Diabetische voet: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen fysiek onderzoek - Inclusief bloed druk, pols, lichaamsgewicht, lengte.
    • Inspectie (bekijken) van huid / voet; Als diabetische ulcera aanwezig zijn, moeten deze niet alleen visueel worden beoordeeld, maar ook worden onderzocht met behulp van sonderingen [betrokkenheid van pezen? en bot / osteomyelitis (beenmergontsteking)?]
    • Auscultatie (luisteren) van de hart-.
    • Palpatie (palpatie) van de buik
    • van het nader onderzoek van:
      • Periphyton-pulsstatus (palpatie van de voetpulsen van het scheenbeen slagader en dorsalis pedis slagader, bilateraal).
      • Huid temperatuur, huidtrekkingen (toestand van spanning van de huid) en zweten.
      • Voet misvormingen (indicatief voor diabetische neuroosteoartropathie en spier- en gewrichtsfunctie).
      • Gangpatroon
      • Schoenen en inlegzolen (tactiele controle)
  • Neurologisch onderzoek inclusief meting van trillingen en drukperceptie / stemvorktest (om te controleren op neuropathie) - Onderzoek van voeten [brandend/scherp pijn, vooral in rust; veranderde perceptie van pijn; paresthesieën (misvattingen); stoornissen in het temperatuurgevoel].
  • Preventie van kanker
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.

Differentiatie tussen ischemische, neuropathische en neuropathisch-ischemische voet

Ischemische voet Neuropathische voet Neuropathisch-ischemische voet
Etiologie (oorzaken) Bloedsomloopstoornis bij perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVD). Verminderde gevoeligheid bij diabetische neuropathie (polyneuropathie) PAVK + polyneuropathie
Huidtemperatuur koele voet warme voet koele voet
Huidskleur Bleek, mogelijk cyanotisch (paarse tot blauwachtige verkleuring van de huid) Bleek, mogelijk cyanotisch
Pijnlijke necrose (dood weefsel) en zweren (steenpuisten) + + +
Drukbelaste gebieden (voetzool, hiel) + + +
Trillingen en aanrakingssensatie Normaal
Voetpulsen beperkt of niet voelbaar goed voelbaar beperkt of niet voelbaar

Risicoclassificatiesysteem

Categorie Risicoprofiel onderzoeken
0 Geen sensorische neuropathie (zenuwbeschadiging resulterend in sensorische stoornissen) 1 x jaarlijks
1 Sensorische neuropathie Om de 6 maanden
2 Sensorische neuropathie Tekenen van perifere arteriële ziekte (pAVK) Voet misvormingen. Om de 3 maanden
3 Vroege zweer (zweer) Elke 1-3 maanden