Synoniemen in bredere zin
prenatale zorg, controles tijdens zwangerschap
Zwangerschap zorg omvat regelmatige onderzoeken en consulten van de zwangere gedurende de gehele zwangerschap. De taak van deze continue zorg is om tekenen van complicaties en aandoeningen zo vroeg mogelijk op te sporen, hoogrisico geboortes en zwangerschappen op te sporen en gepaste maatregelen te nemen. Zowel moeder als foetus volksgezondheid staan centraal in de examens.
preventieve onderzoeken tijdens de zwangerschap hebben bewezen dat ze de mortaliteit van moeder en kind verminderen, evenals hun ziekten. Het routineprogramma van preventief onderzoeken tijdens de zwangerschap staat in de kraamrichtlijnen. De resultaten van deze onderzoeken worden ingevoerd en genoteerd in de zogenaamde kraampas, waardoor de communicatie tussen de artsen, verloskundigen en de kliniek wordt vereenvoudigd. Volgens de richtlijnen moeten de controles in eerste instantie eens per maand plaatsvinden. In de laatste twee maanden van zwangerschap, zelfs twee keer per maand.
Het onderzoek tijdens de vroege zwangerschap
Het eerste onderzoek met een uitgebreid consult dient plaats te vinden vóór a zwangerschap, vooral voor paren met bekende familieziekten, zodat de zwangerschap goed kan worden gepland en niets een normaal verloop in de weg staat. Tijdens zo'n onderzoek kunnen moederziekten zoals suikerziekte mellitus en misvormingen van het geboortekanaal kunnen in een vroeg stadium worden opgespoord en besproken. Maar ook levensstijlen die het toekomstige kind in gevaar brengen, zoals roken, alcohol- of drugsgebruik, moet bij een dergelijk onderzoek aan het licht worden gebracht en samen moet een oplossing worden gevonden om deze stoffen te vermijden.
Dit adviserend onderzoek dient dus in het bijzonder om risico's te voorkomen en de therapie al vóór het begin van de zwangerschap te behandelen. Het eerste onderzoek na de bevruchting moet zo snel mogelijk na het uitblijven van menstruatie. Het bevat
- De diagnose zwangerschap,
- De verzameling medische geschiedenis van zwangere vrouwen,
- De bepalingen van de geboortedatum,
- Lichamelijk en gynaecologisch onderzoek,
- Echografisch onderzoek en
- Een gedetailleerd advies
Zwangerschap wordt vastgesteld door de afwezigheid van menstruatie (secundaire amenorroe).
Tegenwoordig is de diagnose van vroege zwangerschap wordt ondersteund door een ultrageluid onderzoek (echografie) en, indien nodig, door een aanvullende hormoontest, die het hormoon HCG detecteert, dat wordt geproduceerd door de placenta in aantoonbare hoeveelheden in een zeer vroeg stadium van de zwangerschap. In het verleden, toen de bovengenoemde methoden niet beschikbaar waren voor diagnose, was de diagnose gebaseerd op zwangerschapstekenen, die werden onderverdeeld in veilig, waarschijnlijk en onveilig. Veilige zwangerschapstekenen zijn onder meer het horen van foetale hartslagen en het voelen van foetale lichaamsdelen en bewegingen.
De waarschijnlijke zwangerschapstekenen zijn fysieke manifestaties van de moeder. Dit zijn de afwezigheid van menstruatie, de toenemende kleuring (pigmentatie) van de tepel en vagina evenals veranderingen in de borst en baarmoeder. Vooral de toename in omvang en het veranderde voorwaarde (consistentie) van de baarmoeder vertegenwoordigen een zeer belangrijke onderzoeksmogelijkheid voor diagnose, die nog steeds wordt gebruikt.
Door het baarmoederkan de dokter loskomen, verwijden en pulseren voelen schepen en bevestig een bestaande zwangerschap. Vooral spijsverteringsstoornissen braken en misselijkheid, frequent urineren en veranderingen in mentale stemming behoren tot de onzekere tekenen van zwangerschap. Om de geschiedenis van de zwangere vrouw te achterhalen, worden vragen gesteld over eerdere ziektes, vooral over mogelijke ziektes na bevruchting.
Meer informatie vind je hier: Infecties tijdens de zwangerschap Het is vooral belangrijk om medicatie in te nemen die voor behandeling wordt ingenomen. Sommige ziekteverwekkers en medicijnen kunnen het lichaam van het kind binnendringen via de placenta en het ontwikkelende kind in gevaar brengen. Om de fysieke veranderingen als gevolg van zwangerschap vast te leggen, zal de arts vragen naar de huidige staat van volksgezondheid van de zwangere vrouw.
In dit gesprek wordt ook gevraagd naar eerdere bevallingen en zwangerschappen. Ook de manier van bevallen, de zwangerschapsduur en de tijd na de bevalling zijn belangrijke informatie voor de arts. Dit eerste intensieve gesprek is een belangrijke stap in de zorg voor de zwangerschap en de samenwerking tussen de zwangere vrouw en de behandelende arts. Om de bevallingsdatum te bepalen, moeten eerst vragen worden gesteld over de laatste menstruatie die heeft plaatsgevonden en de cyclus van de vrouw.
De regelmaat, duur en interval tussen twee bloedingen spelen een grote rol. De datum van de laatste menstruatie en de duur en sterkte zijn ook belangrijk voor het berekenen van de geboortedatum. Als de laatste bloeding zwakker of korter was dan normaal, kan er sprake zijn geweest van een zogenaamde implantatie bloeden, die kort na de bevruchting optreedt en het tijdstip van implantatie in de baarmoederwand bepaalt.
Deze datum zou resulteren in een te late geboortedatum in de berekening, omdat het begin van de zwangerschap te laat wordt vervalst. Als de bevruchtingsdatum bekend is, wordt deze ook gedocumenteerd. De eerste mogelijkheid om de geboortedatum te bepalen is de dag van bevruchting plus 267 dagen met een schommeling van ongeveer 7 dagen.
Omdat de bevruchtingsdatum zelden bekend is, is er nog een berekeningsmogelijkheid op basis van de informatie over de maandcyclus. De zogenaamde nagelregel helpt hierbij. Het gebruikt de eerste dag van de laatste menstruatieperiode en het interval tussen twee menstruatieperioden als basis.
Dit wordt een verkorte cyclus genoemd als het interval minder is dan 28 dagen en een verlengde cyclus als het interval langer is dan 28 dagen. Opgemerkt moet worden dat deze berekening niet exact is. Zo wordt tweederde van alle kinderen geboren binnen 3 weken rond de met behulp van deze berekening bepaalde geboortedatum en wordt slechts een aandeel van 3.9% van de kinderen daadwerkelijk op de berekende dag geboren.
De met behulp van deze berekening bepaalde geboortedatum vertegenwoordigt dus slechts een richtwaarde en in geen geval een absolute waarde. Met name in vroege zwangerschap, de meting van het kind met behulp van ultrageluid afbeeldingen geven een redelijk nauwkeurige verklaring over de leeftijd van het kind en de uitgerekende datum. De lengte van de kruin tot de stuit van het kind wordt gemeten evenals de diameter van de vruchtzak en dat van het kind hoofd.
De verkregen metingen worden vervolgens vergeleken met een standaardcurve. De resultaten van de onderzoeken worden gedocumenteerd in het kraamboek en indien nodig wordt de eerder berekende bevallingsdatum aangepast aan deze resultaten. Deze onderzoeken zijn echter pas zinvol tot en met de 12e week van de zwangerschap, aangezien de ontwikkeling van de kinderen op latere momenten heel anders is.
De fysiek onderzoek aan het begin van de zwangerschap omvat met name de bepaling van het lichaamsgewicht van de moeder om het verloop van de gewichtstoename in het verdere verloop van de zwangerschap te kunnen bepalen. Een urineonderzoek en bloed drukmeting maken ook deel uit van de fysiek onderzoek, bijvoorbeeld om te detecteren zwangerschapsvergiftiging in een vroeg stadium. Bovendien, de moeder bloed groep wordt bepaald, het ijzergehalte van het bloed wordt bepaald en het bloed van de zwangere vrouw wordt onderzocht op infectieuze agentia en antilichamen.
An HIV-test wordt alleen uitgevoerd met toestemming van de zwangere vrouw en het moederschapsdossier documenteert alleen de uitvoering van het onderzoek, maar niet het resultaat. Alle andere uitslagen worden in het kraamboekje ingevoerd. In de loop van een verslavingsonderzoek (eerste trimester screening) twee hormonen worden bepaald in de bloed van de zwangere vrouw.
Dit zijn gratis HCG, die wordt geproduceerd door de placenta, en het zwangerschapsspecifieke hormoon PAPP-A. De bepaling van de concentraties kan worden gebruikt om een chromosoomgerelateerde aandoening bij het kind op te sporen, rekening houdend met ultrageluid resultaten. Deze komen tot uiting in een gewijzigd aantal chromosomen in alle lichaamscellen van het kind.
Waarschijnlijk de bekendste ziekte met een chromosoomgerelateerde oorzaak is Downsyndroom. Evenzo bepaalt de zogenaamde drievoudige test de aanwezigheid van de chromosomale aandoening van een kind, met name het syndroom van Down. Deze test bepaalt drie hormoonconcentraties en wordt uitgevoerd rond de 16e week van de zwangerschap.
De resultaten zijn echter niet altijd nauwkeurig en moeten door nader onderzoek worden verduidelijkt. De gynaecologisch onderzoek omvat palpatie van de baarmoeder en de eierstokken. Bovendien worden cellen uit de hals door een uitstrijkje.
Volgens de kraamrichtlijnen worden er tijdens de zwangerschap drie echocontroles uitgevoerd, dit in de 10e, 20e en 30e week van de zwangerschap. Het eerste echografisch onderzoek dient, naast de bovengenoemde bepaling van de geboortedatum en de leeftijd van het kind, om de zwangerschap te controleren en de vroege opsporing van kinderziekten. Dit onderzoek zal uitwijzen of het bevruchte ei goed in de baarmoeder is geïmplanteerd en of er sprake is van een meerlingzwangerschap.
Bovendien is de transparantie van de nek van de nek wordt gemeten en gecontroleerd of er zich water heeft opgehoopt in de nek van het kind en daar een zogenaamd dorsonuchaal oedeem vormt. Deze bevindingen kunnen wijzen op de aanwezigheid van Downsyndroom net zoals hart- or nier ziekte bij het kind. Placenta-insufficiëntie Het eerste onderzoek van de zwangere vrouw dient te worden gevolgd door een uitvoerige raadpleging met aanbevelingen en gedragsadviezen over het tijdstip van de zwangerschap.
Deze worden hieronder kort toegelicht, maar zijn geen vervanging voor een dergelijk overleg. De moeders dieet moet voldoende voedingsstoffen leveren zodat moeder en kind voldoende energie hebben. Bij het gebruikelijke voedsel in Duitsland moet toch niet voor twee personen worden gegeten, maar de gebruikelijke hoeveelheid voedsel is ruim voldoende.
Een gebalanceerd dieet is belangrijk. Bovendien is de toegenomen behoefte aan eiwitten moet worden overwogen, deze zitten voornamelijk in eieren, vlees en vis. Ook belangrijk is de toegenomen behoefte aan mineralen en sporenelementen, die zorgen baart jodium, ijzer en foliumzuur en kan worden geleverd door geschikte tabletten.
De verhoogde inname van melk en zuivelproducten dekt de noodzakelijke behoefte aan calcium en magnesium. De consumptie van alcohol, roken en andere geneesmiddelen moeten volledig worden stopgezet, omdat dit leidt tot verstoringen in de ontwikkeling van het kind, tot misvormingen en complicaties bij de geboorte. Passief roken moet ook consequent worden vermeden.
Zelfs medicatie kan schaden Kinder ontwikkeling en mag daarom alleen worden ingenomen om belangrijke redenen en alleen na medisch advies. Als de zwangerschap volgens de regels verloopt, lichte sporten zoals zwemmen of wandelen kan een positief effect hebben. Wedstrijdsporten en alle sporten met sterke trillingen of een verhoogd valrisico, zoals skiën of atletiek, moeten echter worden vermeden.
Zwaar lichamelijk werk moet ook in het huishouden of op het werk worden vermeden. Korte trips, vooral naar landen zonder klimatologische stress als gevolg van schommelingen in temperatuur of hoogte, zijn ook mogelijk tijdens de zwangerschap. Halverwege de zwangerschap gaat dit gepaard met het laagste risico.
Voor de zekerheid moet u zich laten controleren door uw arts voordat u op reis gaat. In het algemeen dienen snelle temperatuurveranderingen en te hoge temperaturen te worden vermeden. Dit geldt ook tijdens het douchen of baden.
Sauna's langer dan 10 minuten moeten ook worden vermeden. Als de zwangerschap normaal is en geen functionele stoornis van de hals is gevonden, zijn er geen beperkingen op geslachtsgemeenschap nodig. Het wordt echter aanbevolen geslachtsgemeenschap te staken tot het begin van de derde maand van de zwangerschap en in de laatste maand vóór de geboorte, omdat dit kan leiden tot voortijdige breuk van de blaas of te contracties.
De lichamelijke onderzoeken wijken nauwelijks af van de reeds genoemde. Ze omvatten ook de bepaling van het gewicht en bloeddruk en het onderzoek van urine en bloed. De gynaecologische onderzoeken, zoals het onderzoek van de baarmoeder, worden zoals gebruikelijk op de gynaecologische stoel uitgevoerd tot ongeveer de 16e week van de zwangerschap.
Daarna wordt het op de bank uitgevoerd. Het vaginale onderzoek is hier ook nog belangrijk, waarbij cellen worden verwijderd voor evaluatie en de hals wordt beoordeeld. Rond de 24ste week van de zwangerschap wordt zwangere vrouwen aangeraden een zogenaamde orale glucosetolerantietest te ondergaan, die een mogelijke suikerziekte mellitus.
Een dergelijke ziekte kan ook optreden en alleen tijdens de zwangerschap worden ontdekt vanwege de veranderde hormoonconcentratie en wordt dan zwangerschapsduur genoemd suikerziekte (maagdiabetes). Het kind wordt ook onderzocht tijdens de preventieve medische controles. Hier, de foetus hart- vanaf ongeveer de 5e week zwangerschap kan met behulp van echografie werk zichtbaar worden gemaakt.
Ook de bewegingen van de foetus zijn hier te zien. De eerstgeboren moeder kan deze al vanaf de 20e week van de zwangerschap voelen. Moeders die al meerdere baby's hebben gekregen, merken deze bewegingen enkele weken eerder op. Het is belangrijk dat de zwangere vrouw weet dat de bewegingen van het kind die afnemen of veranderen, absoluut door de arts moeten worden opgehelderd.
Ook de bewegingen van het kind kunnen objectief worden vastgelegd. Hiervoor wordt kineto-cardiotocografie (K-CTG) gebruikt. Met behulp van het echo-apparaat, uitspraken over de ontwikkeling van het kind en voorwaarde worden gemaakt in de 20e week van de zwangerschap.
Daarbij kunnen verschillende aandoeningen worden uitgesloten of kunnen afwijkingen vroegtijdig worden opgespoord. De vruchtwater evenals de placenta worden ook beoordeeld en geven belangrijke informatie over de zorg voor het kind. De onderzoeken en consulten tegen het einde van de zwangerschap dienen ter voorbereiding op de aanstaande bevalling.
Daarom moet de zwangere vrouw in deze tijd beslissen voor een kraamkliniek en zich daar melden. Dit vergemakkelijkt het latere geboorteproces veel, doordat de omstandigheden en het personeel in een vroeg stadium vertrouwd kunnen worden gemaakt en de mogelijkheden van bevalling kunnen worden besproken. Belangrijke inzichten opgedaan met behulp van het derde echo-onderzoek zijn belangrijke punten voor de bevalling, zoals de ligging van de placenta en die van het kind.
Het is belangrijk voor de zwangere vrouw om te weten dat het regelmatig begint contracties en het verlies van vruchtwater rond de berekende bevallingsdatum zou ze er zeker toe moeten leiden dat ze onmiddellijk naar de kraamkliniek gaat. Bovendien een geboortevoorbereidingscursus kan worden aanbevolen tijdens een consult, waarin informatie staat over de bevalling en de zorg voor het pasgeboren kind. Deelname aan het zwangerschap gymnastiek natuurlijk resulteert ook in een verminderde behoefte aan pijnstillers en een sneller geboorteproces tijdens de bevalling vanwege de ademhaling, positionering en ontspanning oefeningen die daar zijn geleerd.
Vooral rond het tijdstip van geboorte en vooral als het tijdstip van geboorte wordt overschreden, een afsluiting Grensverkeer van de foetale hartslag en baarmoederactiviteit met behulp van cardiotocografie (CTG) is nodig om de arts een beeld te geven van de voorwaarde. Als de geboortedatum wordt overschreden, worden er elke 2 dagen passende onderzoeken uitgevoerd om voldoende geïnformeerd te zijn over de toestand van de moeder en de foetus. Naast de bovengenoemde methoden zijn er nog andere opties beschikbaar.
Deze worden speciaal aangeboden aan zwangere vrouwen ouder dan 35 jaar. Wat deze methoden gemeen hebben, is dat verschillende foetale cellen worden gebruikt om hun te onderzoeken chromosomen. Bovendien brengt deze methode bepaalde risico's met zich mee vanwege de procedure, waaronder het risico van miskraam.
Om deze reden vindt voorafgaand aan een dergelijke ingreep een uitvoerig overleg plaats met de behandelende arts. De volgende onderzoeken moeten hier als belangrijke methoden worden genoemd:vruchtwaterpunctie (vruchtwaterpunctie), waarbij vruchtwater wordt via de buikwand van de moeder genomen, vindt meestal plaats tussen de 15e en 18e week van de zwangerschap. Het vruchtwater bevat foetale cellen die kunnen worden onderzocht op verschillende klinische beelden.
Een andere mogelijkheid is de vlokkentest. Hier wordt een weefselmonster uit een deel van de placenta genomen en ook geanalyseerd. Het monster kan via de vagina of via de buikwand worden genomen.
Bij het nemen van foetale bloedmonsters wordt een kleine hoeveelheid foetaal bloed afgenomen van de navelstreng onder echografie, die vervolgens wordt onderzocht op mogelijke ziekten. De laagrisicovariant voor het vaststellen van een chromosomale aandoening is nu de prenatale test, waarin alleen bloed van de moeder wordt afgenomen. Bovendien maken verschillende optische apparaten het mogelijk om aan het einde van de zwangerschap naar het vruchtwater te kijken, dat amnioscopie wordt genoemd, of een direct zicht op het kind, dat foetoscopie wordt genoemd.
