De spierspanning in het gebied van de slokdarm naar de maag entree voorkomt de maag inhoud stroomt terug (reflux). Een minimaal reflux van voedsel, vooral na inname, is normaal. De frequentie, de omvang van reflux en de spierspanning in het onderste deel van de slokdarm is afhankelijk van de samenstelling, de pH-waarde en de temperatuur van het voedsel.
Door hormonale controle verlaagt vet de spierspanning aan de onderkant van de slokdarm, terwijl eiwitrijke voeding deze verhoogt. koolhydraten hebben weinig effect op de spanning van de sluitspier. Alcohol en nicotine hebben ook aangetoond dat ze de spanning verlagen.
Overmatige reflux van maag inhoud gemengd met zoutzuur en pepsine (pepsine: eiwitsplitsend spijsverteringsenzym) beschadigt de slokdarm en veroorzaakt de verschillende stadia van oesofagitis, afhankelijk van de duur en het effect. Het veroorzaakt een brandend gevoel en pijn achter het borstbeen (Maagzuur) die kunnen uitstralen naar de nek. Na het drinken van alcohol is er vaak een terugvloeiing van de maaginhoud.
Chocolade en koffie kunnen ook reflux bevorderen, evenals dranken die gezoet zijn met veel suiker (bijv. Limonades, coladranken). Uitgesproken vetophopingen in de buikstreek verhoog de druk in de buik wanneer u op uw rug ligt en bevorder de terugvloeiing van de maaginhoud. Hetzelfde effect wordt geproduceerd door uitgebreide maaltijden en alcoholgebruik in de avonduren.
Voedingsaanbevelingen voor ontsteking van de slokdarm: als u dat bent te zwaar, moet je proberen om af te vallen. Vermijd voedsel en stimulerende middelen die de spanning in het gebied van de sluitspier richting de maag verminderen. Dit zijn voornamelijk: alcohol (vooral 's avonds), koffie, thee, cacao, chocolade, vetrijke voedingsmiddelen en dranken met een hoog suikergehalte.
Schakel over naar verschillende kleine, eiwitrijke maar vetarme en suikerarme maaltijden. Vermijd 's avonds alleen kleine maaltijden en alcohol. In westerse geïndustrialiseerde landen, slokdarm kanker is goed voor slechts 7% van alle kwaadaardige tumoren.
In Aziatische landen is dit aandeel 70%. Een gebrek aan zeker vitaminen en als oorzaak hiervan wordt de irritatie van het slijmvlies door extreem heet voedsel besproken. De slijmvlies kan ook gewond en geïrriteerd raken door de consumptie van zeer vaste voedingsbestanddelen zoals gierstkaf.
In westerse geïndustrialiseerde landen is chronisch alcoholmisbruik de doorslaggevende risicofactor. De kanker-veroorzakend effect wordt aanzienlijk versterkt door sigarettenrook. De negatieve effecten van alcohol en sigaretten kunnen aanzienlijk worden verminderd door veel fruit en groenten te eten.
Dit resulteert in een betere aanvoer van het zogenaamde antioxidatief vitaminen (A, C, E). Er wordt een celbeschermende werking aan toegeschreven. Preventieve, voedingstherapeutische maatregelen: voorkom chronisch alcohol- en sigarettenmisbruik.
Door veel fruit, groenten, volkorenproducten en plantaardige oliën te eten, wordt gestreefd naar een optimale aanvoer van antioxidanten (vitamine C, E en carotenoïden = voorloper van vitamine A). We volgen de aanbevelingen van de voedselpiramide en het streefcijfer van "5 per dag" (5 porties fruit en groenten per dag). Dit komt overeen met de algemene richtlijnen voor een gezond dieet.
Het wordt ook aanbevolen om frequente irritatie of letsel aan het slijmvlies van de slokdarm te voorkomen. Dit verwijst naar de consumptie van zeer heet, pittig of zeer hard, slecht gekauwd voedsel. Deze klachten treden vaak op als gevolg van ontstekingsveranderingen (reflux van maagsap) en daarmee samenhangende vernauwing van de slokdarm.
Vernauwingen komen ook voor in de slokdarm kanker of worden veroorzaakt door verhoogde spanning van de spieren in het gebied waar ze door de maag gaan. Dit leidt tot slikproblemen en, naarmate de ziekte vordert, tot het verstikken van de maagbrij. Dit leidt uiteindelijk tot ernstige ondervoeding.
Sommige patiënten hebben last van pijnlijke slokdarmkrampen, meestal met lange tussenpozen. Zeer koude dranken zijn hier vaak de aanleiding voor krampen. In het geval van slikproblemen Vanwege de vernauwing van de slokdarm wordt aanbevolen om al het voedsel goed te kauwen en het inslikken van grotere stukken (zoals stukken vlees) te vermijden.
Geef de voorkeur aan zacht voedsel, slik slechts kleine porties door en vermijd in principe erg koude dranken. De volgende maagaandoeningen zijn voornamelijk toegankelijk voor voedingstherapie:
- Gastritis (ontsteking van het slijmvlies van de maag)
- Maagzweer (ulcus ventriculi)
- Maagkanker (maagkanker)
- Stoornissen na chirurgische ingrepen zoals de volledige (totale) of gedeeltelijke (gedeeltelijke) verwijdering (gastrectomie) van de maag.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen acuut en chronische gastritis. Acute gastritis is een ontsteking van het slijmvlies zonder de functie ervan te beïnvloeden (productie van maagsap).
Veroorzakende oorzaken zijn voedingsfouten zoals alcoholmisbruik, eten dat te koud of te warm is, bepaalde drugs of bacteriën en hun gifstoffen uit bedorven voedsel. Pijn, misselijkheid en braken zijn het resultaat. Nadat de trigger is verwijderd, verdwijnen de symptomen snel.
In chronische gastritis, de ontsteking van de maagslijmvlies verandert in een chronische vorm, het slijmvlies wordt na verloop van tijd beschadigd of vernietigd. Functionele stoornissen van de maag zijn het gevolg omdat uiteindelijk de zuurproductie tot stilstand komt (anaeciditeit of achloorhydriciteit). Soms wordt ook de productie van de zogenaamde “intrinsieke factor” gestopt.
Dit enzym combineert normaal gesproken met vitamine B12 uit voedsel en dit is de enige manier waarop vitamine B12 kan worden opgenomen. Als de “intrinsieke factor” ontbreekt als gevolg van de vernietiging van het slijmvlies in de maag, kan deze vitamine niet meer worden opgenomen. Dit leidt tot een bijzondere, ernstige vorm van bloedarmoede (pernicieuze anemie) omdat zonder vitamine B12 bloed vorming is aangetast.
Chronische gastritis is een veel voorkomend ziektebeeld, waarvan de oorzaken en symptomen zeer individueel en verschillend zijn. Van groot belang voor de ontwikkeling ervan is het effect van toxines zoals alcohol gedurende een lange periode en de kolonisatie van de maag met de bacterie Heliobacter pylori. Deze bacterie wordt voornamelijk opgenomen met vervuild drinkwater.
Deze bacterie is in 90% van alle gevallen verantwoordelijk voor het ontstaan van chronische gastritis (type B) en leidt vaak tot maag- en duodenumzweren. Type A gastritis wordt veroorzaakt doordat de immuuncellen van het lichaam de cellen van het maagslijmvlies aanvallen en uiteindelijk vernietigen. Dit wordt een auto-immuunziekte genoemd.
Voedingsaanbevelingen voor acute en chronische gastritis De voedingstherapeutische maatregelen voor acute en chronische gastritis zijn voornamelijk het weglaten van de triggerende voedingsmiddelen. Dit kan van persoon tot persoon sterk verschillen en moet in de voedingsadviezen in acht worden genomen. Koffie is in deze context het vaakst slecht verdragen voedsel. In het algemeen zijn de principes van "lichte hele voedingsmiddelen" van toepassing.
Oriënteert zich op een volwaardige voeding dieet gebaseerd op het voedselpiramide. Voedingsmiddelen die het vaakst intoleranties veroorzaken: peulvruchten, komkommersalade, de meeste soorten kool, gefrituurd en in vet geweekt voedsel, paprika's, uien, vette gebakken producten, aardappelsalade, voedsel dat te heet en te pittig is, voedsel en dranken die te koud zijn, koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken. Het wordt altijd aanbevolen om langzaam te eten en goed te kauwen!
- Moet vol, evenwichtig en licht verteerbaar zijn.
- In principe zijn alle voedingsmiddelen toegestaan die individueel worden getolereerd
- 5 maaltijden per dag worden aanbevolen (drie hoofdmaaltijden en twee kleine snacks)
- Voedsel waarvan bekend is dat ze slecht worden verdragen, moet in aanmerking worden genomen en indien nodig worden weggelaten.
Tot ongeveer het midden van de jaren zestig werden wereldwijd pogingen ondernomen om maagzweren te behandelen twaalfvingerige darm met speciale diëten. Het doel van deze diëten, die vaak extreem eenzijdig waren, was om de maag te kalmeren en zo de genezing van de zweren te bevorderen. Al deze diëten, zoals de slijmsoep dieet, melkdieet of doorgevoerde diëten zijn nu zinloos gebleken en hebben geen invloed op het genezingsproces.
Tegenwoordig wordt patiënten met maag- en duodenumzweren aangeraden om een uitgebalanceerd dieet te volgen op basis van het lichte volledige voedsel dat wordt beschreven in het hoofdstuk “Gastritis”. Voorkomende intoleranties zijn individueel zeer verschillend en moeten in de dagelijkse voeding worden overwogen. Onlangs zijn er aanwijzingen dat een verhoogd gehalte aan voedingsvezels de genezing van een zweer, maar maakt de herhaling ervan minder waarschijnlijk.
Scherpe kruiden zoals knoflook, mierikswortel, paprikapoeder en mosterd verhogen de zuurproductie in de maag en moeten daarom indien mogelijk worden vermeden bij verse maagzweren. maagzuur, waarbij hier geen effect op het ontstaan of de genezing van zweren kon worden waargenomen. Aanbevelingen voor de voeding bij maag- en duodenumzweren:
- Het dieet moet gezond en evenwichtig zijn. Vermijd alleen voedingsmiddelen en dranken die symptomen veroorzaken en verergeren.
- Let op individuele onverenigbaarheden.
De basis is de lichte volle voeding.
- Vermijd pittig eten met vers gevormde maagzweren en vermijd een hoge koffieconsumptie.
- De dagelijkse voeding moet vezelrijk zijn. Geef daarom de voorkeur aan volkorenproducten en eet veel aardappelen, vers fruit en groenten.
Na maagoperaties, de functionele processen in het gebied van de maag en de daaropvolgende twaalfvingerige darm zijn aanzienlijk gestoord. Het verlies van de bewaarfunctie van de maag is hierbij van doorslaggevend belang.
Het afleveren van kleine porties chyme (met verschillende tussenpozen afhankelijk van de samenstelling) is niet meer of slechts onvolledig mogelijk. Dit leidt tot ongecontroleerde passage van chymus in de dunne darm en dus verhoogd stretching van de darmwand. Dit gaat gepaard met een verhoogde vloeistofstroom.
Dit alles kan een complex van klachten veroorzaken dat het "dumpingsyndroom" wordt genoemd. De aanduiding komt van het Engelse woord dumpen, vallen. Deze klachten kunnen optreden als vroege Dumping of postimentäres Frühdumping kort na de voedselinname of zo laat Dumping of postimentäres late Dumping één tot twee uur na de voedselinname.
Patiënten klagen over zwakte, duizeligheid, zweten en een gevoel van druk in de bovenbuik. Een ander probleem na een maagoperatie is het gebrek aan gebruik van het voedsel. De ongewoon snelle doorgang van grote hoeveelheden voedselbrokjes en de snelle doorgang door het bovendeel dunne darm resulteert in verminderde stimulatie van de alvleesklier.
Minder spijsvertering enzymen worden gevormd en de snelle doorgang verhindert voldoende vermenging van de chymus met spijsverteringsenzymen de alvleesklier en gal. Dit leidt tot een onvoldoende aanvoer van energie en een gebrek aan vitamine D en calcium. Door het ontbreken van vetvertering wordt in sommige gevallen vet uitgescheiden met de ontlasting (vette ontlasting = steatorroe) en de toevoer van energie en vetoplosbaar vitaminen wordt verder verminderd.
Tijdens de vagotomie, de nervus vagus wordt verbroken om de productie van maagzuur. Dit is bedoeld om de verdere ontwikkeling van zweren tegen te gaan. Alleen de tak van de zenuw die naar de maag leidt wordt doorgesneden, zodat de zenuwaanvoer er van de alvleesklier, galblaas en dunne darm wordt onderhouden.
Ook het vermogen van de maag om chymus in kleine porties af te geven aan de dunne darm wordt niet verstoord. Ondanks de zachte procedure ontwikkelen veel patiënten symptomen in de eerste periode na de operatie. Dit staat bekend als het post-vagotomiesyndroom (klachten die optreden na vagotomie).
Dit zijn voornamelijk diarreegewichtsverlies, problemen met de bloedsomloop en vaak wordt de vetvertering verstoord, wat leidt tot vette ontlasting (steatorroe). In de meeste gevallen verdwijnen deze symptomen na enkele maanden. Het wordt aanbevolen om het principe van een lichte, volle voeding te volgen.
Als steatorroe wordt uitgesproken en lange tijd aanhoudt, kan het gebruikelijke voedingsvet gedeeltelijk worden vervangen door MCT-vetten. Dit zijn vetten die voornamelijk bestaan uit triglyceriden met een middellange keten. Deze worden gemakkelijker opgenomen in de spijsverteringskanaal.
De vette ontlasting wordt verminderd en de energiebehoefte wordt verzekerd. MCT-vetten zijn verkrijgbaar als margarine of olie in volksgezondheid voedingswinkels (handelsnaam "Ceres"). Praktische informatie over het gebruik van MCT-vetten Allereerst moet er rekening mee worden gehouden dat de energie-inhoud van MCT-vetten iets lager is dan die van conventionele vetten en oliën.
100 g MCT-margarine levert ongeveer 100 kcal minder op dan conventionele margarine. De uitwisseling van beide vetten moet langzaam plaatsvinden, aangezien bijwerkingen in grote hoeveelheden kunnen optreden wanneer MCT-vetten plotseling worden geconsumeerd. Dit zijn buikpijn, misselijkheid, braken en hoofdpijn.
Dosering: Start met 10 tot 20 g per dag. Verhoog langzaam tot 50 à 70 g MCT-margarine en 20 - 30 g MCT-olie. Zelfs grotere hoeveelheden kunnen zonder klachten worden verdragen als ze gelijkmatig over de dag worden verdeeld. Vermijd in het kader van dit dieet vetrijke voedingsmiddelen zoals vet vlees en worst, vette kazen, room, vetrijke kant-en-klaarmaaltijden en desserts.
Vervang smeerbare en bakvetten door MCT. Het gehalte aan essentiële vetzuren in MCT-vetten is veel lager dan in conventionele plantaardige vetten. Daarom is bij langdurig gebruik van MCT de aanvullende toediening van een olie die rijk is aan linolzuur (raapzaadolie, olijfolie, zonnebloemolie) noodzakelijk.
Vetoplosbare vitamines worden voldoende opgenomen bij toediening van MCT. Bij dagelijks gebruik moet MCT-margarine worden gebruikt als smeersel of na het koken aan warme gerechten worden toegevoegd. Hij is niet geschikt om op te warmen en is niet geschikt om te braden, smoren of grillen.
MCT-olie kan niet zo hoog worden verwarmd als de gebruikelijke oliën. Bij temperaturen van meer dan 130 graden ontstaat rook. Langdurig opwarmen of opwarmen van voedsel met MCT indien mogelijk vermijden, omdat dan een bittere nasmaak kan ontstaan.
Als er klachten optreden na vagotomie, wordt een lichte, volledige voeding aanbevolen. Er zijn geen verdere dieetmaatregelen nodig. Bij een hoge vetuitscheiding met de ontlasting (steatorroe, vette ontlasting) kan een deel van het voedingsvet worden vervangen door MCT-vetten.
Klachten direct na inname of vertraagd na één tot twee uur. Aangenomen wordt dat de oorzaak van het vroege dumpen een uitzetting van de bovenste dunne darm is vanwege de grote hoeveelheid voedselbrij die plotseling optreedt. Deze chyme kan hoge concentraties van bepaalde voedingsstoffen bevatten en om evenwicht de concentraties, vloeistof uit de bloed schepen stroomt in de dunne darm.
De stretching van de darmwand wordt verhoogd (gevoel van druk in de bovenbuik), water wordt uit de bloed, Dwz bloeddruk druppels (duizeligheid, zweten, zwakte). Dit klachtencomplex ontstaat voornamelijk na opname van licht verteerbaar koolhydraten, vooral alle soorten suiker. De oorzaak van het te laat dumpen, dat veel later plaatsvindt, is een terugval bloed suiker concentratie.
In dit geval treedt na de snelle passage van chymus gemengd met veel suiker een abnormaal snelle opname van de suiker in de bloedbaan op. De bloed suiker niveau stijgt snel boven de norm en insuline (hormoon dat de bloedsuikerspiegel verlaagt) komt in grote hoeveelheden vrij in de bloedbaan. Omdat de instroom van suiker uit de darm echter snel tot stilstand komt, is er te veel insuline in het bloed.
De bloed suiker niveau daalt onder de norm en de symptomen van hypoglykemie worden duidelijk. De patiënt klaagt er bijvoorbeeld over gebrek aan concentratie, vermoeidheidslaperigheid, hoofdpijn en zweten. Bij de meeste patiënten treedt zowel vroege als late dumping op, vooral kort na de operaties.
De meeste patiënten worden symptoomvrij binnen verschillende tijdsperioden. Voedingsaanbevelingen voor vroege en late dumpingsyndroom: vermijd snel verteerbaar, in water oplosbaar koolhydraten, voornamelijk suikers van alle soorten (inclusief honing) of consumeer slechts kleine hoeveelheden na individuele tolerantie. Geef de voorkeur aan volkorenproducten gemaakt van granen, plan om elke dag fruit en groenten te eten, afhankelijk van uw tolerantie.
De toevoeging van voedingsvezels zoals guar (bijv. Guar minitabletten) of pectine (5 g bij de maaltijd) vertraagt de snelle afbraak van koolhydraten (van alle andere voedingsmiddelen zoals brood of fruit) en het ongemak na inname kan zo worden verminderd. In zeldzame gevallen kan een liggende voedselopname bestaande klachten verlichten. Het vertraagt de snelle doorgang van het voedselpulp in de maag.
Voorbeeld van een dagelijks dieet voor het dumpingsyndroom Ontbijt 1. snack 2. snack lunch 3. snack 4. snack diner Late maaltijd
- Thee of koffie
- 1 volkorenbroodje met 5 g boter of margarine, 40 g kwark (20% vet in droge stof), 50 g verse banaan in plakjes
- Muesli gemaakt van 30 g volkoren havervlokken, 100 fijngehakte appels, 100 g volle melk
- Breng op smaak smaak met een beetje vloeibare zoetstof zoals vereist.
- Thee, 1 snee volkoren roggebrood (50 g), 5 g margarine of boter, 50 g tomaat, 20 g boterkaas (45% vet in droge stof)
- 80 g ossenhaas kort gebakken in 5 g zonnebloemolie, 150 g aardappelen, 150 g bonengroenten
- Dessert: vers fruit volgens seizoensbeschikbaarheid
- Thee, 50 g roggebrood, 1 g boter of margarine, 50 g radijs
- Fruitkwark gemaakt van 125 g kwark (mager) en 100 g vers fruit smaak met een beetje vloeibare zoetstof zoals vereist.
- Thee, 60 g roggebrood, 40 g gekookte ham, 150 g bietensalade
- 125 ml groentesap, 50 g graham brood, 20 g roomkaas
Dit dagelijkse voorbeeld bevat gemiddeld 2200 kcal, 80 g eiwit, 82 g vet, 265 g koolhydraten, 35 g vezels. Nutriëntenverhouding: 15% eiwit, 35% vet, 50% koolhydraten. Er moet voor worden gezorgd dat u voldoende drinkt (1.5 tot 2.0 liter per dag).
Alleen dranken zonder suiker mogen de hele dag in kleine porties worden gebruikt en gedronken. Door de jaren heen is de frequentie van maagkanker is continu afgenomen. Verschillende voedingsfactoren worden besproken als oorzaken van deze positieve trend.
Hier bijvoorbeeld een betere conservering van voedsel (ingeblikt voedsel, diepvriesproducten) en de afname van de consumptie van gezouten, gezouten en gerookt vlees en vis. Dit vermindert de opname van kankerverwekkende teercomponenten. Slechte voeding en drinkwaterhygiëne kunnen al in de adolescentie leiden tot opname van de bacterie Heliobacter pylori.
Deze kiem koloniseert de maagslijmvlies en kan, samen met andere factoren (bijv. een permanent hoog keukenzoutgehalte van het voedsel), leiden tot chronische gastritis en het stoppen van de maagsapproductie. Als resultaat wordt de normaal grotendeels steriele maag bacterieel gekoloniseerd. Deze bacteriën zet het nitraat dat met voedsel wordt ingenomen om in nitriet, dat zich combineert met eiwithoudende stoffen in de maag en nitrosaminen kan produceren, die als kankerverwekkend worden beschouwd.
Dit proces wordt geremd door vitamine E en C. De huidige voldoende aanvoer van vitamine C (zelfs in de wintermaanden) lijkt bij te dragen aan een afname van de incidentie van maagkanker. Er zijn duidelijke bevindingen dat de inname van alcoholische dranken het risico op maagkanker. Maagkanker: Preventie door de juiste voeding Optimale aanvoer van vitamine C en E door hoge groente- en fruitconsumptie (dagelijks 5 porties groente en fruit) en het gebruik van hoogwaardige plantaardige oliën (o.a. koolzaadolie, olijfolie, zonnebloemolie) olie, saffloerolie, etc.).
Het verminderen van de consumptie van sterk gezouten, gezouten en gerookt voedsel zoals spek, ham, gerookt varkensvlees, gerookte vis. Verminder de consumptie van alcohol of vermijd alcoholische dranken helemaal.
