Trommelvliesletsels (ook: trommelvliesperforatie, trommelvliesbreuk) omvatten scheuren (scheuren) en perforaties (gaten) in de membrana tympani. Verwondingen aan het trommelvlies zijn meestal het gevolg van ontsteking van de middenoor (otitis media) of directe of indirecte kracht.
Wat zijn verwondingen aan het trommelvlies?
Scherp oor pijn is het meest typische kenmerk van een trommelvlies letsel. Een trommelvliesletsel is een breuk of perforatie in wat de membrana tympani wordt genoemd (trommelvlies), wat een dun membraan is dat de middenoor van externe invloeden. Verwondingen aan dit membraan manifesteren zich door steken pijn in het oor (vooral bij trommelvliesrupturen), gehoorstoornis, lichte bloeding in het oor bij trommelvliesruptuur en mogelijk etterende otorroe (oorstroom) bij trommelvliesperforaties. ziekteverwekkers of vreemde voorwerpen die de beschadigde delen van de trommelvlies kan ook veroorzaken otitis media (ontsteking van de middenoor) en leiden op ontstekingsreacties. Duizeligheid, misselijkheid, braken evenals kloppend oorgeluiden (tinnitus) en nystagmus (oog tremor) kan het resultaat zijn. Bovendien kan in sommige gevallen een trommelvliesbeschadiging met een geïrriteerd binnenoor verlamming van de gezichtszenuw.
Oorzaken
Verwondingen aan het trommelvlies zijn meestal het gevolg van barotrauma (detonaties, slagen op het oor met de platte hand, verstoorde drukvereffening tijdens vliegen of duiken), directe schade aan het membraan door scherpe of stompe voorwerpen (wattenstaafjes, haarspelden), infectie (otitis media), of iatrogene oorzaken (onjuist uitgevoerde oorirrigatie). Daarnaast kan een grote kracht op het oor schade aan het middenoor (letsel aan het gehoorbeen) en mogelijk aan het binnenoor veroorzaken. In aanvulling op, brandwonden (letsel door zweetbolletjes) en chemische brandwonden kunnen de trommelvliezen beschadigen. Longitudinaal petrous breuk (een soort van schedel basisfractuur) wordt in veel gevallen ook geassocieerd met trommelvliesbreuk. Als er al een letsel aan het trommelvlies aanwezig was, is het risico op herhaling van breuk of perforatie groter.
Symptomen, klachten en tekenen
Een trommelvliesletsel treft meestal slechts één oor. Een uitzondering is dat beide gehoororganen in dezelfde mate worden aangetast. Naast acute symptomen kan secundaire schade optreden als de behandeling wordt uitgesteld of achterwege blijft. Het meest voorkomende symptoom is pijn in het oor. Dit gebeurt tijdens of kort na het letsel. Het verdwijnt echter na een paar seconden. In zeldzame gevallen gaat het gepaard met een kleine afscheiding van bloed uit het oor. Acute ziekte veroorzaakt meestal kleine scheurtjes in het trommelvlies. Getroffen personen nemen niets waar gehoorverlies daarna. Als er daarentegen schade aan de gehoorbeentjes optreedt, is blijvende gehoorvermindering mogelijk. Naast de directe klachten in het oor, reageert het lichaam soms met verdere klachten. De getroffenen klagen er dan over duizeligheid. Misselijkheid wordt ook wel eens ervaren. De ogen bewegen snel heen en weer. Bij uitgebreide verwondingen diagnosticeren artsen regelmatig een midden oorontsteking Gezichtsverlamming kan ook optreden. Een trommelvliesletsel kan ook optreden leiden tot blijvende gehoorschade. Patiënten kunnen bijvoorbeeld gesprekken niet meer duidelijk verstaan in een lawaaierige omgeving. Constant oorsuizen begeleidt het dagelijks leven. Deze vermindering van het gehoorvermogen kan in het ergste geval uitgroeien tot doofheid.
Diagnose en progressie
In veel gevallen is het vermoeden van letsel aan het trommelvlies al het gevolg van de medische geschiedenis evenals de beschrijving van het verloop van het ongeval en de specifiek aanwezige symptomen. De diagnose wordt bevestigd tijdens een otoscopie (ooronderzoek) en / of oor-miscroscopisch onderzoek. EEN gehooronderzoek maakt het mogelijk uitspraken te doen over de aanwezigheid van geleidend materiaal gehoorverlies (gehoorverlies), beschadiging van het binnen- en middenoor en beschadiging van de gehoorbeentjes. Als het letsel te wijten is aan kracht van voorwerpen of vloeibaar metaal, kan een röntgenstraal onderzoek kan aangewezen zijn om achtergebleven vreemde lichamen of fragmenten van vreemde lichamen te lokaliseren. In het algemeen hebben scheuren en perforaties van het trommelvlies een goede prognose en genezen ze zonder complicaties. In geval van duidelijke beschadiging van het trommelvlies waarbij het binnen- en / of middenoor betrokken is, onomkeerbaar gehoorverlies of doofheid kan het gevolg zijn.
Complicaties
Directe verwondingen aan het trommelvlies kunnen leiden tot schade aan het gehoorbeen. Het is verantwoordelijk voor het overbrengen van geluid van het trommelvlies naar het binnenoor. Ontwrichting van het gehoorbeen is ook niet ongewoon. Dit is een gewrichtsblessure die vaak resulteert in een gezamenlijke capsule scheur. Het gehoor wordt hierdoor ernstig beperkt, wat vaak leidt tot doofheid. Midden oorinfecties behoren tot de meest voorkomende complicaties: als het acuut is, is het bijzonder pijnlijk naarmate het vordert, wat leidt tot pulserende, kloppende en oorsuizen die het horen van de wolken verder vergroten. Fever, misselijkheid en braken optreden bij een ernstiger verloop van ontsteking Verder is er een risico op perforatie van de mediale wand van de trommelvliesholte, de holte in het middenoor die zich direct achter het trommelvlies bevindt. Het is verantwoordelijk voor het egaliseren van de druk in het oor. Het is niet ongewoon voor hersenvliesontsteking optreden wanneer de trommelholte is aangetast. In dit geval, bacteriën, virussen, en schimmels nestelen in het gewonde weefsel en stuiptrekkingen, fotofobie en apathie kunnen het gevolg zijn. Labyrinthitis is ook vaak het gevolg. Het labyrint van het binnenoor raakt ontstoken en het gehele ductale systeem wordt negatief beïnvloed. In het slechtste geval, pus vormen, leidend tot doofheid indien ernstig.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij letsel aan het trommelvlies dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd. Als er pijn optreedt in het gebied van de gehoorgang of het gehoor plotseling verergert, is medisch advies nodig. Als bloed lekt uit de gehoorgang, kunt u het beste onmiddellijk een oorspecialist raadplegen. Een verwonding aan het trommelvlies moet worden opgehelderd en behandeld om beperkingen in het dagelijks leven te vermijden en om complicaties zoals een infectie van het middenoor uit te sluiten. Toenemende oorpijn of etterende afscheiding in het gebied van het oor duidt op een verwonding die moet worden onderzocht. Als de klachten ontstaan na het bijwonen van een concert, kan het zijn dat het trommelvlies gescheurd is. De oorspecialist kan de diagnose stellen voorwaarde met behulp van een otoscoop en zorg voor verder maatregelen Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om verdere verslechtering van het gehoor te voorkomen. Als het trommelvlies door een ongeval is beschadigd, moet de hulpdienst worden gebeld. Voordat dit gebeurt, kunnen de oren zorgvuldig worden schoongemaakt. Mensen die hun oren en gehoorgangen aan groot blootstellen spanning moet de specialist regelmatig bezoeken.
Behandeling en therapie
Therapeutische maatregelen voor verwondingen aan het trommelvlies hangt af van de ernst van de schade. Kleine verwondingen genezen bijvoorbeeld meestal vanzelf binnen een paar dagen zonder dat er behandeling nodig is. Tijdens de herstelfase moet het aangetaste oor echter droog worden gehouden, bijvoorbeeld door het tijdens het douchen of baden te beschermen met een oorverband of een crèmekleurig absorberend katoen. Als een geperforeerd trommelvlies wordt gediagnosticeerd als gevolg van otitis media, decongestivum nasaal en / of oordruppels en antibiotica worden ook gebruikt. Als een gescheurd trommelvlies wordt gekenmerkt door opgerolde of opgerolde randen van de blessure, worden deze aangespannen en wordt het aangetaste trommelvlies gespalkt met een siliconenvel om ervoor te zorgen dat de randen groeien soepel samen. Als het letsel na een paar weken (4 tot 6) niet is genezen, is chirurgische sluiting vereist om de geluidsgeleiding te herstellen. Voor dit doel wordt de natuurlijke vorm van het trommelvlies gereconstrueerd in een myringoplastiek door aangrenzend weefsel (fascia, kraakbeen, perichondrium) voor de ontbrekende delen van het gescheurde of geperforeerde trommelvlies. Indien nodig kunnen kleinere defecte gebieden worden vervangen door die van de patiënt vetweefsel In de regel kunnen verwondingen aan het midden- en / of binnenoor (beschadiging van de gehoorbeentjes) tijdens deze procedure tegelijkertijd worden hersteld (tympanoplastiek). Na de reconstructie wordt het trommelvlies gestabiliseerd met een siliconenvel.
het voorkomen
Een trommelvliesblessure is niet in alle gevallen te voorkomen. Barotrauma als gevolg van detonaties kan echter worden voorkomen door geschikte gehoorbescherming. Schade aan het trommelvlies kan ook worden voorkomen door de gehoorgang niet te reinigen met wattenstaafjes of andere puntige voorwerpen. Als een koud of otitis media aanwezig is vóór een vlucht of duik, moet dit worden vermeden. De zogenaamde Valsalva-manoeuvre (gedwongen uitademing met de nasale en mond openingen gesloten) minimaliseert het risico van trommelvliesletsel tijdens de start- en landingsfasen van het reizen met het vliegtuig.
Nazorg
Verwondingen aan het trommelvlies kunnen goed regenereren met consistente nazorg. Bevoegde contactpersonen in dit verband zijn de KNO-arts of ook de audicien van het hoortoestel. Een controle bij de huisarts geeft zekerheid dat de blessure optimaal geneest. De arts bepaalt de frequentie en rotatie van de controlecontroles. De patiënt is met zijn of haar medewerking ook verantwoordelijk voor het welslagen van de opvolging. Zo is het bijvoorbeeld belangrijk om tijdens de genezingsfase koste wat het kost druk op het trommelvlies te vermijden om een nieuwe ruptuur te voorkomen. Duiken is een te vermijden sport vanwege de druk op het trommelvlies tijdens de nazorgfase. Vliegreizen kunnen ook het trommelvlies overbelasten en moeten in overleg met de arts worden uitgevoerd. Om te voorkomen dat deeltjes de gehoorgang binnendringen en verontreinigen wanneer het trommelvlies lekt, beschermend maatregelen zijn ook aan te raden tijdens de nazorgperiode. Bijvoorbeeld bij het wassen haar of douchen, water met shampoo-resten mogen niet in het oor komen. Iedereen met een slecht gehoor of tinnitus als symptoom als gevolg van het trommelvlies moet geduldig zijn en zichzelf niet professioneel of privé overbelasten tijdens de nazorgperiode. Degenen die liever in alle rust een boek lezen en niet naar muziek luisteren, kunnen op de lange termijn vaak het herstel van trommelvliesblessures ondersteunen. Wie gehoorschade vermoedt, kan dit op een ongecompliceerde manier verhelderen met een gehoortest bij een audicien.
Wat u zelf kunt doen
Milde aandoeningen vereisen gewoonlijk geen verdere behandeling. Kleine tranen komen vanzelf weer dicht. Getroffen mensen profiteren van de zelfgenezende kracht van het trommelvlies. Ze kunnen het herstel echter ondersteunen door het rustig aan te doen en harde omgevingsgeluiden te vermijden. Het is ook essentieel om het oor droog te houden. Bij het douchen is het aan te raden om vochtafstotend absorberend katoen te gebruiken. shampoos mag niet in de gehoorgang komen. Ze kunnen heropenen wonden vanwege de stoffen die ze bevatten. Zelfhulpmaatregelen zijn over het algemeen niet aan te raden als complicaties zoals bloed vloeien, pijn of gehoorverlies ontwikkelen. Patiënten kunnen vrij verkrijgbare neusdruppels gebruiken om het herstel te versnellen. Dit verbetert ventilatie van de gehoorgang. Een apotheker zal u adviseren over geschikte preparaten. Bovendien moet lichaamsbeweging worden vermeden na een acute ziekte. Patiënten mogen 's nachts niet op het zieke oor liggen. In de winter moet een pet of hoofdband worden gedragen tijdens het wandelen in de frisse lucht. Trommelvliesletsel treft vooral werknemers in lawaaierige omgevingen. Ze moeten zeker gehoorbescherming dragen. Deze preventieve maatregel is de beste manier om ziekte te voorkomen. Werkgevers zijn verplicht om voor beschermingsmiddelen te zorgen.
