In professionele kringen ontsteking van de schaambeen wordt ook wel osteitis pubis genoemd. De voorwaarde "ontsteking”Is misleidend omdat de symptomen niet door infecties worden veroorzaakt. Ze zijn eerder het gevolg van herhaald trauma aan de getroffen gebieden als gevolg van misbruik of overmatig gebruik.
Wat is een ontsteking van het schaambeen?
Schaambeen-osteitis treft voornamelijk de schaambeen, de symphysis pubis en de structuren eromheen. Schaambeen-osteitis is ook bekend als symphysis-osteitis of pubalgie. De schaambeen maakt deel uit van het heupbot. De andere twee delen zijn de zitbeen en darmbeen. Elke persoon heeft twee heup botten en heiligbeen, die op hun beurt het bekken vormen. De zogenaamde symphysis pubica is een verbinding van vezels en kraakbeen dat verbindt de twee schaamhaar botten Hierdoor kunnen ze tot op zekere hoogte bewegen. Bij zwangere vrouwen wordt relaxine uitgescheiden. Dit hormoon zorgt voor extra mobiliteit van de symphysis pubica om de geboorte te vergemakkelijken en fracturen zoveel mogelijk te voorkomen. Atleten worden vooral getroffen door symphysis pubica. Tot zeven procent van de atleten contracteert de ontsteking elk jaar. Het tarief is het hoogst onder voetballers, tennis spelers en basketballers. De gemiddelde leeftijd van mannen is 30 jaar. Vrouwen worden gemiddeld pas op 35-jarige leeftijd getroffen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte moet de getroffen persoon zich voor een langere tijd onthouden van sport en kan hij slechts langzaam weer gaan trainen.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van osteitis pubis is overmatig gebruik en overmatige belasting van de symphysis. Hierdoor kan littekenweefsel ontstaan, wat kan leiden tot botafbraak. Deze uitsplitsing veroorzaakt cysten in aangrenzende gebieden. Bovendien zogenaamde spanning breuken kunnen optreden. Spanning-gerelateerde fracturen worden als zodanig aangeduid. Vooral sporten met veel richtingsveranderingen, sprints of schietelementen worden vaak beïnvloed, omdat sterke trekkrachten inwerken op de symphysis pubica. Naast de hierboven genoemde sporten, lopend sport en American football zijn ook inbegrepen. Sporters vormen daarom een bijzondere risicogroep. Maar ook zwangere vrouwen worden getroffen. Zwangerschap en de bevalling kan ook de oorzaak zijn van een ontsteking van het schaambeen. Volgens studies kan postpartumbloeding optreden in het symphysegebied. In sommige gevallen wordt ook het aangrenzende bot aangetast. Scheuren in het kraakbeen zijn niet ongewoon. Bekkenontstekingsziekte kan ook worden veroorzaakt door een operatie in het bekkengebied. Hier treedt de ontsteking op als een complicatie. Voorbeelden zijn onder meer prostaat operatie of het plaatsen van een katheter voor de blaas. Dit soort blaaskatheter passeert het schaambeen en kan dus ook leiden aan osteitis pubis.
Symptomen, klachten en tekenen
Verschillende symptomen kunnen wijzen op osteitis pubis. De zwelling in het gebied van de symphysis is merkbaar. Het is vaak zacht en reageert op druk, die daarmee gepaard gaat pijn. Pijn op het gebied van de pubic rami en de symphysis pubis is het belangrijkste symptoom van de ziekte. Soms dit pijn is ernstig schrijnend. Sportactiviteiten kunnen, afhankelijk van het geval, niet meer worden uitgevoerd, omdat de ontsteking tot enorme beperkingen leidt. Bovendien kan pijn uitstralen naar de heup of lies. Niet zelden wordt schaamstreekontsteking geassocieerd met pijn in de onderbuik or bekkenbodem Bovendien is pijn bij het opstaan na langdurig zitten typerend. Deze "opstartpijn" verdwijnt meestal weer met gelijkmatige bewegingen. Traplopen of schokkerige bewegingen daarentegen veroorzaken vaak pijn bij de getroffenen.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose is niet eenvoudig. Veel sportverwondingen gaan gepaard met vergelijkbare symptomen. De voorwaarde wordt vaak verward met liesklachten zoals verrekkingen. Overmatig gebruik van sommigen pezen kan ook soortgelijke pijn veroorzaken. Ontsteking van het schaambeen moet worden onderscheiden van avulsiefracturen, osteomyelitis, reumatische aandoeningen en liesbreuken. Adductor-stammen of ziekten van de urinewegen en geslachtsorganen kunnen ook leiden op soortgelijke klachten. Om een diagnose te stellen, zal de arts eerst vragen naar de symptomen en medische geschiedenis Alleen dan zal hij verschillende lichamelijke onderzoeken geven. Beeldvormende technieken kunnen dienen om pubitis te diagnosticeren bloed test moet hier een onderscheid gemaakt worden tussen ontstekingsziekten. Afhankelijk van de infectie zijn de ziekten niet altijd gemakkelijk te onderscheiden. In het geval van osteitis pubis zijn de ontstekingsparameters in de bloed zijn niet verheven. Röntgenstraal en MRI kan ook worden gebruikt voor differentiatie.
Complicaties
Schaambeen-osteitis geneest meestal zonder complicaties. Naarmate de ziekte vordert, kan de pijn zich echter verspreiden en uitstralen naar de heup, lies, onderbuik en bekkenbodem Met name bij langdurige ziekten kan de pijn leiden tot misstanden en soms ook tot psychologische gevolgen. Kenmerkend voor chronische ziekten zijn bijvoorbeeld depressieve stemmingen, die zich kunnen ontwikkelen tot ernstig Depressie als de ziekte ernstig is. Chirurgische behandeling kan gepaard gaan met bloeding en wond genezen problemen. Zeer zelden treden zenuwbeschadigingen op die een verdere operatie vereisen. Voorgeschreven medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken en interacties zoals hoofdpijnmaagdarmkanaal ongemak, oedeem, huid roodheid en tijdelijke visuele en gehoorstoornissen. Allergische reacties en intoleranties kunnen ook niet worden uitgesloten. Met cortisone behandeling, complicaties zoals cardiovasculaire problemen, verhoogde vatbaarheid voor infecties en gewichtstoename zijn mogelijk. In aanvulling op, water retentie in de weefsels kan voorkomen. cortisone bevordert ook de ontwikkeling van osteoporose. Huid schade, circulatiestoornissen, hartritmestoornissen, sensorische stoornissen en andere complicaties kunnen optreden tijdens elektrotherapie Als de training te snel na de behandeling wordt hervat, zal pubitis waarschijnlijk terugkeren.
Wanneer moet je naar een dokter?
If acute pijn komt terug tijdens jogging of sit-up oefeningen, pubitis kan onderliggend zijn. Een bezoek aan de dokter is aangewezen als de symptomen zich herhaaldelijk voordoen en het moeilijk maken om te oefenen. De klachten ontwikkelen zich meestal geleidelijk en dienen in een vroeg stadium te worden opgehelderd. Getroffen zijn meestal atletisch actieve mensen die vaak fietsen, joggen of rijden. Degenen die zwaar tillen om beroepsredenen lopen evenveel risico als zwangere vrouwen, reumatiek patiënten en mensen met een bekkenhelling Als u tot een van deze risicogroepen behoort, kunt u het beste een arts raadplegen als de bovengenoemde symptomen optreden. Getroffenen raadplegen hun huisarts of een orthopeed. Andere aanspreekpunten zijn sportartsen en pijntherapeuten. Ostitis pubis is over het algemeen goed te behandelen, mits deze in een vroeg stadium wordt ontdekt. Vaak is de ostitis pubis echter gebaseerd op een andere voorwaarde dat moet tijdens intensieve examens worden bepaald. Daarom moet symptomatische behandeling vergezeld gaan van verdere bezoeken aan specialisten. De arts moet worden geïnformeerd over elke toename van de symptomen en over eventuele bijwerkingen van het voorgeschreven medicijn pijnstillers.
Behandeling en therapie
In de regel geneest een ontsteking van het schaambeen vanzelf. Als dit niet het geval is, injectie therapie of een operatie kan worden overwogen. In principe wordt de ontsteking echter primair conservatief behandeld. Soms kan het enkele maanden duren voordat de ziekte eindelijk is genezen. Tijdens de genezingsfase mogen in het beste geval geen pijnveroorzakende bewegingen en sporten worden uitgevoerd. Geduld is essentieel tijdens therapie, anders kunnen er terugvallen optreden. Fysiotherapie is een optie voor behandeling. Ontstekingsremmend drugs zoals ibuprofen kan ook helpen tegen de pijn en op korte termijn verlichting bieden. Behandeling met cortisone is ook mogelijk. Andere opties zijn onder meer elektrotherapie en ultrageluid behandelingen. Nadat de ontsteking is genezen, is het belangrijk om langzaam weer te gaan trainen. Zware belasting van de bekkengordel moet worden vermeden.
het voorkomen
Als preventieve maatregel is het belangrijk om dit te doen opwarmen voor de training om overmatig gebruik te voorkomen. Stretching de adductoren en gerichte training van de romp en buikspieren vermindert het risico. Eventuele afwijkingen in de voetboog kunnen met inlegzolen worden aangepast. Dit voorkomt voetafdrukken en minimaliseert het risico op osteitis pubis door onjuiste belasting.
Nazorg
Mits de schaambeenontsteking goed genezen is volstaat een eenmalig vervolgonderzoek: de arts moet duidelijk maken of de patiënt nog klachten heeft. Voorgeschreven medicijnen moeten na herstel geleidelijk worden stopgezet. Afhankelijk van of het ontstekingsremmend of sterker is drugs zijn voorgeschreven, moet het afbouwen worden gecontroleerd door een arts. Na cryotherapie or elektrotherapiekan psychologische ondersteuning onder bepaalde omstandigheden nuttig zijn voor de patiënt. De arts zal meestal een onderbreking van het sporten aanbevelen. Na een ontsteking van het schaambeen moet intensieve lichamelijke inspanning gedurende minimaal één tot twee weken worden vermeden. Na een chirurgische ingreep vindt de nazorg plaats in het ziekenhuis. Als curettage werd gebruikt, moet de operatiewond zorgvuldig worden geobserveerd. Wedstrijdsporters hebben intensieve nazorg nodig na schaambeenontsteking. Anders kunnen de symptomen terugkeren en de prestaties aanzienlijk beperken. Enerzijds kunnen herhaalde ziekten vroegtijdig worden voorkomen therapie Aan de andere kant is uitgebreide nazorg noodzakelijk. De orthopeed of huisarts is verantwoordelijk voor de nazorg van schaambeenontsteking. Als de pijn hevig is en uitstraalt naar de onderbuik en bekkenbodemis verdere behandeling door een pijntherapeut meestal noodzakelijk. Indien nodig kan de fysiotherapeut ook bij de nazorg worden betrokken.
Hier is wat u zelf kunt doen
De symphysis pubica is een neuralgisch punt van het menselijk lichaam, iets dat met name wedstrijdsporters regelmatig moeten beseffen. Ontsteking van het schaambeen of symphysis pubica is bijna uitsluitend het gevolg van aanhoudend overmatig gebruik. De beste zelfhulpmaatregel is dan ook om het lichaam niet constant te overbelasten, maar om de training aan te passen aan de eigen voorwaarde en fysieke capaciteit. Met name korte, snelle bewegingen, haken slaan of sprints met abrupte stops zorgen voor een overmatige belasting van het schaambeen. Als dergelijk gedrag niet kan worden vermeden, wat waarschijnlijk alleen het geval is bij professionele atleten, moeten er regelmatig tegenmaatregelen worden genomen. Fysiotherapeutisch maatregelen kan helpen om het gestreste lichaamsgebied te versterken en te verlichten. Heel vaak is het echter nodig dat de getroffenen een langere rustperiode nemen waarin ze geen of alleen licht geven uithoudingsvermogen sport. Degenen die zwaar tillen op het werk, moeten mogelijk een langere pauze nemen of een andere activiteit ondernemen. Getroffen personen dienen hier absoluut de instructies van hun behandelende arts op te volgen, aangezien ze schaamteloos zijn botten ontsteking kan anders zeer aanhoudend zijn of zelfs chronisch worden. De pijn die gepaard gaat met de ontsteking is meestal goed te behandelen met vrij verkrijgbare medicijnen ontstekingsremmers zoals ibuprofen.
