Muscarinesyndroom is een vorm van paddestoelvergiftiging. In dit geval verschijnen de symptomen die kenmerkend zijn voor het muscarinesyndroom enkele minuten na het nuttigen van de betreffende paddenstoelen. Deze omvatten zowel vegetatieve als neurologische symptomen die duiden op een aantasting van het autonome zenuwstelsel Muscarinisch syndroom kan leiden dood en vormt daarom een groot gevaar, vooral voor paddenstoelenplukkers.
Wat is het muscarinesyndroom?
De naam zelf van het syndroom geeft aan dat de stof muscarine de verantwoordelijke toxine is. Muscarinic is een zogenaamd parasympathomimeticum dat sterk lijkt op acetylcholine in structuur. Om deze reden kan de stof zich binden aan dezelfde receptor van het parasympathische zenuwstelsel De bijbehorende receptoren worden ook wel muscarine genoemd acetylcholine receptoren. Het verschil en de oorzaak van de symptomen is echter dat de zogenaamde acetylcholinesterase geen muscarine kan afbreken. Als gevolg hiervan blijvende irritatie van de parasympathische zenuwstelsel treedt op, resulterend in de typische en soms levensbedreigende symptomen van het muscarinesyndroom. De stof muscarine werd in 1869 voor het eerst wetenschappelijk bewezen in vliegenzwammen. Omdat vliegenzwammen vergelijkbare neurologische symptomen veroorzaken, gingen onderzoekers er lang van uit dat vliegenzwammen ook het muscarinesyndroom kunnen veroorzaken. Later werd echter ontdekt dat andere gifstoffen aanwezig zijn in vliegenzwammen, namelijk muscimol en ibuteninezuur. echter, de concentratie van muscarine is veel te laag in vliegenzwam om vergiftiging zoals muscarinesyndroom te veroorzaken. Gemiddeld is het gehalte aan muscarinezuur in vliegenzwamzwammen ongeveer 200 keer lager dan in de verantwoordelijke soorten crackpaddestoelen. De symptomen van het muscarinesyndroom treden snel op na consumptie van de paddenstoelen. In veel gevallen treden ze op binnen enkele minuten na consumptie, maar niet later dan drie uur.
Oorzaken
De oorzaak van het muscarinesyndroom is te wijten aan de stof met dezelfde naam, die in sommige soorten paddenstoelen wordt aangetroffen. In de meeste gevallen zijn dit kleine trechterpaddestoelen, die meestal wit van kleur zijn. Sommige crack-paddenstoelen veroorzaken ook het muscarinesyndroom. De vliegenzwam daarentegen bevat alleen sporen van het toxine muscarine, hoewel het naar deze stof is vernoemd. Voor champignonplukkers ontstaat het risico vooral wanneer kruidnagelzwaluwen worden verzameld. Hier bestaat namelijk een klein risico op verwarring met trechterpaddestoelen. Het verzamelen van mei-paddenstoelen is ook problematisch, omdat ze soms worden verward met steenrode crack-paddenstoelen. Rauschpilze wordt in sommige gevallen verward met de Erdblättrigen Risspilz, die ook muscarine bevat.
Symptomen, klachten en tekenen
Muscarinesyndroom vertoont veel verschillende symptomen en klachten die kenmerkend zijn voor vergiftiging. In de meeste gevallen verschijnen de eerste symptomen enkele minuten na het eten van de paddenstoelen en uiterlijk na twee tot drie uur. Zo is er direct na de champignonmaaltijd een verhoogde productie van speeksel en tranenvloed in combinatie met zweten, braken en misselijkheid Bovendien treden vaak visuele stoornissen en kortademigheid op, terwijl de polsslag vertraagt. Deze symptomen zijn buitengewoon onaangenaam voor de getroffen personen en leiden soms tot ernstige complicaties. Er is echter een tegengif met een goede werkzaamheid. Dit is atropine, het gif van nachtschade Als dit tegengif snel wordt toegediend, verdwijnen de symptomen van het muscarinesyndroom binnen enkele minuten. Als het antidotum niet onmiddellijk beschikbaar is, bestaat er een risico op overlijden door cardiovasculair falen. Omdat muscarine op dezelfde manier werkt als neurotoxines, tast het het autonome zenuwstelsel aan. Hierdoor beïnvloedt het de parasympathische zenuwstelsel, daarom gaat het muscarinesyndroom gepaard met overeenkomstige symptomen. Deze omvatten bijvoorbeeld visuele stoornissen, omdat de pupillen ernstig bekneld raken (miosis). Bovendien wordt er meer zweet geproduceerd (hyperhidrose). Maag-darmkanaalklachten zoals misselijkheid en braken duidelijk geworden. Muscarinisch syndroom gaat vaak gepaard met tremor en een langzame pols. In sommige gevallen, bloed de druk daalt sterk. Ademen wordt moeilijk naarmate de luchtwegen smaller worden. Bovendien raken veel patiënten in paniek.
Diagnose en verloop van de ziekte
Omdat het muscarinesyndroom een potentieel levensbedreigende vergiftiging is, is behandeling aangewezen zodra het syndroom wordt vermoed. Als er symptomen optreden na een champignonmaaltijd, therapie moet onmiddellijk worden gestart. De stof muscarine kan in het serum worden opgespoord door middel van een laboratoriumtest. De diagnose kan worden bevestigd door onderzoek van de gegeten paddenstoelen of het braaksel. Als het tegengif atropine snel wordt toegepast, zijn de overlevingskansen relatief goed.
Complicaties
Muscarinesyndroom kan in het ergste geval de dood van de patiënt veroorzaken. Daarom moet ernstige vergiftiging in alle gevallen door een arts worden onderzocht. Zonder behandeling ernstige gevolgschade aan de interne organen van de getroffen persoon kan ook voorkomen. In de meeste gevallen zorgt het muscarinesyndroom ervoor dat patiënten last krijgen van de klachten en symptomen van typische vergiftiging. Er is misselijkheid, braken en bovendien ook koorts of zweten. De veerkracht van de getroffen persoon neemt af en er treden verstoringen op coördinatie or concentratie Ook kunnen visuele stoornissen optreden door het Muskarin-syndroom en bovendien met kortademigheid verband houden. Vanwege de kortademigheid kan de getroffen persoon ook bewusteloos raken. In veel gevallen blijft de dood optreden als gevolg van hart- mislukking. Getroffen personen lijden aan tremoren en een ernstig vertraagde pols. De behandeling van het muscarinesyndroom moet in alle gevallen acuut zijn. Hierdoor kan het overlijden van de getroffen persoon worden voorkomen. In sommige gevallen kan de vergiftiging ook de interne organen Of dit leidt tot een afname van de levensverwachting is in het algemeen niet te voorspellen.
Wanneer moet je naar een dokter?
If volksgezondheid aandoeningen treden onmiddellijk op na het eten van paddenstoelen, een arts moet worden geraadpleegd. Als er sprake is van misselijkheid, braken, een malaise of diarreeis er sprake van een aantasting van het organisme. Als de symptomen aanhouden of in intensiteit toenemen, moet een arts worden bezocht. Zweten, duizeligheid, een sterke toename van speekselvloed en tremoren duiden op een onregelmatigheid die moet worden onderzocht en behandeld. Verlamming, spierstoornissen of een scherpe daling circulatie moet aan een arts worden voorgelegd. Een vernauwing van de pupillen, een verhoogde lichaamstemperatuur en interne zwakte zijn tekenen van een onregelmatigheid. Sinds muscarine syndroom kan leiden bij vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon in ernstige gevallen dient tijdig een arts te worden geraadpleegd. Als een acute voorwaarde optreedt, moet een ambulance worden gewaarschuwd. In het geval van een ineenstorting van de cardiovasculair systeem of verlies van bewustzijn, is onmiddellijke actie vereist. Eerste hulp maatregelen moet worden geïnitieerd tot de aankomst van de spoedarts. Als de getroffen persoon lijdt aan verminderd gezichtsvermogen en kortademigheid, is een arts vereist. Er moet ook medische hulp worden ingeroepen zodra de symptomen optreden tijdens of na een restaurantbezoek en er geen expliciete paddenstoelenschotel is genuttigd. Koks hebben de gehakte champignons misschien gebruikt als smaakversterker of kruiden op het menu zonder medeweten van de betrokken persoon.
Behandeling en therapie
Om het muscarinesyndroom te behandelen, moet indien mogelijk eerst braken van de maaltijd bij de getroffen persoon worden opgewekt. Maagspoeling kan nodig zijn. Vervolgens wordt meerdere keren 20 tot 40 gram actieve kool toegediend. Het is vooral belangrijk dat de patiënt wordt voorzien van voldoende vocht. Het tegengif atropine wordt gewoonlijk intraveneus toegediend. Therapie gaat gepaard met ECG Grensverkeer.
Vooruitzichten en prognose
Bij muscarinevergiftiging hangt de prognose voornamelijk af van de hoeveelheid geconsumeerde stof, de constitutie van de patiënt en de snelheid en volledigheid van de interventie. Zelfs als de consumptie van een muscarine-paddenstoel wordt vermoed, moet onmiddellijk actie worden ondernomen. Deze omvatten braken en maagspoeling, evenals de administratie van geactiveerde houtskool om het toxine te resorberen. Als de vergiftigingsverschijnselen zeer ernstig zijn, kan het nodig zijn atropine als antagonist toe te dienen. Als zoiets maatregelen worden weggelaten, kan ernstige muscarine-intoxicatie de dood tot gevolg hebben als gevolg van hart- of ademhalingsstilstand. Als de behandeling tijdig wordt gestart, kunnen vergiftigingsverschijnselen bijna altijd binnen 24 uur worden beëindigd. Blijvende schade is niet te verwachten. Milde muscarinevergiftiging wordt behandeld met maagspoeling en administratie van geactiveerde houtskool en wordt vaak binnen 2-4 uur overwonnen. Als de eerste maagspoeling binnen een uur na de consumptie van champignons plaatsvindt, is dit meestal voldoende als behandelmaatregel. Milde vergiftiging stopt meestal na twee uur, zelfs zonder medische behandeling. Omdat echter op voorhand nooit betrouwbaar kan worden ingeschat hoe ernstig een vergiftiging uiteindelijk zal zijn, moet in elk vermoed geval onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
het voorkomen
Omdat muscarinesyndroom een bedreigende schimmelvergiftiging is, preventief maatregelen en kennis zijn van groot belang voor champignonplukkers. Als er onzekerheid bestaat over de aard van een paddenstoel, eet hem dan niet op. Onduidelijkheden bij het plukken van champignons kunnen bijvoorbeeld worden opgelost met ervaren champignonkenners.
Nazorg
Getroffen personen hebben in de meeste gevallen van het muscarinesyndroom geen of zeer weinig maatregelen voor directe nazorg beschikbaar. Bij deze ziekte moet in een zeer vroeg stadium een arts worden geraadpleegd om verdere complicaties of andere medische aandoeningen te voorkomen. Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot de dood van de patiënt. Een dergelijke vergiftiging is een ernstige ziekte, die in elk geval door een arts moet worden behandeld. Zelfs bij de eerste tekenen en symptomen moeten getroffen personen een arts raadplegen. Bovendien moet in het geval van het muscarinesyndroom de opname van de respectieve paddenstoelen worden onderbroken om het lichaam niet nog verder te vergiftigen. Dit kan een maagspoeling omvatten. Na een dergelijke procedure wordt aanbevolen om te rusten en te herstellen. Het is noodzakelijk om af te zien van inspanning of andere stressvolle of fysieke activiteiten. Evenzo mag alleen licht voedsel worden ingenomen om het niet te vol te maken maag In veel gevallen zijn degenen met het muscarinesyndroom ook afhankelijk van de hulp en zorg van hun eigen gezin. Als de ziekte op tijd wordt herkend en behandeld, zijn er meestal geen verdere complicaties en ook geen verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Wanneer tekenen van het muscarinesyndroom worden opgemerkt, moet onmiddellijk braken bij de getroffen persoon worden opgewekt. Er moet dan een spoedarts worden gebeld of de getroffen persoon moet onmiddellijk naar een ziekenhuis worden gebracht, waar maagspoeling en medicamenteuze behandeling kunnen worden toegediend. Na de eerste behandeling moet de patiënt het in eerste instantie rustig aan doen. De dieet moet in de eerste dagen na de vergiftiging worden vervangen. Om de maag, vooral licht voedsel en mager vlees moet worden gegeten. Irriterend voedsel en genotmiddelen moet voorlopig worden vermeden. Bovendien moet de door de arts voorgeschreven medicatie worden ingenomen om terugval te voorkomen. Als er ongebruikelijke symptomen worden opgemerkt, moet de behandelend arts onmiddellijk worden geïnformeerd. Na een paar dagen zouden de symptomen moeten zijn verdwenen. Verdere zelfhulpmaatregelen zijn beperkt tot de verzorging van het lichaam en vooral het maagdarmkanaal. Bovendien moet in de toekomst meer voorzichtigheid worden betracht bij het plukken van paddenstoelen. Als er onzekerheid bestaat over de aard van de verzamelde paddenstoelen, mogen ze niet worden gegeten. De reeds verzamelde giftige paddenstoelen moeten in ieder geval worden weggegooid.
