Verwijderd cardiomyopathie beschrijft een vorm van hart- spierziekte waarbij de linker hartkamer in het bijzonder wordt verwijd. Getroffen personen lijden aan hartritmestoornissen en hart- mislukking. In de meeste gevallen is het niet mogelijk om dilatatie te genezen cardiomyopathie, maar alleen om de symptomen te verlichten.
Wat is gedilateerde cardiomyopathie?
Verwijderd cardiomyopathie is een hart- spierziekte. De term "verwijden" komt uit het Latijn en betekent verbreden of uitbreiden. Dienovereenkomstig wordt gedilateerde cardiomyopathie gekenmerkt door een vergroting van de hartholtes. Als gevolg hiervan wordt de hartwand slapper en minder krachtig, wat de pompcapaciteit van het hart merkbaar vermindert. Daarnaast wordt het stijver en verliest het zijn elasticiteit, waardoor het ook moeilijker wordt om de hartkamers te vullen met bloed Daardoor te weinig bloed wordt in het lichaam gepompt circulatie, waardoor patiënten klagen over een aanzienlijke vermindering van hun fysieke prestaties. De structuur van de hartspier is veranderd en kan worden afgewisseld met littekenweefsel.
Oorzaken
De oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie lopen vaak sterk uiteen en kunnen niet duidelijk worden vastgesteld. De meest voorkomende oorzaak waarvan bekend is dat het gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakt, is coronair slagader ziekte. In dit geval is het schepen ernstig bekneld zijn, waardoor de hartspier niet voldoende wordt voorzien zuurstof In deze situaties is een hartaanval komt ook vaak voor. Als gevolg hiervan vinden remodelleringsprocessen plaats in de functionerende delen van de hartspier, wat vaak leidt tot verwijding van de linker hartkamer. Andere mogelijke oorzaken omvatten infecties van de hartspier, hartritmestoornissen en zenuwziekten. Langdurig slecht onder controle suikerziekte mellitus, amyloïdose (verstoorde productie en afzetting van eiwitten) of zeldzame spierziekten zoals spierdystrofie type Duchenne (DMD) kan verwijde cardiomyopathie veroorzaken. Bovendien kunnen overmatig misbruik van medicijnen, alcohol en drugs (cocaïne), genetische oorzaken, verschillende omgevingsfactoren dat wel
or drugs gebruikt voor chemotherapie kan de oorzaak zijn van de hartziekte.
Symptomen, klachten en tekenen
Als gedilateerde cardiomyopathie aanwezig is, hebben patiënten vaak de typische symptomen van hartfalen (hartinsufficiëntie Door zijn beperkte prestatie slaagt het hart er niet in om het organisme van voldoende te voorzien bloed en dus zuurstof Dit wordt 'forward failure' genoemd. In aanvulling op, hartinsufficiëntie wordt meestal geassocieerd met achterwaarts falen. Het bloed neemt een back-up in het bloed schepen leidend naar het hart. Het hart werkt niet door de preload. Dilaterende cardiomyopathie manifesteert zich aanvankelijk met de typische symptomen van progressief links hartfalen. De getroffenen hebben er last van 피로 en verminderde prestaties, evenals een algemeen gevoel van zwakte. De getroffenen klagen ook over kortademigheid, vooral tijdens lichamelijke inspanning. Als gedilateerde cardiomyopathie al vergevorderd is, kan kortademigheid ook in rust optreden.
Diagnose en verloop
Dilaterende cardiomyopathie wordt gediagnosticeerd op basis van de beschreven symptomen en a fysiek onderzoek. echocardiografie (ultrageluid hartonderzoek) is het belangrijkste onderzoek in termen van opheldering. Het kan worden gebruikt om de grootte, vorm, beweging en pompen te beoordelen functie van het hart Bovendien is het mogelijk om de doorbloeding en dus de dichtheid van de hartkleppen. Voorts MRI kan afbeeldingen van de hartstructuren in hoge resolutie leveren. Weefselremodellering kan op deze manier ook goed worden beoordeeld. Als de diagnose nog niet definitief kan worden gesteld, een hartspier biopsie is uitgevoerd. Bij deze procedure wordt een weefselmonster uit de hartspier genomen en vervolgens onder een microscoop onderzocht. Als gedilateerde cardiomyopathie aanwezig is, worden typische hartspierveranderingen gedetecteerd. In de loop van de ziekte treft gedilateerde cardiomyopathie vaak ook de rechter hartkamer (globale insufficiëntie). Patiënten klagen dan over vochtretentie (oedeem), vooral in de benen, naast de reeds bestaande symptomen. Omdat de bloedstroom in de boezems en ventrikels verstoord is, vormen zich bij patiënten met de ziekte gemakkelijker bloedstolsels dan bij gezonde mensen. Als deze losraakt, kunnen de slagaders verstopt raken. De mogelijke gevolgen zijn ernstige complicaties zoals longinfarct of beroerte Progressieve verwijde cardiomyopathie kan ook leiden tot ernstige aritmieën, instorting van de bloedsomloop en, in het ergste geval, plotselinge hartdood.
Complicaties
De ziekte veroorzaakt ernstig ongemak en hartstoornissen. In het ergste geval kunnen deze ook leiden tot het overlijden van de patiënt als hartfalen komt voor dat niet goed wordt behandeld. Niet zelden is het hartritmestoornissen resulteren ook in een onvoldoende bloedtoevoer naar de organen, waardoor ze verlamd of beschadigd raken. In de meeste gevallen lijden de getroffenen ook aan een algemeen gevoel van zwakte en 피로 Dit kan niet worden gecompenseerd door slaap. Fysiek inspannende activiteiten of sporten kunnen ook niet meer zonder meer worden uitgevoerd, waardoor het dagelijkse leven van de getroffen persoon ernstig wordt beperkt en de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd. Bloedsomloop kan ook instorten leiden tot plotselinge hartdood. De patiënt moet dus stressvolle situaties vermijden en mag zichzelf niet blootstellen aan onnodige situaties spanning Causale behandeling is niet mogelijk, dus er zijn in dit geval geen verdere complicaties. Het hart moet gewoonlijk worden gespaard en ondersteund, en a gangmaker kan ook worden geïnstalleerd. De levensverwachting wordt in de meeste gevallen door de ziekte verminderd.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij kortademigheid dient een arts te worden geraadpleegd, 피로en een algemeen gevoel van zwakte. Gebaseerd op de beschreven symptomen en een ultrageluid onderzoek van het hart, kan de arts bepalen of gedilateerde cardiomyopathie aanwezig is en, indien nodig, direct een passende suggestie doen therapie Soms is hiervoor een langere ziekenhuisopname nodig. Personen die al een hartinfarct hebben slagader ziekte, hartritmestoornissen of zenuwziekte zijn bijzonder vatbaar voor hartaandoeningen zoals gedilateerde cardiomyopathie. Dat geldt ook voor diabetici met een slecht gecontroleerde behandeling, evenals amyloïdose en spierdystrofie patiënten. Er is een verhoogd risico op acute hartaandoeningen na overmatig medicijngebruik, alcohol en drugs, evenals het nemen van bepaalde medicijnen. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, zou dat in ieder geval moeten doen praten in geval van bovengenoemde symptomen naar de verantwoordelijke arts. In ernstige gevallen moet onmiddellijk het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden bezocht. Als tekenen van een hartritmestoornissen worden opgemerkt, is de medische spoeddienst het juiste aanspreekpunt. In het geval van complicaties zoals instorting van de bloedsomloop en hartaanvalmoet onmiddellijk de spoedarts worden ingeschakeld. Tot er medische hulp komt, eerste hulp maatregelen moet worden genomen.
Behandeling en therapie
Gedilateerde cardiomyopathie vereist een spoedbehandeling, maar nee therapie bestaat dat de oorzaken behandelt. Indien een mogelijke oorzaak, zoals coronair slagader ziekte bekend is, is het belangrijk dat deze wordt behandeld. Bovendien, indien mogelijk, alle medicijnen die kunnen leiden tot myocardiet moet worden stopgezet. Het doel van therapie voor gedilateerde cardiomyopathie is het verminderen van de symptomen en het beteugelen van de progressie van verstoord pompen functie van het hart Medicatie is meestal ACE-remmers, diuretica en digitalis-preparaten. In sommige gevallen worden ook bètablokkers gebruikt. De dosis wordt meestal geleidelijk verhoogd, zodat het lichaam en dus ook het hart niet onnodig belast worden. Fysieke prestaties kunnen worden ondersteund met een gezond en evenwichtig, maar zoutarm dieet Overgewicht moet worden verminderd en spanning moet worden vermeden. Verder is het raadzaam om te vermijden alcohol en nicotine, omdat deze een schadelijk effect hebben op de hartspier. Daarnaast moet de hoeveelheid vocht worden teruggebracht tot 1.5 tot maximaal 2 liter per dag, anders raakt het hart overbelast. Soms operatie of implantatie van een gangmaker kan niet worden vermeden. Dilaterende cardiomyopathie is uiteindelijk een ongeneeslijke ziekte.
Vooruitzichten en prognose
Gedilateerde cardiomyopathie heeft een slechte prognose. Zelfs onder gunstige omstandigheden en vermijding van verschillende risicofactorenwordt de levensverwachting van de patiënt sterk verminderd. De mate van hartfalen is cruciaal voor het beloop van de ziekte. Zonder medicamenteuze behandeling wordt de levensverwachting met een andere verkort. De administratie of drugs of het inbrengen van een gangmaker kan de hartactiviteit stabiliseren en ondersteunen. De behandeling maatregelen zijn gericht op het verlengen van het leven en het zo lang mogelijk behouden van de gebruikelijke kwaliteit van leven. Ondanks alle inspanningen en de mogelijkheden van wetenschappelijke vooruitgang is genezing van deze ziekte momenteel niet mogelijk. Bijna 90% van degenen die lijden aan gedilateerde cardiomyopathie overlijdt binnen de eerste tien jaar na de diagnose. De overige 10% overlijdt normaal gesproken in de volgende vijf jaar. De hartspierziekte leidt tot hartinsufficiëntie en uiteindelijk tot plotselinge hartdood. Vermijden zwaarlijvigheid, alcohol en nicotine kan de progressie van de ziekte vertragen. Evenzo kan het beloop van de ziekte gunstig worden beïnvloed door af te zien van fysieke overbelasting, emotionele uitdagingen aan te gaan of verschillende stressfactoren te verminderen. Niettemin, omdat de schade aan de myocard niet kan worden gecorrigeerd, zal de patiënt vroegtijdig overlijden.
het voorkomen
Om verwijde cardiomyopathie te voorkomen, zijn een gezonde levensstijl en regelmatige lichaamsbeweging erg belangrijk. Overgewicht verminderen, vermijden nicotine en alcohol, die laag blijft bloeddruk, vermijden spanning, en het voorkomen of behandelen suikerziekte of andere stofwisselingsziekten spelen hierbij allemaal een belangrijke rol.
Follow-up
Als chronische hartziekte vereist gedilateerde cardiomyopathie een nauwgezette follow-up na acute zorg. Dit gebeurt door de cardioloog of internist, meestal ook in samenwerking met de behandelende huisarts. De medewerking van de patiënt is absoluut essentieel, aangezien, net als bij andere hartaandoeningen, de levensstijl van de patiënt nauw verband houdt met de voorwaarde en het verloop van de ziekte. Vanuit medisch oogpunt is het belangrijkste om regelmatig te controleren. Ultrageluid van het hart, stress-ECG en beeldvormende procedures zoals MRI behoren tot de klassieke onderzoeken. Het bijwonen van speciale cardiale sportgroepen kan ook worden opgenomen in de reikwijdte van de nazorg voor gedilateerde cardiomyopathie. In het dagelijks leven kunnen patiënten aan hun geschiktheid door matige fysieke activiteiten in hun dagelijkse routine op te nemen. Sport moet worden besproken met de behandelende artsen. Over- en onderinspanning moet worden vermeden. Een gezond dieet levert een belangrijke bijdrage aan het welzijn van hartpatiënten. Een laag vetgehalte en het vermijden van winderig voedsel zijn hier belangrijk. Er moet ook voor worden gezorgd dat er voldoende wordt gedronken. Roken moet ten koste van alles worden vermeden om het bloed te beschermen schepen Daarnaast is alcoholgebruik slechts in zeer beperkte mate toegestaan. Een voldoende hoeveelheid slaap dient voor het herstel en is ook belangrijk in het kader van de nazorg.
Dit is wat u zelf kunt doen
Het dagelijks leven en zelfhulp om de leefsituatie bij een gediagnosticeerde gedilateerde cardiomyopathie te verbeteren, zijn afhankelijk van de oorzakelijke factoren en van de ernst van de ziekte. Verwijde cardiomyopathie wordt gekenmerkt door dilatatie van de linker of rechter hartkamer, wat meestal gepaard gaat met een beperking van het pompvermogen van het hart, wat kan leiden tot typische gevolgen. Naast eventueel noodzakelijke medicatie kan gedragsaanpassing in het dagelijks leven helpen om de progressie van de ziekte te stoppen en, afhankelijk van de ernst van de ziekte, een vrijwel ongeschonden leven te leiden. Een van de meest belangrijke maatregelen, ongeacht de oorzaak van de ziekte, is een verandering in dieet op een licht, zoutarm dieet. Samen met de arts dienen mogelijke en aan te bevelen sportactiviteiten te worden gedefinieerd, die het ondersteunen circulatie en helpen de cardiomyopathie in zijn verdere voortgang te remmen. Vrijwel alle andere maatregelen dienen ook ter preventie. Allereerst is het vermijden van chronische stress, want constante stresssituaties leiden tot een high concentratie van stress hormonen via de sympathieke zenuwstelsel, die niet meer volledig worden geëlimineerd en onder andere vaak de trigger zijn van primair hoge bloeddruk (hypertensie). Hoge bloeddruk moet ten koste van alles worden vermeden. Naast medicatie, ontspanning technieken zoals yoga en meditatie kan ook helpen. Het is ook raadzaam om te vermijden te zwaar en om nicotine en alcohol zoveel mogelijk te vermijden.
