Longfunctietesten (spirometrie)

Spirometrie is een longfunctietest​ Het wordt gebruikt om te meten en op te nemen long of luchtwegen volume en luchtstroomsnelheden om de longfunctie te beoordelen.Spirometrie wordt uitgevoerd voor vroege detectie van long ziekte en voor follow-up tijdens therapie For long ziekte. Door middel van spirometrie worden obstructieve en restrictieve longziekten onderscheiden:

  • Obstructief longziekten - ademhalingsarbeid wordt gecompliceerd door obstructie van de luchtstroom die gepaard gaat met het subjectieve gevoel van kortademigheid (kortademigheid), zoals bij bronchiale astma or chronische obstructieve longziekte (COPD).
  • Restrictieve longziekte - De longen en / of borstkas hebben een verminderde uitzetbaarheid; waaronder:
    • Longaandoeningen: exogene allergische alveolitis (allergische ontsteking van de longblaasjes (luchtzakjes in de longen) veroorzaakt door inademing van fijn stof), pulmonaire fibrose (chronische ontsteking van de bindweefsel van de longen met abnormale proliferatie van bindweefsel tussen de longblaasjes), pneumoconiose (stof inademing ziekten), sarcoïdose (synoniemen: ziekte van Boeck; ziekte van Schaumann-Besnier; systemische bindweefselziekte met granuloom vorming van de huid, longen en weefselvocht knooppunten).
    • Neuromusculaire aandoeningen zoals progressief spierdystrofie.
    • Obesitas per magna (BMI ≥ 40)
    • Thoracale misvormingen zoals spondylitis ankylopoetica (chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom die kan leiden tot gewrichtsstijfheid (ankylose) van de aangetaste gewrichten) en kyfoscoliose (bultvorming (kyfose) met gelijktijdige laterale kromming (scoliose) van de wervelkolom)
    • Conditie na gedeeltelijke longresectie (verwijdering van een deel van de long).

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • rokers
  • Dyspnoe (kortademigheid)
  • Bronchiale astma
  • Bronchiaal carcinoom (longkanker)
  • chronisch bronchitis (ontsteking van de grotere vertakte luchtwegen - de bronchiën).
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD)
  • Longemfyseem (onomkeerbare hyperinflatie van de kleinste met lucht gevulde structuren (alveoli, alveoli) van de longen).
  • Longfibrose
  • Cystic fibrosis (synoniem: cystic fibrosis)
  • Borstvliesuitstroming
  • Pneumoconiose
  • Longontsteking (longontsteking)

De procedure

Tijdens spirometrie worden de veranderingen in de verschillende longvolumes continu geregistreerd en grafisch weergegeven. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een gesloten en een open systeem. In het gesloten systeem (belspirometer) is de patiënt via een mondstuk verbonden met een gesloten luchtruimte waarvan volume verandert volgens ademhalingIn het open systeem, dat meestal de voorkeur heeft, ademt de patiënt door een ademhaling buis waarin de ademhalingssnelheid en het debiet van de ademlucht worden gemeten. De gegevens worden vervolgens door de computer geanalyseerd. De belangrijkste metingen van spirometrie zijn:

  • Stromingsparameter
    • Capaciteit van één seconde (FEV1; Engl: Forced Expiratory Volume in 1 seconde; Gedwongen volume van één seconde = seconden lucht).
    • Piekstroom (PEF; engl.: Piek uitademingsstroom; piek uitademingsstroom; maximale ademhalingsstroom).
    • Gemiddelde respiratoire stroomsnelheid wanneer 75% (MEF 75, gemiddelde expiratoire flow), 50% (MEF 50) en 25% (MEF 25) van de vitale capaciteit zich nog in de longen bevindt.
  • Volumeparameters
    • Vitale capaciteit (VC) en gedwongen vitale capaciteit (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= longvolume tussen maximale inademing en maximale uitademing):
      • Luchtwegvolume (AZV)
      • Inademingsreserve-volume (IRV) beschrijft het longvolume dat na normale inademing nog extra geïnhaleerd kan worden
      • Expiratoir reservevolume (ERV), beschrijft het longvolume dat na normale expiratie nog kan worden uitgeademd.
    • FEV 1% (quotiënt van FEV1 en FVC; Tiffeneau-test, normale waarde:> 70%).

PEF wordt gemeten aan het begin van de vervaldatum, gevolgd door MEF 75, 50 en 25

.
Spirometrisch onderscheid tussen obstructieve en restrictieve beademingsstoornissen

Gemeten variabelen obstructief v. beperkende V.
Vitale capaciteit (VC) normaal tot ↓ <80% van het instelpunt
Geforceerde vitale capaciteit (FVC) Normaal ↓
Absoluut FEV1 ↓ (<80%) ↓
Tiffeneau-waarde <70% een

Interpretatie van spirometrische meetgegevens

Spirometrische variabele Astma COPD ACOS
Normale FEV1 / FVC, voor of na BD. Compatibel (compatibel) met diagnose Niet compatibel met de diagnose Niet compatibel tenzij er ander bewijs is van luchtwegobstructie
Na BP FEV1 / FVC <0.7 Geeft luchtwegobstructie aan die spontaan of na therapie kan verbeteren Vereist voor diagnose (GOUD). Normaal aanwezig
FEV1 ≥ 80% van de streefwaarde Compatibel met diagnose (goede controle van astma of interval tussen symptomen) geschikt GOUD classificatie van lichte longfunctiestoornis (categorie A of B) indien volgens BP FEV1 / FVC <0.7 Compatibel met diagnose van milde ACOS
FEV1 <80% van instelpunt Compatibel met diagnose Risicofactor voor exacerbaties (ernstige opflakkeringen van de ziekte) van astma Indicator van ernstige luchtwegobstructie en risico voor toekomstige gebeurtenissen (bijv. Mortaliteit / mortaliteit en COPD-exacerbaties) Indicator van ernstige luchtwegobstructie en risico voor toekomstige gebeurtenissen (bijv. Mortaliteit en exacerbaties)
Na BP toename van FEV1> 12% en 200 ml vanaf baseline (= reversibele longfunctiestoornis). Af en toe normaal tijdens het verloop van astma, maar niet aanwezig als de astma goed onder controle is of als de patiënt een controllertherapie volgt Vaak en waarschijnlijker wanneer FEV1 laag is, maar ACOS moet ook worden overwogen Vaak en waarschijnlijker als FEV1 laag is, maar ACOS moet ook worden overwogen
Na BP verhoging van FEV1> 12% en 400 ml vanaf baseline (toont reversibiliteit) Grote kans op astma Zeldzaam in COPD.ACOS moet worden overwogen Compatibel met de diagnose van ACOS

Legende

  • Bronchiale astma
  • COPD (= chronische obstructieve longziekte)
  • ACOS (Astma-COPD Overlap-syndroom) is aanwezig wanneer duidelijk typische symptomen van beide ziekten (astma + COPD) aanwezig zijn, dat wil zeggen dat astma bijvoorbeeld sindsdien bekend is jeugd.
  • BD (= bronchodilatator / "astma spray ”).

Het restvolume (RV), de hoeveelheid lucht die in de longen achterblijft na maximale uitademing en de totale longcapaciteit (TLC) worden bepaald door lichaamsplethysmografie (synoniem: plethysmografie van het hele lichaam). Spiro-ergometrie, ook bekend als ergospirometrie, is een methode die informatie geeft over de cardiale en longprestaties door ademhalingsgassen te meten, in rust en onder spanning​ Deze methode meet continu het ademhalingsvolume en het aandeel CO2 (carbon dioxide) en O2 (zuurstof) in de ingeademde lucht.Spirometrie is een onschadelijke en pijnloze onderzoeksmethode die kan worden gebruikt om te detecteren longziekten in een vroeg stadium. Een vroege diagnose helpt risicopatiënten om later complicaties te voorkomen, waardoor u gezond en vitaal blijft.