De dura mater (hard hersenvliezen) dient in wezen om de hersenen van externe invloeden. Het is een van de drie hersenvliezen die de mens omringen hersenen Dit drielaags hersenvliezen (meninx encephali) bestaat uit bindweefsel en fuseert in het wervelkanaal in de zogenaamde spinal cord huid De harde hersenvliezen zijn bijzonder strak, liggen aan de buitenkant en hebben bloed schepen in hun invaginaties. Deze kunnen vervoeren bloed uit de hersenen Bovendien bevat de dura mater veel pijn receptoren, daarom is het erg gevoelig.
Wat is de dura mater?
Tot de hersenvliezen behoren verder de zachte hersenvliezen (pia mater), die voornamelijk verantwoordelijk zijn voor het leveren van voedingsstoffen aan het hersenweefsel. Tussen de harde en zachte hersenvliezen ligt het spinneweb (spinachtige mater). Het heeft veel kleinere bloed schepen en is ook verantwoordelijk voor de uitwisseling tussen cerebrospinale vloeistof (CSF) en bloed. Met behulp van de ruimtes tussen de drie hersenvliezen, schokken en ook veranderingen in de hersenen volume kan worden gecompenseerd. Fysiologisch is er geen ruimte tussen de harde hersenvliezen en de botten van de schedel Dit komt doordat de dura mater uit twee zogenaamde vellen bestaat. De buitenste laag van de harde hersenvliezen is ook het binnenste periosteum van de schedel Nogmaals, het binnenblad van de dura mater sluit zeer nauw aan op het spinnenweb huid Door bloeding of trauma kan daar echter een epidurale ruimte ontstaan, die kan bestaan uit losse bindweefsel, vet, aders en lymfatisch schepen. Indien nodig, injecties kan in deze gespleten ruimte worden gegeven om de uittredende zenuwwortels te verdoven. Over de grotere kloven van de hersenen vormen de harde hersenvliezen zogenaamde durasepts, vaak tentachtige voeringen. Het grootste septum strekt zich uit in de vorm van een halve maan in het bovenste deel schedel en scheidt de twee hersenhelften. Evenzo zijn beide secties van het cerebellum worden ook gescheiden door een duraseptum. Bovendien kan de dura mater veneus vormen bloed verzameling bloedvaten die bloed afvoeren van de meningeale lagen en de hersenen naar de hart-.
Anatomie en structuur
Bloed wordt naar de hele hersenvliezen gevoerd door drie slagaders die zich van de buitenkant vertakken halsslagader De vijfde hersenzenuw zorgt voor een gevoelige toevoer van de hersenvliezen. Het is ook verantwoordelijk voor de pijn en drukgevoeligheid van het menselijk gezicht. Dit is de reden voor de zeer hoge gevoeligheid van met name de harde hersenvliezen. Het heeft het doorslaggevende belang voor de verwerking van pijn stimuli in de hoofd Pijn wordt vaak veroorzaakt door verhoogde druk op de hersenvliezen. Bloedingen in de hersenen kunnen een belangrijke oorzaak zijn. Evenzo hersenvliesontsteking (ontsteking van de hersenvliezen) veroorzaakt ernstige pijn in de hoofd. Hersenvliesontsteking wordt veroorzaakt door virussen, bacteriën of, minder vaak, schimmels. Hoe meer de immuunsysteem is verzwakt, des te gemakkelijker ze veroorzaken hersenvliesontsteking. Virussen komen vaker voor als de veroorzaker van meningitis, maar bacteriën zijn in dit opzicht gevaarlijker.
Functie en taken
Bacteriële meningitis wel leiden tot levensbedreigende aandoeningen in de loop van een paar uur en tot een snelle dood kort daarna. Bij overleving is blijvende verstandelijke beperking geen uitzondering. Triggers zijn vaak meningokokken of pneumokokken. Meningitis begint meestal met een plotselinge griep symptomen zoals koorts, pijnlijke ledematen en hoofdpijn, en ook rillingen Even later treden echter symptomen op zoals een stijve nek en vooral pijn bij het verplaatsen van de hoofd aan de borst duidelijk geworden. Tijdens dit proces worden de hersenvliezen uitgerekt, wat ernstige pijn veroorzaakt door hun ontsteking De getroffen persoon kan ook fotofobie ervaren. Als deze symptomen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Kinderen en, indien nodig, zuigelingen moeten tijdig tegen meningitis worden gevaccineerd. Bacteriële meningitis vereist meestal ziekenhuisopname. Zowel de patiënt als alle contacten worden behandeld antibiotica Als de behandeling tegen meningitis vroeg begint, geneest de ziekte meestal zonder gevolgen. Slechts in zeldzame gevallen blijven gehoorschade of verschillende tekenen van verlamming bestaan. Bovendien kunnen er opvallende gedragsveranderingen optreden zodra de meningitis de hersenen heeft bereikt.
Ziekten
Omdat het collagenous bindweefsel waaruit de dura mater bestaat, is bijzonder krap, het is relatief gemakkelijk om bekneld te raken in verschillende delen van de hersenen. Deze beknellingen komen voornamelijk voor in de zogenaamde durasepts. Ze worden voornamelijk veroorzaakt door bloedingen, tumoren of andere ruimtebeslagende veranderingen in de schedelfossa. Er wordt onderscheid gemaakt tussen axiale en laterale beknellingen. Axiale beknelling is een symmetrische beknelling die zich gelijkmatig over beide hersenhelften verspreidt. De bovenste axiale beknelling oefent druk uit op de middenhersenen, de onderste op de hersenstam Daarentegen treedt laterale beknelling op in de eenzijdige ruimte-innemende processen. Het brengt het gevaar met zich mee dat de hersenstelen naar de andere kant worden weggeduwd, wat kan leiden tot meer of minder ernstige hersenschade daar. Als het ontsteking van de hersenvliezen verspreidt zich naar de hersenen zelf, het is een zogenaamde meningoencefalitis De drie hersenvliezen kunnen ook worden aangetast door zenuwirritaties in het gebied van het hoofd. Ze hebben gemeen hoofdpijn, aanhoudende gevoeligheid voor licht en sterke geluiden, en vaak ook misselijkheid en braken Deze klachten zie je ook bij andere ziekten van de hersenvliezen zoals migraine or subarachnoïdale bloeding Deze bloeding treedt vaak op na ongelukken of druk op de hersenen die de ruimtes tussen de hersenvliezen beschadigen door bloedingen te veroorzaken.
