Producten
Dutasteride is in de handel verkrijgbaar in capsulevorm (Avodart). Het is ook verkrijgbaar in combinatie met de alfablokker tamsulosine (Duodart); zie dutasteride tamsulosine. Het actieve ingrediënt is sinds 2003 in veel landen goedgekeurd. Generieke geneesmiddelen werden in 2017 geregistreerd. Algemeen versies van Duodart werden in 2018 goedgekeurd.
Structuur en eigenschappen
Dutasteride (C.27H30F6N2O2, Mr = 528.5 g / mol) is een 4-azasteroïde en structureel nauw verwant aan finasteride, het eerste middel uit deze groep ook in de handel verkrijgbaar in de indicatie van prostaat uitbreiding. Dutasteride bestaat als wit tot lichtgeel poeder dat is onoplosbaar in water.
Effecten
Dutasteride (ATC G04CB02) is een selectieve, krachtige en competitieve remmer van 5alpha-reductase, dat testosteron tot 5α-dihydrotestosteron. 5α-dihydrotestosteron vertegenwoordigt een belangrijke groeistimulans voor prostaat uitbreiding. in tegenstelling tot finasterideDutasteride remt niet alleen type 2 maar ook type 1 5alpha-reductase en is een krachtigere remmer van het enzym met een langzame dissociatie. Beide isovormen komen tot overexpressie in de prostaat. Dutasteride wordt daarom ook wel een dubbele remmer genoemd. Het heeft een lange halfwaardetijd van 3-5 weken. Het verkleint de prostaat, verlicht de symptomen en verbetert de urinestroom.
Indicaties
Dutasteride is alleen of in combinatie met goedgekeurd tamsulosine voor de behandeling en preventie van progressie van goedaardige prostaatvergroting. Zoals finasteride, is het geïndiceerd voor de behandeling van androgenetische alopecia (erfelijke haaruitval) bij mannen, volgens een fase III-studie uit 2010, maar het is nog niet goedgekeurd voor deze indicatie. Dutasteride kan ook prostaat voorkomen kanker, volgens een grote studie, maar het is ook nog niet goedgekeurd voor deze indicatie.
Dosering
Volgens de SmPC. De capsules worden gewoonlijk eenmaal daags ingenomen, onafhankelijk van maaltijden.
Contra-indicaties
- overgevoeligheid
- Dames
- Kinderen en tieners
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket. Vrouwen in zwangerschap mag niet in contact komen met het medicijn, omdat het schadelijk kan zijn voor de vruchtbaarheid. Bovendien moet worden opgemerkt dat dutasteride leidt tot een sterke afname van PSA.
Interacties
Dutasteride wordt gemetaboliseerd via CYP3A4. Interacties met CYP3A4-remmers of inductoren zijn mogelijk. Nee interacties zijn bekend met tamsulosine.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen omvatten seksuele disfunctie zoals impotentie, afname van het libido, ejaculatiestoornissen, en gynaecomastie, wat een vergroting is van de mannelijke borstklier. Allergische reacties kunnen optreden. Bij combinatie met tamsulosine zijn meer bijwerkingen te verwachten dan bij monotherapie.
