Therapeutisch doelwit
Verbetering van de symptomatologie
Therapie aanbevelingen
De hier vermelde therapeutische aanbevelingen hebben alleen betrekking op idiopathisch hirsutisme.
Het soort therapielokaal of systemisch, hangt af van de ernst en de situatie van de patiënt (premenopauzaal, met of zonder kinderwens of anticonceptiemiddel (anticonceptiepillen), of postmenopauzaal). Systemische endocriene therapieën (hormoontherapieën) zijn effectief tegen alopecia (haaruitval) en acne in aanvulling op hirsutisme, wat wenselijk kan zijn. Er zijn geen algemeen bindende richtlijnen voor therapie.
If anticonceptiemiddel tegelijkertijd gewenst is, is een gecombineerd hormonaal anticonceptivum met een antiandrogene progestageen een geschikt eerste preparaat.
If anticonceptiemiddel is gecontra-indiceerd of niet gewenst, antiandrogenen (drugs die de werking van mannelijke seks remmen hormonen) zoals spironolacton or finasteride (gecontra-indiceerd in zwangerschap) zijn een optie. Als de patiënt kinderen wil, verminderen ze Gratis testosteron niveaus tot het begin van de zwaartekracht (zwangerschap Als het effect onvoldoende is, kan een combinatie van verschillende preparaten nodig of nuttig zijn, bijv oestrogenen met een antiandrogene progestageen en de niet-steroïde adrogeenreceptorblokker finasteride of de aldosteron antagonist spironolacton.
Zie ook onder “Verder therapie'.
Het volgende is een overzicht van hormoontherapie als functie van seksuele volwassenheid of perimenopauze / menopauze en de mate van hirsutisme:
- Seksuele volwassenheid:
- Hormonale systemische antiandrogene therapie voor milde hirsutisme Met orale anticonceptiva (anticonceptiepillen; alleen de oestrogeen-progestageencombinaties die cyproteronacetaat zijn indicaties voor hirsutisme therapie) + in combinatie met lokale en cosmetische therapie, indien nodig.
- Hormonale systemische gecombineerde antiandrogene therapie voor matig of ernstig hirsutisme met orale anticonceptiva + eventueel in combinatie met lokale en cosmetische therapie.
- Hormoonvrije systemische mogelijk gecombineerde antiandrogene therapie (niet-steroïdaal antiandrogenen: aldosteron antagonist, 5α-reductaseremmers) bij licht hirsutisme, vruchtbaarheid of contra-indicatie (contra-indicaties) tegen ovulatie remmers.
- Hormoonvrije systemische mogelijk gecombineerde antiandrogene therapie (niet-steroïdaal antiandrogenen: aldosteron antagonist, 5α-reductaseremmers) bij matig of ernstig hirsutisme, vruchtbaarheid of contra-indicatie tegen ovulatie remmers.
- Perimenopauze / menopauze:
- Hormonale systemische antiandrogene therapie oestrogeen-progestageen preparaat + cyproteronacetaat) voor mild hirsutisme met hormonen + eventueel in combinatie met lokale en cosmetische therapie.
- Hormonale systemische antiandrogene therapie voor matig of ernstig hirsutisme met hormonen + eventueel in combinatie met lokale en cosmetische therapie.
- Hormoonvrije systemische antiandrogene therapie (niet-steroïde antiandrogenen: aldosteronantagonist, 5α-reductaseremmer) voor licht, matig of uitgesproken hirsutisme indien gecontra-indiceerd of geweigerd + indien nodig in combinatie met lokale en cosmetische therapie.
Note
- Het Risicobeoordelingscomité voor geneesmiddelenbewaking (PRAC) van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) adviseert artsen om indien mogelijk dagelijkse doses van meer dan 10 mg cyproteron te vermijden (risico op meningeoom vorming).
Kennisgeving.
Het succes van therapie kan pas na vier tot zes maanden worden gezien!
