Slokdarmkanker: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

In ongeveer 85% van de gevallen slokdarm kanker is plaveiselcelcarcinoom​ Adenocarcinomen (Barrett-carcinoom) zijn aanwezig in 15% en bevinden zich voornamelijk in het onderste deel van de slokdarm. In westerse geïndustrialiseerde landen plaveiselcelcarcinoom komt minder vaak voor omdat steeds minder mensen roken. Plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm is nu goed voor 80% van alle gevallen in armere landen. De voorloper van adenocarcinoom is de slokdarm van Barrett (synoniem: Allison-Johnstone-syndroom); dit doet zich voor op de metaplastiek slijmvlies op basis van slokdarmpepticum zweer​ Refluxoesofagitis heeft de volgende drie oorzaken:

  1. De maagzuurafscheiding is zo groot dat de slokdarmperistaltiek er niet meer tegen kan
  2. De slokdarmperistaltiek is zo aangetast dat het niet eens de normale maagzuursecretie kan herstellen
  3. De slokdarmsfincter (onderste sfincter van de slokdarm) is onvoldoende (sluit niet meer voldoende).

Meestal onderliggend aan een cardia-insufficiëntie (onvoldoende sluitingsfunctie, waardoor zuur maagsap terug kan stromen in het onderste deel van de slokdarm (reflux) en ontstekingen veroorzaken). De voorwaarde wordt ook vaak geassocieerd met axiale hiatale hernia (glijdende hernia door hernia diafragmatica): bijna alle patiënten met reflux oesofagitis (slokdarmontsteking door reflux) heeft zo'n hernia, maar slechts 10% van alle patiënten met axiale hernia vertoont symptomen van reflux-oesofagitis.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders
    • Er zijn genvarianten die worden geassocieerd met de ziekte van Barrett
  • Sociaaleconomische factoren - lage sociaaleconomische status.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Te weinig visconsumptie; omgekeerde correlatie tussen visconsumptie en ziekterisico.
    • Blootstelling aan nitrosamine Gerookt en gezouten voedsel en voedingsmiddelen met veel nitraten en nitrieten Nitraat is een potentieel giftige verbinding: nitraat wordt in het lichaam gereduceerd tot nitriet door bacteriën (speeksel/maag​ Nitriet is een reactief oxidatiemiddel dat bij voorkeur reageert met de bloed kleurstof hemoglobine, omzetten in methemoglobine. Bovendien vormen nitrieten (ook aanwezig in gerookte worst en vleesproducten en gerijpte kaas) nitrosaminen met secundaire aminen (aanwezig in vlees- en worstproducten, kaas en vis), die genotoxische en mutagene effecten hebben. De dagelijkse inname van nitraat is meestal ongeveer 70% van de consumptie van groenten (sla en sla, groen, wit en Chinees kool, koolrabi, spinazie, radijs, radijs, biet), 20% uit drinken water (stikstof kunstmest) en 10% uit vlees en vleesproducten en vis.
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten; tekortkomingen van vitamine A, molybdeen en zink worden ook verondersteld een impact te hebben op de ontwikkeling.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (in het bijzonder geconcentreerde alcohol (≥ 30% in volume)); verhoogt het risico op plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm
    • Tabak (roken); verhoogt het risico op plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom van de slokdarm en oesofagogastrische overgang
  • Drug gebruik
    • Roken opiaten
    • Betelnoot (kauwende betelnoot) / betelnoot-alkaloïden; verhoogt het risico op plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm
  • Warme dranken (> 65 ° C)
    • Hete thee drinken en roken of consumeren alcohol tegelijkertijd verhoogt het risico op slokdarm kanker het aantal Chinese mannen vervijfvoudigd Opmerking: in 5 classificeerde het International Agency for Research on Cancer (IARC) zeer warme dranken (boven 2016 ° C) als 'waarschijnlijk kankerverwekkend'.
  • Psychosociale situatie
  • Obesitas (te zwaar) - vooral de romp zwaarlijvigheid; verhoogt het risico op adenocarcinoom van de slokdarm en slokdarmovergang.
  • Android lichaamsvetverdeling, dat wil zeggen buik / visceraal, romp, centraal lichaamsvet (appeltype) - hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (THQ; taille-tot-heupverhouding (WHR)) aanwezig Wanneer de tailleomtrek is gemeten volgens de richtlijn van de International Diabetes Federation (IDF, 2005), gelden de volgende standaardwaarden:
    • Mannen <94 cm
    • Vrouwen <80 cm

    De Duitser Obesitas De samenleving publiceerde in 2006 wat meer gematigde cijfers over de middelomtrek: <102 cm voor mannen en <88 cm voor vrouwen.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Barrett-slokdarm (synoniem: Allison-Johnstone-syndroom) - vorming van een slokdarmpepticum zweer op de metaplastiek slijmvlies​ kan een voorloper zijn van adenocarcinoom.
  • Gastro-oesofageale refluxziekte (synoniemen: GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte); gastro-oesofageale reflux; refluxoesofagitis; refluxziekte; reflux-oesofagitis; oesofagitis; peptische oesofagitis ) veroorzaakt door de abnormale reflux (reflux) van zure maagsappen en andere maaginhoud; verhoogt het risico op adenocarcinoom van de slokdarm
  • Howel-Evans-syndroom (tylose) - palmo-plantaire hypercreatose / vorming van hoornachtig eelt op handen en voeten; uiterst zeldzame aandoening van de huid; zeer hoge incidentie van plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm (40-100% penetrantie)
  • Infectie met papillomavirus 16 (HPV 16) of Helicobacter pylori.
  • slokdarm achalasie - disfunctie van de onderste slokdarmsfincter (slokdarmspieren), met het onvermogen om te ontspannen; het is een neurodegeneratieve ziekte waarbij zenuwcellen van de myenterische plexus afsterven. In het laatste stadium van de ziekte wordt de samentrekbaarheid van de slokdarmspieren onomkeerbaar beschadigd, met als gevolg dat voedseldeeltjes niet meer naar de maag en leiden tot pulmonale disfunctie door in de luchtpijp te komen (luchtpijp​ Tot 50% van de patiënten lijdt aan pulmonale (“long“) Disfunctie als gevolg van chronische microaspiratie (opname van kleine hoeveelheden materiaal, bijvoorbeeld voedseldeeltjes, in de longen). Typische symptomen van achalasie zijn: dysfagie (dysfagie), regurgitatie (regurgitatie van voedsel), hoesten, gastro-oesofageaal reflux (reflux van maagzuur in de slokdarm), dyspneu (kortademigheid), pijn op de borst (pijn op de borst) en gewichtsverlies; als secundaire achalasie is het meestal het gevolg van neoplasie (maligne neoplasma), bijv. Bijvoorbeeld een hartcarcinoom (maag entree kanker); achalasie verhoogt het risico op plaveiselcel- en adenocarcinomen van de slokdarm.
  • Parodontitis - Detectie van Tannerella-forsythia in de mondflora was geassocieerd met een 21% verhoogd risico op adenocarcinoom van de slokdarm (EAC); Porphyromonas gingivalis kwam vaker voor bij patiënten met plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm (ESCC)
  • Plummer-Vinson-syndroom (synoniemen: sideropenische dysfagie, Paterson-Brown-Kelly-syndroom) - symptoomcomplex van trofische aandoeningen (mucosale defecten, orale rhagades (tranen in de hoek van de mond), broos nagels en haar, brandend van de tongen dysfagie (slikproblemen) veroorzaakt door ernstige mucosale defecten) die specifiek worden veroorzaakt door ijzertekort​ De ziekte is een risicofactor voor de ontwikkeling van slokdarmkanker.
  • Celiac disease (glutengeïnduceerde enteropathie) - chronische ziekte van de slijmvlies van de dunne darm (slijmvlies van de dunne darm), die is gebaseerd op overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten​ invloed op de ontwikkeling van slokdarmkanker is nog niet duidelijk.

röntgenstralen

  • Conditie na radiotherapie (radiotherapie) naar het cervicaal-thoracale gebied; dosis-afhankelijke toename van het risico op latere slokdarmkanker.

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Inname van aflatoxinen, nitrosaminen of betelnoot.
  • Zuur en alkali brandwonden (→ littekenvernauwingen).
  • Conditie na neoplasie (kwaadaardige gezwellen) van de hoofd en nek regio.