Prostaatvergroting

Benigne prostaathyperplasie (BPH), prostaatvergroting, goedaardig prostaatsyndroom, prostaatadenoom, prostaathypertrofie

Definitie

Er is een goedaardige vergroting van de binnenste zone ("overgangszone") van de prostaat (prostaat). bindweefsel en spiercellen (zogenaamde stromale delen) worden voornamelijk aangetast. Getroffen zijn voornamelijk mannen van hoge leeftijd.

Hier werd een incisie gemaakt parallel aan het voorhoofd (frontale incisie): de prostaat klier omringt de urinebuis. Binnen de urinebuis, een heuvel bogen zich naar het binnenste, de zaadheuvel. Op deze heuvel, een klein kanaal met de voorloper sperma eindigt vanaf elke helft van het lichaam. Direct naast de zaadheuvel leiden de talrijke uitscheidingskanalen van de prostaat naar de urethra!

• Blaas
• Urinebuis
• Prostaat
• Zaadheuvel met de twee openingen van de sproeikanalen
• Prostaatuitscheidingskanalen

Frequentie

Het is de meest voorkomende oorzaak van mictiestoornissen bij mannen. Ongeveer 25% van alle mannen tussen 50 en 60 jaar heeft last van urineren, onder 60-plussers is dat al 40%.

Oorzaken

Een vergroting van de prostaat klier betekent meestal een vergroting in de zin van goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Dit is een goedaardige (goedaardige) vorm van overmatige groei. Desalniettemin kan het tot ongemak leiden, vooral bij het urineren (plasproblemen).

Goedaardige prostaathyperplasie komt veel voor bij mannen van 50-60 jaar en ouder, en de incidentie neemt sterk toe met de leeftijd. De oorzaken van een goedaardige vergroting van de prostaat zijn nog niet definitief opgehelderd. Vooral over dit onderwerp zijn er verschillende theorieën hormonen lijken een doorslaggevende rol te spelen.

Onder andere dihydrotestosteron (DHT) wordt aangemaakt in de prostaat. Dit is een tussenproduct (metaboliet) van testosteron. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is dat meestal niet het geval testosteron dat is het actieve hormoon maar zijn metaboliet DHT.

Het wordt geproduceerd door het enzym 5-alpha-reductase uit testosteron. DHT zorgt er onder andere voor dat de prostaatklier groeit. Aangenomen wordt dat een teveel aan DHT leidt tot prostaathyperplasie.

Deze hypothese vormt de basis van een van de pijlers van medicamenteuze therapie voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie. Zogenaamde 5alpha-reductaseremmers worden gebruikt om het volume van de prostaat te verkleinen door de vorming van DHT te beperken. Een lid van deze groep medicijnen is finasteride.

Een andere factor die wordt verondersteld bij te dragen aan prostaatvergroting is een relatieve toename van het hormoon oestrogeen in het mannelijk lichaam. Gewoonlijk is oestrogeen het vrouwelijke hormoon en is testosteron het mannelijke. Dit is echter niet helemaal waar.

Vrouwen hebben ook testosteron in hun bloed en mannen hebben oestrogeen. Bij mannen is de concentratie testosteron in de bloed neemt af met toenemende leeftijd. Hoewel de concentratie van oestrogenen hetzelfde blijft, verschuift de relatieve verhouding tussen oestrogeen en testosteron naar oestrogeen, wat vermoedelijk leidt tot de groei of verminderde dood van prostaatweefsel.

Verdere hypothesen bespreken de invloed van groeifactoren en overmatige groei van embryonale prostaatstamcellen als reden voor goedaardige prostaathyperplasie. Er zijn twee complexen van symptomen. Aan de ene kant irriterende symptomen van de blaas en blaasuitlaat (irriterende symptomen).

Deze omvatten meer frequent urineren (vaker overdag dan om de drie uur en 's nachts), pijnlijk urineren, een niet te onderdrukken drang om te plassen (zogenaamde dwingende aandrang om te plassen), incontinentie met een sterke drang om te plassen (urge-incontinentie) en een restant drang om te plassen (alsof het blaas kon niet volledig worden geleegd). Aan de andere kant zijn er symptomen van een mictiestoornis (obstructieve symptomen). De urinestraal is verzwakt.

Urineren duurt langer en is stotteren. Het begin is vertraagd en er treedt dribbelen op. Af en toe is er ook resturine aanwezig, wat aangeeft dat de blaas kan niet volledig worden geleegd.

Al deze symptomen kunnen door de arts worden beoordeeld met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst. Voor elk aanwezig symptoom worden punten toegekend, afhankelijk van de frequentie van voorkomen. Dit maakt het mogelijk om patiënten in te delen van milde tot ernstige symptomen.

Pijn kan optreden als een symptoom van prostaatvergroting. Ze verschijnen meestal pas in de latere stadia van de ziekte. De anatomische positie van de prostaat speelt hierbij een doorslaggevende rol.

De prostaatklier omringt de urinebuis, zodat een vergroting van de prostaat een toenemende vernauwing van de urethra veroorzaakt. Als de diameter van de urethra steeds kleiner wordt, wordt de eerste problemen met plassen optreden, wat al kan veroorzaken pijn. Als de vergroting van de prostaat zo ver is gevorderd dat urine niet meer goed kan wegvloeien en zich ophoopt in de blaas, kan dit ernstige pijn voor de getroffen patiënt. De pijn wordt veroorzaakt door een stretching van de blaasspieren en is gelokaliseerd in de onderbuik. Als het plassen helemaal niet optreedt, dat wil zeggen zogenaamd urineretentie optreedt, moet met spoed een arts of ziekenhuis worden geraadpleegd. Bovendien kan een vergrote prostaat ook leiden tot verhoogde urineweginfecties door ophoping van urine.