Introductie
Zwangerschap vergiftiging, ook bekend als gestosis, is een verzamelnaam voor alle ziekten die verband houden met verhoogd bloed drukniveaus tijdens zwangerschap. Het is een van de meest voorkomende zwangerschapscomplicaties, naast bloeden, en leidt tot 20% van de perinatale sterfgevallen. Hoewel de term zwangerschap vergiftiging is wijdverbreid, het is nu verouderd en enigszins misleidend, aangezien dit klinische beeld niet in die zin vergiftiging is.
Daarom wordt de term gestosis tegenwoordig vaker gebruikt. Zwangerschapsvergiftiging komt voornamelijk voor in het laatste derde deel van de zwangerschap en gaat gepaard met het vasthouden van water in de benen, handen en gezicht, hoge bloeddruk en verhoogde eiwituitscheiding in de urine. Waarden boven 140/90 mmHg worden aangeduid als hoge bloeddruk.
Bloed drukwaarden onder 130/80 mmHg zijn normaal. Zwangerschapsvergiftiging kan onder bepaalde omstandigheden levensbedreigend zijn voor moeder en kind, maar kan meestal tijdig worden opgespoord en goed worden behandeld. Slechts in zeldzame, ernstige gevallen is een vroege bevalling van het kind nodig, maar meestal niet vóór de 28e week van de zwangerschap, waaruit het kind al levensvatbaar is.
Definitie
Zwangerschapsintoxicatie (gestosis) is een verzamelnaam voor alle zwangerschapsziekten die ermee verband houden hoge bloeddruk. Het manifesteert zich voornamelijk in algemene waterretentie in het lichaam (oedeem), bloed drukwaarden boven 140/90 mmHg (hypertensie) en verhoogde eiwituitscheiding via de urine (proteïnurie). Zwangerschapsvergiftiging is verder onderverdeeld in vijf subvormen:
- Zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk (SIH)
- Pre-eclampsie
- eclampsie
- HELLP-syndroom
- Transplantaten
Zwangerschapgerelateerde hypertensie (SIH) is de eerste keer dat deze verhoogd is bloeddruk waarden worden gezien na de 20e week van de zwangerschap, zonder eiwituitscheiding.
Pre-eclampsie wordt gedefinieerd als bloeddruk waarden boven 160/110 mmHg, die voor het eerst verschijnen na de 20e week van de zwangerschap en geassocieerd zijn met een verhoogde eiwituitscheiding in de urine, nier en lever schade, maar ook neurologische klachten zoals hoofdpijn en visuele stoornissen. Pre-eclampsie kan ook leiden tot groei- en ontwikkelingsstoornissen van het kind. Eclampsie wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als pre-eclampsie, plus extra aanvallen.
Eclampsie is een levensbedreigende noodsituatie die soms kan leiden tot coma en meervoudig orgaanfalen. Het moedersterftecijfer ligt tussen de 8 en 27%. HELLP-syndroom wordt gekenmerkt door een ernstig bovenleer pijn in de buik, misselijkheid, braken, visuele stoornissen en hoofdpijn, en wordt geassocieerd met ernstig lever schade en verminderde bloedstolling, wat levensbedreigend kan zijn.
HELLP-syndroom wordt beschouwd als een zeer belangrijke en zeer gevaarlijke complicatie van zwangerschapsvergiftiging. De term graft-gestosis wordt gebruikt als de vrouw lijdt aan chronische high bloeddruk or nier ziekte voordat de zwangerschap begint en zich dan ontwikkelt symptomen van zwangerschap vergiftiging tijdens de zwangerschap. Vrouwen met een transplantaat hebben een hoog risico op pre-eclampsie.
