Bij chronisch nierfalenmoet aandacht worden besteed aan het beperken van de eiwitinname, aangezien dit de progressie van de ziekte kan vertragen. Bovendien vermindert een verminderde inname van eiwitten (eiwit) mogelijke complicaties. Eiwitbeperking moet worden uitgevoerd in combinatie met een algemeen dieet gericht op het bereiken van een optimale voedingstoestand. Naast eiwitbeperking moet aandacht worden besteed aan vermindering cholesterol inname en normaal bloed lipideniveaus. Voedingswaarde therapie moet worden gestart in het stadium van volledige compensatie.
Fase van volledige compensatie
De kleinste functionele eenheden van de nier, de nefronen, kunnen door hyperfiltratie nog steeds de normale metabole belastingen aan, wat betekent dat er geen toename van urinestoffen is. Dagelijkse eiwitinname: reductie naar 0.8 gram per kilogram lichaamsgewicht (g / kg), rekening houdend met een inname van essentiële aminozuren die voldoet aan de eisen en een voldoende energieopname.
Stadium van gecompenseerde retentie
In de gecompenseerde retentiefase, creatinine en ureum niveaus (serum creatinine 3-6 mg / dl) zijn verhoogd. Dagelijkse eiwitinname: inname van 0.5 tot 0.6 g eiwit / kg, rekening houdend met een voldoende aanvoer van essentiële aminozuren om te voldoen aan eisen en voldoende energieopname.
Progressief nierfalen
In een vergevorderd stadium van nierfalen, creatinine en ureum spiegels (serumcreatinine> 6 mg / dl) zijn ernstig verhoogd. Dagelijkse eiwitinname: inname van 0.35 tot 0.4 g / kg, rekening houdend met een tegemoetkomend aanbod van essentiële aminozuren en voldoende energie-inname. Een matige verlaging van de eiwitopname tot 0.6 à 0.8 g / kg kan al worden bereikt door vlees te vermijden. Er zijn verschillende voedingsvormen beschikbaar om een strikt eiwitarm te implementeren dieet, bijvoorbeeld "aardappel-ei dieet" of "Zweeds dieet". Het aardappelei dieet bevat door de combinatie de hoogste kwaliteit proteïne. Het zogenaamde Zweedse dieet vertegenwoordigt een niet zo strikte selectie van gerechten, zodat het menu gevarieerder kan worden. In dit dieet echter het essentiële aminozuren worden in onvoldoende hoeveelheid geleverd. Het is daarom noodzakelijk dat essentieel aminozuren worden aangevuld als dieetvoedsel.
Dialyse therapie
Dialyse behandeling leidt tot een verhoogde behoefte aan vitale stoffen, wat voornamelijk te wijten is aan de dialyse zelf. Water-oplosbaar vitaminen, elektrolyten en aminozuren worden in het bijzonder getroffen. Het dieet van dialyse patiënten moeten daarom eiwitrijk zijn, dwz 1.2 tot 1.5 g eiwit / kg bevatten.
Aanbevelingen voor voedings- en vitale stoffen
Wanneer de eiwitinname beperkt is, vitamine B6 (10-50 mg / d) en foliumzuur (1-5 mg / d) moet worden vervangen. Administratie van water-oplosbaar vitaminen is voor dit doel effectief gebleken. Verder ijzer vervanging kan ook nodig zijn. Bij uremie, vitamine A niveaus zijn verhoogd, dus administratie is gecontra-indiceerd. zink mag alleen worden toegediend in geval van klachten zoals hypogeusie (verminderde smaak gevoel) of impotentie. Vitamine D moet worden vervangen bij geavanceerde chronische nierfalen in de vorm van 1,25-dihydroxy vitamine D3 indien secundair hyperparathyroïdie kan niet worden gecontroleerd door laag fosfaat dieet en calcium-bevattende fosfaatbinders. Vroege suppletie van vitamine D kan ook nodig zijn om de afnemende aanmaak van actieve vitamine D te compenseren. Deze maatregel dient ter preventie of behandeling nierosteopathie Bovendien alkalisch mineralen (kalium, calcium) - dosis-afhankelijk van de serumconcentraties van de mineralen - en bicarbonaat moet als buffer worden aangevoerd metabole acidose. Hetzelfde, sporenelementen en moet zo nodig worden ingenomen. Naast het leveren van hoogwaardige kwaliteit eiwitten en vitale stoffen moet aandacht worden besteed aan een voldoende energievoorziening. Bijzonder belang moet worden gehecht aan een voldoende vetopname met veel enkelvoudig onverzadigde vetzuren vetzuren (bv olijfolie or koolzaadolie) en meervoudig onverzadigd vetzuren (bv maïs kiemolie of saffloerolie). Wetenschappelijke studies tonen de voordelen van inname van omega-3 via de voeding aan vetzuren (eicosapentaeenzuur, EPO; docosahexaeenzuur, DHA) op chronische nierinsufficiëntie.
