De prostaat is een okkernoot-grote klier die deel uitmaakt van de mannelijke voortplantingsorganen. Als mannen ouder worden, prostaat de vergroting begint door op de te drukken urinebuis en het veroorzaken van verschillende symptomen. Prostaat uitbreiding die niet van pathologische oorsprong is, wordt ook wel genoemd goedaardige prostaathyperplasie of prostaatadenoom.
Wat is prostaatvergroting?
Schematische weergave van de anatomie van een gezonde prostaat en een vergrote prostaat. Klik om te vergroten. Prostaatvergroting is een goedaardige vergroting van de prostaatklier als gevolg van toenemende proliferatie van celmateriaal. Hyperplasie moet worden onderscheiden van hypertrofie (groei in celgrootte), hoewel de termen soms in synchroniciteit worden gebruikt in prostaatvergroting. Prostaatvergroting gaat gepaard met een toename van het aantal stromale en epitheelcellen, wat resulteert in de vorming van grote, relatief discrete knobbeltjes in het gebied van de prostaat rond de urinebuis Als ze groot genoeg zijn, drukken de knobbeltjes op de urinebuis, waardoor de normale urinestroom wordt belemmerd. Prostaatvergroting leidt tot symptomatische urinaire symptomen zoals frequent urineren, dysurie (pijn bij het plassen), en een verhoogd risico op urineweginfecties. Ondanks het veroorzaken van symptomen, doet prostaatvergroting dat niet leiden naar kanker of een verhoogd risico op kanker.
Oorzaken
Verhoogde weefselgroei van de prostaat begint rond de leeftijd van 30. Naar schatting 50% van de mannen heeft histologisch bewijs van prostaatvergroting op de leeftijd van 50. Op de leeftijd van 80 heeft 40-50% van alle mannen een klinisch significante prostaatvergroting. De oorzaak van prostaatvergroting is nog onduidelijk en daarom moeilijk vast te stellen risicofactoren Aangenomen wordt echter dat het steeds hogere oestrogeengehalte een groeistimulus van vrouwelijk weefsel in de posterieure urethra bevordert. Een andere hypothese is dat prostaatvergroting het gevolg is van een verminderde productie van dihydrotestosteron (DHT) met de leeftijd. Andere studies gaan ervan uit dat prostaatvergroting vatbaar kan zijn. Volgens deze studie worden bepaalde cellen later in het leven geactiveerd en signaleren ze andere cellen in de klier groeien of gevoeliger worden voor hormonen.
Symptomen, klachten en tekenen
Schematische weergave van de anatomie van een gezonde prostaat en een vergrote prostaat in de prostaat kanker Klik om te vergroten. Prostaatvergroting heeft voornamelijk invloed op het plassen. Het meest voorkomende symptoom is de drang om te plassen vaak 's nachts. Bovendien is er bij een vergrote prostaat vaak een abrupt en sterk drang om te plassen Tegelijkertijd wordt plassen ook moeilijker: er is een zwakkere urinestraal en vaak hebben mensen met prostaatvergroting het gevoel dat de blaas is niet helemaal leeg. In feite hebben mannen met prostaatvergroting heel vaak resturine in de blaas, wat het optreden van blaas- en urethrale infecties bevordert. In zeer zeldzame gevallen compleet urineretentie treedt op, waardoor de nieren in gevaar komen. Het plassen zelf duurt vaak langer dan normaal voor de getroffenen. Af en toe hebben de getroffenen grote moeite om zelfs maar te beginnen met plassen. Vaak blijft urine druppelen na het plassen of incontinentie symptomen treden op. Soms is er een verminderde hoeveelheid ejaculatie of zelfs tijdelijke erectieproblemen. De symptomen die kunnen optreden als onderdeel van een goedaardige prostaatvergroting zijn niet noodzakelijk afhankelijk van de ernst van de vergroting. Sommige mannen ervaren geen symptomen of zeer milde symptomen ondanks een ernstig vergrote prostaat.
Diagnose en verloop
In het prikkelbare stadium van prostaatvergroting verschijnen de eerste symptomen met betrekking tot de frequentie van urineren en blaas functie. De tweede fase van prostaatvergroting wordt gekenmerkt door onvolledig urineretentie en beginnende orgaanfalen. In de onbehandelde laatste fase faalt de blaasfunctie volledig, wat resulteert in urinetoxiciteit. Bijkomende complicaties zoals urineweginfecties en zelfs nier schade is mogelijk. Voor een volledige diagnose van prostaatvergroting is eerst een rectaal urologisch onderzoek nodig kanker als oorzaak van prostaatvergroting, een eiwitgebaseerde PSA bloed test of rectaal ultrageluid kan worden uitgevoerd. Indien vermoed, a biopsie van verdacht weefsel wordt afgenomen voor microscopisch onderzoek. Tijdens cystoscopie brengt de arts een buisje door de opening van de urethra in de penis eronder plaatselijke verdoving Hierdoor kunnen de binnenkant van de urethra en de blaas worden onderzocht om de mate van prostaatvergroting te bepalen.
Complicaties
Veranderingen in de prostaat die niet snel worden behandeld, kunnen gepaard gaan met een aantal complicaties. Zelfs goedaardige vergrotingen kunnen de urinestroom blokkeren. Door de verhoogde ophoping van urine in de blaas neemt het risico op blaasstenen aanzienlijk toe, evenals urineweginfecties en een aantal ernstigere complicaties. Door de blijvend verhoogde vulling van de blaas en de daarmee gepaard gaande verhoogde druk tijdens het plassen, treedt na verloop van tijd een reactieve groei van de blaaswandspieren op. Door de overmatige spiergroei kan de blaaswand zijn elasticiteit verliezen. In aanvulling op, collageen afzetting in het weefsel neemt toe, wat kan resulteren in de vorming van pseudodivertikels, kleine uitstulpingen in de blaaswand. Urineretentie kan ervoor zorgen dat urine door de urineleiders in de nierbekken Als dit gedurende een lange periode optreedt, zijn de nieren beschadigd en in ernstige gevallen nier mislukking kan optreden. Er is ook een risico op uremie. Bepaalde metabolische bijproducten zoals creatinine, urinezuur or ureum moet via de nieren in de urine worden uitgescheiden. Gebeurt dit niet of niet in voldoende mate doordat de nieren beschadigd zijn, dan hopen deze stoffen zich op in het lichaam, wat leidt tot vergiftigingsverschijnselen. Typische symptomen zijn misselijkheid, braken en ernstige jeuk. Uremie die onbehandeld blijft, kan fataal zijn.
Wanneer moet je naar een dokter?
Omdat prostaatvergroting kan wijzen op een andere ernstige aandoening voorwaarde, moet het altijd worden beoordeeld door een arts. Alleen een vroege diagnose en behandeling kunnen verdere symptomen en complicaties voorkomen. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe groter de kans op een positief verloop van de ziekte. Bij prostaatvergroting dient de arts te worden geraadpleegd als de getroffen persoon 's nachts heel vaak naar het toilet moet zonder veel te hebben gedronken. Erectiestoornissen kan ook een teken zijn van prostaatvergroting en moet door een arts worden onderzocht als dit regelmatig en zonder bijzondere reden optreedt. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten laten zien incontinentie en de nieren kunnen ook worden beschadigd. De symptomen van prostaatvergroting kunnen in ernst variëren en kunnen het leven van de getroffen persoon aanzienlijk beperken. De diagnose prostaatvergroting kan worden gesteld door een uroloog. Voor verdere behandeling is echter de betrokkenheid van andere specialisten vereist. Of prostaatvergroting leidt tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon, hangt grotendeels af van de exacte oorzaak van de ziekte, zodat hier geen algemene voorspelling mogelijk is.
Behandeling en therapie
Behandeling maatregelen moet al bij de eerste symptomen worden ingenomen om de progressie van prostaatvergroting te beteugelen. De meeste van deze minimaal invasieve behandelingen passen warmte toe op het aangetaste weefsel en drukken op de blaas. Als de symptomen ernstig zijn en warmtebehandelingen niet succesvol zijn, moet een operatie worden overwogen. Naast natuurgeneeskundige medicatie kruidenthee gemaakt van nettle, wilgenroosje of knoppen van trillende esp, prostaatvergroting kan ook met medicatie worden behandeld. Het natuurlijke hormonen finasteride en dutasteride stop prostaatvergroting. Zogenaamde alfablokkers zoals terazosine, doxazosine, tamsulosine or alfuzosine kan symptomen van prostaatvergroting behandelen. Bijwerkingen zoals duizeligheid, 피로, en duizeligheid zijn te verwachten. Het ongemak van prostaatvergroting kan worden verlicht met rood licht en sitz-baden of warme, vochtige kompressen. Bovendien om tegen te gaan bloed stasis in de prostaat, regelmatige geslachtsgemeenschap of masturbatie is effectief therapie.
het voorkomen
Prostaatvergroting maakt deel uit van het verouderingsproces bij mannen. In principe een lamp dieet rijk aan vitaminen en koolhydraten en een laag eiwitgehalte wordt aanbevolen voor preventie. Vet, vlees en bier moeten worden afgezworen ten gunste van niet-koolzuurhoudende dranken en fruit. Een waardevol alternatief voor chips zijn pompoen zaden, die de groei van prolifererend prostaatweefsel remmen. Vermijd ook te lang zitten, hypothermie of gedwongen onderdrukking van de drang om te plassen.
Nazorg
Bij prostaatvergroting als gevolg van de vorming van een carcinoom vindt meestal een chirurgische behandeling en de daarmee samenhangende verwijdering van het aangetaste weefsel plaats. Dit wordt ook gedaan in sommige gevallen van goedaardige prostaatvergroting. Na een dergelijke behandeling is regelmatig onderzoek door de behandelende arts van groot belang. Dit om het eventueel optreden van verdere tumoren na de behandeling in een vroeg stadium op te sporen. In het geval van een eerdere operatie moet ook nazorg van de wond worden uitgevoerd. De behandelende arts zorgt er daarbij voor dat er geen infectie van de wond is en dat er weinig littekens zijn. Als de littekens ernstig zijn, kan een aanvullende operatie nodig zijn. De ziekte en behandeling van de prostaat kan ook leiden tot verminderde seksuele functie en incontinentie. Dit kan leiden op psychische problemen bij patiënten. Daarom therapie evenals een genezing, die vaak wordt gedekt door de wet volksgezondheid verzekering, zijn aan te raden om de situatie van de patiënt te verlichten. Zelfhulpgroepen en andere adviescentra in de klinieken kunnen ook worden gebruikt. Elke incontinentie die kan optreden, kan worden verbeterd door special bekkenbodem opdrachten.
Wat u zelf kunt doen
Prostaatvergroting is meestal goedaardig voorwaarde die niet altijd direct wordt geopereerd, maar ook vatbaar is voor zelfhulp door de patiënt. Sommige maatregelen waarmee de patiënt zichzelf kan helpen in het dagelijks leven, zijn hieronder samengesteld. De eerste stap is om de aandrang om te plassen, die de meeste patiënten als een terugkerend symptoom ervaren, draaglijker te maken. Dit wordt vaak bereikt door patiënten die de aanbevolen hoeveelheid drinken, maar niet voor bepaalde gelegenheden, zoals bedtijd of een sociaal engagement, om zo vrij mogelijk te zijn van de drang om te plassen voor deze tijden. Een andere manier om uzelf te helpen, is door diuretische dranken te vermijden. Het is ook waarschijnlijker dat uitdrogende dranken worden vermeden. Vooral koffie, thee en alcohol staan op de lijst met ongunstige dranken. Na het plassen wordt aanbevolen om na een korte pauze opnieuw te proberen de blaas te legen. Daaropvolgende urine wordt dan ook afgezet en de pauze voor de volgende urinering wordt aanzienlijk verlengd. Blaastraining is ook erg handig. Het wordt bijvoorbeeld ook gebruikt in prikkelbare blaas om de blaas te trainen om grotere hoeveelheden vulling te verdragen. Op deze manier is het ook mogelijk om de aandrang om te plassen beter te beheersen. Zelfzorgmedicijnen, zoals die met pompoen extracten, maken dit ook mogelijk.
