Speekselklierontsteking (sialadenitis): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Bacteriële sialadenitis.

Acute bacteriële sialadenitis wordt meestal bevorderd door de aanwezigheid van hyposialie (verminderde speekselvloed) en wordt veroorzaakt door hemolytische streptokokken (groep A) en stafylokokken (S. aureus). Bij oplopend ontstekingsmechanisme wordt sialangitis (ontsteking van het ductale systeem) gevolgd door invasie van het klierparenchym en daaropvolgende hyposialie. Chronische sialadenitis

  • Obstructieve elektrolytische sialadenitis - Als gevolg van een verstoring van de elektrolyt evenwicht (zoutbalans) viscositeitsverandering van speeksel​ Sterker speeksel leidt tot slijmobstructie (obstructie van de uitstroom) en daaropvolgende vorming van sialolieten (steenvorming). Anorganisch en organisch materiaal hoopt zich op op een anorganische kern en leidt tot een toename van de volume van de steen: sialolithiasis; toename in volume naarmate organisch en anorganisch materiaal zich in lagen ophoopt op een anorganische kern. Het ductale epitheel speelt een centrale rol als doelwit van het ontstekingsproces. Obstructieve elektrolytische sialadenitis heeft nooit gelijktijdig invloed op de parotis en submandibulaire klieren.
  • Obstructieve sialadenitis - Naast sialolieten kunnen andere obstructies de oorzaak zijn van de ontwikkeling van sialadenitis:
    • Sialodochitis (primaire ontsteking van de ductus epitheel).
    • Inductie van obstructie door radioactief jodium therapie.
    • Stenose (vernauwing) of strictuur (hoogwaardige vernauwing) - posttraumatische, postinflammatoire of tumorgerelateerde littekens in het ductale systeem.
    • Compressie van een uitscheidingskanaal door een tumor met inflammatoire en immunologische veranderingen als gevolg van
    • Afwijkingen - meestal aangeboren polycystische veranderingen met soms enorme dilataties (expansie) van het uitscheidingskanaal (synoniemen: kanaal van mega-Stenon, sialectase).
  • Chronische terugkerende sialadenitis van de submandibulaire klier (Küttner-tumor) - Secretoire disfunctie en obstructieve elektrolytische sialadenitis worden gevolgd door periductale fibrose, secretoire verdikking en proliferatie. Immuunresponsen (IgA, IgG, lactoferrine, lysozym) met uitgebreide immunologische vernietiging van parenchym en ductaal epitheel worden gevolgd door oplopende infecties.
  • Chronische recidiverende parotitis - Er wordt vermoed dat predisponerende ("begunstigde") aangeboren gangectasieën (ductale dilatatie) zijn, een immunologische genese wordt ook besproken.
  • Chronische myoepitheliale sialadenitis bij het syndroom van Sjögren of Sicca - inflammatoire-degeneratieve auto-immuunziekte; antinucleair autoantilichamen worden gevonden in 60 tot 100%, evenals antilichamen tegen cytoplasma van de ganglion cellen. Opeenvolgend, recidiverend verlies van glandulaire functie.
  • Chronische epithelioïde celsialadenitis van de parotis (synoniemen: Heerfordt syndroom; febris uveo-parotidea) - extrapulmonale manifestatie van sarcoïdose (M. Boeck).
  • Straling sialadenitis - radiogene (door straling geïnduceerde) geïnduceerde schade aan de sereuze acini (acinus: besvormig, secretoire eindstuk van klieren) en ontsteking van het ductale epitheel met daaropvolgende apoptose (gecontroleerde celdood) en fibrotische hermodellering van het glandulaire parenchym.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Aangeboren ductale ectasie
    • Verdacht als een predisponerende factor voor de ontwikkeling van chronische recidiverende parotitis.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Verminderde vloeistofopname
      • Speeksel vermindering veroorzaakt door exsiccose (uitdroging) en bijbehorende bacteriële infectie; in de algehele Marantische situatie (eiwitgebrek situatie), de parotis (parotisklier) wordt meestal aangetast - Marantische parotitis, Marantische sialadenitis.
    • Verstoorde elektrolyt evenwicht (zoutbalans).
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (vrouw:> 20 g / dag; man:> 30 g / dag).

Ziektegerelateerde oorzaken

    • Aangeboren afwijkingen - meestal aangeboren polycystische veranderingen met soms enorme dilataties (dilataties) van het uitscheidingskanaal (synoniemen: kanaal van mega-Stenon, sialectasis).
    • Auto immuunziekte
      • Primaire biliaire cholangitis (PBC, synoniemen: niet-purulente destructieve cholangitis; voorheen primaire galcirrose) - relatief zeldzame auto-immuunziekte van de lever (treft vrouwen in ongeveer 90% van de gevallen); begint voornamelijk gal, dat wil zeggen, op de intrahepatische en extrahepatische (“binnen en buiten de lever") gal kanalen die worden vernietigd door een ontsteking (= chronische niet-purulente destructieve cholangitis). Op de langere duur verspreidt de ontsteking zich over het geheel lever weefsel en leidt uiteindelijk tot littekens en zelfs cirrose; detectie van antimitochondriaal antilichamen (AMA); PBC wordt vaak geassocieerd met auto-immuunziekten (auto-immuun thyroiditis, polymyositis, systemisch lupus erythematosus (SL), progressieve systemische sclerose, reumatoïde artritis​ Geassocieerd met colitis ulcerosa (inflammatoire darmziekte) in 80% van de gevallen; langetermijnrisico van cholangiocellulair carcinoom (CCC; gal duct carcinoom, galweg kanker) bedraagt ​​7-15%.
      • Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck; de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom formatie (huid, longen en weefselvocht knooppunten).
      • Syndroom van Sjögren of Sicca
    • Bloedverlies
    • Diabetes insipidus (aan hormoontekort gerelateerde aandoening bij waterstof metabolisme leidend tot extreem hoge urine-uitscheiding (polyurie; 5-25 l / dag) als gevolg van verminderde concentratie capaciteit van de nieren).
    • Diabetes mellitus
    • Diarree (diarree)
    • Misselijkheid (misselijkheid)
    • Immuundeficiëntie / immuundeficiëntie
    • Immunologische genese voor chronische recidiverende parotitis ter discussie.
  • infecties
    • Virale sialadenitis
      • de bof virus - ss-RNA-virus van de paramyxovirus-familie, behorend tot het rubulavirus-geslacht; slechts één menselijk pathogeen serotype bekend; veroorzaker van parotitis epidemica (bof).
      • Cytomegalovirus (synoniemen: CMV, cytomegalovirus) - DNA-virus uit de subgroep van menselijke herpesvirussen (HHV 5). Het virus induceert de vorming van reuzencellen uit het ductale epitheel van de speekselklieren.
      • Coxsackie virussen - RNA-virussen, behorend tot het geslacht enterovirussen, de familie van picornavirussen. Bekend zijn serotype A en B.
      • Echo-virussen
      • HI-virus (HIV)
      • Influenza virussen - veroorzaakt griep (griep).
      • Parainfluenza-virussen
    • Bacteriële sialadenitis
      • Acute bacteriële sialadenitis ligt vaak ten grondslag aan hyposialie (verminderde speekselvloed) en bevordert oplopende infectie.
    • Infectieuze granulomateuze sialadenitis.
      • Actinomycose (stralingsmycose).
      • Atypische mycobacteriose
      • Syphilis (lues; geslachtsziekte) - zeer zeldzaam, maar moet worden uitgesloten bij granulomateuze sialadenitis.
      • Tuberculose
  • Marasmus - meest ernstige vorm van ondervoeding​ ook wel proteïne-energie ondervoeding (PEM) genoemd.
  • Stenose (vernauwing) of strictuur (hoogwaardige vernauwing) van het ductale systeem
    • Post-inflammatoir (na ontsteking).
    • Posttraumatisch (na trauma / letsel).
    • Tumor-gerelateerd
  • Tuberculose, atypische mycobacteriosen.
  • Tumoren - compressie van het ductale systeem en klierparenchym.
  • Brandwonden

Geneesmiddel

  • Drieënzestig procent van de 200 meest voorgeschreven medicijnen heeft speekselremmende (speekselremmende) effecten. Het gebruik van xerogene (dry mond-gerelateerde) medicatie gedurende lange tijd bevordert de ontwikkeling van sialadenitis als gevolg van hyposialie (afscheiding van onvoldoende hoeveelheden speeksel) en (oplopende) oplopende infectie. Ongeveer 400 van dergelijke drugs zijn bekend. Ze behoren tot de volgende groepen:
    • Anti-addipositas
    • Anoretica
    • Antiaritmica
    • Anticholinergica
    • Anti-epileptica
    • Antidepressiva
    • antihistaminica
    • Antihypertensiva
    • Antiparkinsongeneesmiddelen
    • Antipsychotica (neuroleptica)
    • anxiolytica
    • Ataraktiek
    • diuretica
    • slaapmiddelen
    • spierverslappers
    • sedativa
    • Spasmolytica
  • Inductie door radioactief jodiumtherapie

röntgenstralen

  • Radiogene sialadenitis (straling sialadenitis) - tijdens radiotherapie in de hoofd en nek regio en bijbehorende schade aan zachte weefsels.

Chemotherapieën

  • Immunosuppressie (onderdrukking van immunologische processen) → oplopende (oplopende) infectie.

Operations

  • Hoofd en nek operatie en bijbehorende schade aan de speekselklieren (stricturen en stenosen).
  • Postoperatieve parotitis na een grote operatie zoals laparotomie (abdominale incisie).