Diagnose van de ziekte van Crohn door middel van echografie
Ultrageluid onderzoek van de buik, de zogenaamde echografie van de buik, onthult typische veranderingen De ziekte van Crohn. Deze procedure, die zeer zachtaardig en niet-invasief is voor de patiënt, laat vaak de eerste verdenking toe diagnose van de ziekte van Crohn gemaakt worden. De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door een oedemateuze verdikking en zwelling van de darmwand.
De ultrageluid beeld toont dan het zogenaamde kokarde- of schietschijffenomeen, omdat de verdikte darmsecties in doorsnede als de ringen van een doelwit werken. Vaak vergroot weefselvocht knooppunten aanwezig als reactie op het ontstekingsproces. In sommige gevallen is het fistel kanalen of mogelijke ophoping van pus (abcessen) kunnen ook sonografisch worden gevisualiseerd. Als De ziekte van Crohn is al gediagnosticeerd, ultrageluid is de eenvoudigste niet-invasieve onderzoeksmethode om het succes van de therapie te controleren.
Diagnose van de ziekte van Crohn door middel van MRI volgens Sellink
Deze procedure dient om het patroon en de omvang van de darmontsteking te zeven. Vooral de beoordeling van de dunne darm is geen probleem met deze methode. Een sonde wordt gebruikt om een contrastmiddel in de dunne darm.
Het contrastmiddel verspreidt zich door de darm slijmvlies zodanig dat een optimale beoordeling van het darmslijmvlies mogelijk is. Om te voorkomen dat de tegenoverliggende wanden van de darm aan elkaar kleven, wordt via de sonde een andere vloeistof toegediend. Het gehele maagdarmkanaal wordt in beeld gebracht met speciale aandacht voor de dunne darm. Een oedemateuze verdikking van de darmwand is typerend voor de ziekte van Crohn.
Diagnose van de ziekte van Crohn door colonoscopie en biopsie
In een colonoscopiewordt een camerabuis (endoscoop) door de anus in de dikke darm tot aan de klep van de Bauhin. Deze klep vertegenwoordigt de overgang naar het laatste deel van de dunne darm. Juist dit laatste deel van de dunne darm, het zogenaamde terminale ileum, wordt het vaakst aangetast door inflammatoire veranderingen bij de ziekte van Crohn.
Het infectiepatroon bij de ziekte van Crohn is altijd segmentaal en discontinu, dwz een gezonde darm slijmvlies wordt altijd gevonden naast zieke secties. In een vroege fase van de ziekte kunnen oppervlakkige verwondingen van de slijmvlies, zoals roodachtige vlekken, kunnen vaak worden gedetecteerd. In het late stadium treden vernauwingen vaker op.
Tijdens een acute episode treden diepere verwondingen op, zoals zweren en fistels. Het fenomeen straatsteen is kenmerkend voor de ziekte van Crohn. Dit beschrijft het afwisselend optreden van verdikking van het slijmvlies en diepe zweren.
De zweren kunnen langwerpig lijken, zoals slakkenpaden. Nog een pathognomonisch, dat wil zeggen typisch voor chronische ziekte, is de tuinslang. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door weefselverandering (fibrose) van de vernauwingen.
Wanneer delen van de darm aan elkaar kleven, ontwikkelt zich een conglomeraattumor, waarvan sommige van buitenaf kunnen worden gepalpeerd. Gedurende colonoscopieworden weefselmonsters (biopsieën) genomen. Bij de ziekte van Crohn vertonen deze een groot aantal immuuncellen, zoals lymfocyten, granulocyten en histiocyten. Ook zogenaamde granulomen zijn een typische vondst. Omdat de ziekte van Crohn alle slijmvliezen van de anus tot de mond kan aantasten, wordt vaak een gastroscopie aanbevolen
