die de hersenen voeden, kan de bloedstroom verbeteren om verdere aanvallen te voorkomen.

Nazorg

Na behandeling van een voorbijgaande ischemische aanval kan het essentieel zijn om bloedverdunnende medicijnen (Macumar) in te nemen om mogelijke beroertes en hartinfarcten te voorkomen, vooral als atherosclerose de oorzaak is. Het is belangrijk om de Quick en INR waarden in het bloed regelmatig om te voorkomen dat het bloed te dun wordt. Bovendien, als bloeddruk verhoogd is, moeten antihypertensiva worden ingenomen. Daarnaast regelmatig vervolgonderzoeken van de hersenen (MRI, CT) maar ook van de hart- (ECG) door geschikte specialisten zijn uitermate belangrijk om vaatvernauwingen en mogelijk verminderde doorbloeding in een vroeg stadium op te sporen en zo een herhaling van een voorbijgaande ischemische aanval, maar ook hartaanvallen en beroertes te voorkomen. Patiënten moeten er ook van afzien roken. De nicotine Verpakt in tabak vernauwt de bloedvaten, en de carbon monoxide via ingeademd tabak rook verstopt ook het bloed bloedplaatjes. Alcohol consumptie moet worden vermeden, aangezien alcohol ook een vaatvernauwend effect heeft en ook toeneemt bloeddruk​ Naast sportieve activiteit bevordert het ook het bloed circulatie en verlaagt de bloeddruk blijvend. Zout zoveel mogelijk vermijden, dat met name in kant-en-klaarmaaltijden voorkomt, maar ook snacks (chips, zoutstaafjes, crackers), en een dieet Weinig vitamine K (vermijd groene groenten zoals boerenkool en broccoli) helpen ook om de bloedvaten te verbeteren circulatie en ernstige secundaire ziekten voorkomen.

Hier is wat u zelf kunt doen

Zelfs als de symptomen binnen 24 uur volledig verdwijnen, moet TIA altijd worden gezien als een voorbode van apoplexie. Om dit te voorkomen, moeten de getroffen personen minimaliseren risicofactoren en positieve naleving te ontwikkelen. Omdat de oorzaken van een voorbijgaande ischemische aanval meestal met medicatie worden behandeld, is medicatietraining belangrijk. Patiënten moeten weten welke medicijnen ze wanneer moeten nemen en wie ze moeten informeren over de toepassing. Verder vormt nazorg een belangrijk onderdeel van curatie en preventie. Artsen moeten het belang van afspraken duidelijk maken aan patiënten. De risicofactoren die tot een TIA hebben geleid, kunnen er veel zijn. Mensen met suikerziekte zou moeten streven naar een hbaxnumxc van minder dan 8% om de late effecten van de ziekte te vertragen. Mensen met hypertensie minimaliseer het risico op apoplexie vele malen als, gemiddeld, de systolische waarde niet hoger is dan 140 mm Hg en de diastolische waarde niet hoger is dan 90 mm Hg. Arteriosclerotische afzettingen, die kunnen worden herleid tot toegenomen LDL consumptie, kan enorm worden verminderd door degenen die getroffen zijn door hun voedingsgewoonten te veranderen. Dit komt doordat een dieet vetarm en cholesterol en rijk aan vezels en vitaminen voorkomt enerzijds nieuwe afzettingen en lost anderzijds bestaande afzettingen op. Als de oorzaak van ischemie buitensporig is alcohol consumptie, kunnen patiënten de risico's van secundaire ziekten verminderen met behulp van ontwenning.