Synoniem
Ontsteking van de mediastinale ruimte Mediastinitis komt voor in zowel acute als chronische vormen. Acute mediastinitis is een zeer gevaarlijke ontsteking van het mediastinum waar de hart- bevindt zich. Het kan worden veroorzaakt door verschillende pathologieën, zoals een lek in de slokdarm.
Het gaat gepaard met een ernstig gevoel van ziekte en vereist snelle actie, anders kan het levensbedreigend worden. Onbehandelde acute mediastinitis is in bijna 100% van de gevallen dodelijk. Chronische mediastinitis is meestal verraderlijk en de beschikbare therapeutische maatregelen zijn beperkt.
Anatomie / fysiologie
Het mediastinum, ook wel mediastinum genoemd, bevindt zich tussen de linker- en rechterlong, die elk zijn omgeven door de riep. Bovenaan sluit het mediastinum aan de keel, onderaan eindigt het op de diafragma. Het mediastinum strekt zich uit van de wervelkolom tot de borstbeen achteraan.
Het mediastinum is verdeeld in een bovenste en een onderste. Alle organen van de thorax bevinden zich hier, met uitzondering van de longen. Bovendien tal van schepen en zenuwen ren door het mediastinum.
In het bovenste mediastinum, de thymus, het onderste deel van de luchtpijp (luchtpijp), en de slokdarm bevinden zich. Bovendien tal van schepen ren hier mee, inclusief een deel van de aorta en onderdeel van de vena Cava. zenuwen, bijvoorbeeld de 10e hersenzenuw (nervus vagus), en lymfatische routes lopen ook door het bovenste mediastinum. Het onderste mediastinum bevat de hart- en de slokdarm, evenals talrijk schepen en zenuwen.
Oorzaken
De symptomen van acute mediastinitis kunnen erg uitgesproken en indrukwekkend zijn. Dit hangt ook samen met het feit dat de symptomen van de triggerende gebeurtenis vaak aanvankelijk op de voorgrond staan. Patiënten met een scheuring van de slokdarm hebben bijvoorbeeld vaak ernstige pijn op de borst, terwijl patiënten met een trachearuptuur meestal plotseling acuut kortademig zijn.
Symptomen van een ontsteking van het mediastinum zelf zijn gewoonlijk een duidelijk ziek gevoel met vermoeidheid, koortsversnelde hartslag (tachycardie) en mogelijk pijn achter de borstbeen. In de chronische vorm ontwikkelen de symptomen zich vrij langzaam. De chronische inflammatoire stimulus veroorzaakt een toename van de bindweefsel in het mediastinum, een proces dat bekend staat als fibrose.
Dit kan leiden tot vernauwing van de slokdarm en luchtpijp, zodat patiënten vaak klagen over kortademigheid (dyspneu) of slikproblemen (dysfagie). Het kan ook leiden tot compressie van vaten. Als het upper vena Cava, die de bloed van de periferie naar de hart-, wordt gecomprimeerd, kan dit leiden tot een congestie van het bloed voor het hart. Als de superior vena Cava wordt beïnvloed, staat dit bekend als een congestie van het bovenste ventrikel. Het kan zich uiten als hoofdpijn of toenemende druk in de hoofd.
