Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen fysiek onderzoek - Inclusief bloed druk, pols, lichaamsgewicht, lengte.
- Inspectie (bekijken) van huid / voet; Als diabetische ulcera aanwezig zijn, moeten deze niet alleen visueel worden beoordeeld, maar ook worden onderzocht met behulp van sonderingen [betrokkenheid van pezen? en bot / osteomyelitis (beenmergontsteking)?]
- Auscultatie (luisteren) van de hart-.
- Palpatie (palpatie) van de buik
- van het nader onderzoek van:
- Periphyton-pulsstatus (palpatie van de voetpulsen van het scheenbeen slagader en dorsalis pedis slagader, bilateraal).
- Huid temperatuur, huidtrekkingen (toestand van spanning van de huid) en zweten.
- Voet misvormingen (indicatief voor diabetische neuroosteoartropathie en spier- en gewrichtsfunctie).
- Gangpatroon
- Schoenen en inlegzolen (tactiele controle)
- Neurologisch onderzoek inclusief meting van trillingen en drukperceptie / stemvorktest (om te controleren op neuropathie) - Onderzoek van voeten [brandend/scherp pijn, vooral in rust; veranderde perceptie van pijn; paresthesieën (misvattingen); stoornissen in het temperatuurgevoel].
- Preventie van kanker
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
Differentiatie tussen ischemische, neuropathische en neuropathisch-ischemische voet
Ischemische voet | Neuropathische voet | Neuropathisch-ischemische voet | |
Etiologie (oorzaken) | Bloedsomloopstoornis bij perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVD). | Verminderde gevoeligheid bij diabetische neuropathie (polyneuropathie) | PAVK + polyneuropathie |
Huidtemperatuur | koele voet | warme voet | koele voet |
Huidskleur | Bleek, mogelijk cyanotisch (paarse tot blauwachtige verkleuring van de huid) | Bleek, mogelijk cyanotisch | |
Pijnlijke necrose (dood weefsel) en zweren (steenpuisten) | + | + | + |
Drukbelaste gebieden (voetzool, hiel) | + | + | + |
Trillingen en aanrakingssensatie | Normaal | ↓ | ↓ |
Voetpulsen | beperkt of niet voelbaar | goed voelbaar | beperkt of niet voelbaar |
Risicoclassificatiesysteem
Categorie | Risicoprofiel | onderzoeken |
0 | Geen sensorische neuropathie (zenuwbeschadiging resulterend in sensorische stoornissen) | 1 x jaarlijks |
1 | Sensorische neuropathie | Om de 6 maanden |
2 | Sensorische neuropathie Tekenen van perifere arteriële ziekte (pAVK) Voet misvormingen. | Om de 3 maanden |
3 | Vroege zweer (zweer) | Elke 1-3 maanden |