De term nier ontsteking or glomerulonefritis omvat verschillende ziekten van de nier In alle vormen van nier ontstekingkunnen stoornissen en ontsteking van het nierweefsel of de niercortex optreden. De meest voorkomende oorzaak van nier ontsteking is auto-immuunreacties van het lichaam immuunsysteem.
Wat is een nierontsteking?
De term nierontsteking omvat over het algemeen een aantal verschillende aandoeningen. Ze hebben allemaal één ding gemeen: in termen van een auto-immuunreactie raakt een deel van het nierweefsel ontstoken - de niercortex. Nierontsteking is dus geen ziekte op zich, maar eerder een verzamelnaam voor de symptomen van verschillende ziekten waarbij de nieren betrokken zijn. De volgende ziekten behoren tot nierontsteking:
- Acute glomerulonefritis
- Snel progressief (progrendiaal) glomerulonefritis (RPGN).
- Nefritisch syndroom
- Chronische glomerulonefritis
- Asymptomatische proteïnurie
Nierontsteking is een aanvankelijk "stille" ziekte, aangezien deze meestal niet veroorzaakt pijn Maar aangezien beide nieren zijn aangetast en deze mogelijk niet langer hun filterfunctie van de bloed (nierfalen dreigt), kan de ontsteking van de nieren een vrij ernstige ziekte zijn.
Oorzaken
De werkelijke oorzaak van nierontsteking is een spanning reactie (auto-immuunreactie) van het lichaam op een bestaande ziekte. In deze, de immuunsysteem, in de zin van afweer, valt de eigen structuren van het lichaam aan - in dit geval delen van de nier. De hierboven genoemde ziekten, die allemaal onder de term nierontsteking (glomerulonefritis) vallen, hebben één ding gemeen:
In het geval van een nierontsteking is er sprake van een ontsteking van de niercortex, dwz de buitenste laag van de nier. Dit heeft vooral invloed op de filtercellen in de nierlichaampjes (glomeruli), die dus niet langer hun filterfunctie van de nier kunnen uitoefenen. bloed voldoende goed. glomerulonefritis kunnen worden onderscheiden van ontstekingen van de nier veroorzaakt door bacteriën, bijv. in de loop van een onbehandelde ontsteking van de nierbekken (pyelonefritis), omdat de ontstekingen consequent niet etterig zijn en aan beide kanten voorkomen. Dat wil zeggen, beide nieren zijn aangetast. Bovendien is nierontsteking meestal pijnloos - het wordt daarom vaak lange tijd niet of alleen bij toeval ontdekt. Maar de nieren zijn vitale organen. Het is daarom erg belangrijk om nierontsteking snel te diagnosticeren en te behandelen!
Symptomen, klachten en tekenen
Acute nierontsteking manifesteert zich aanvankelijk door een schijnbaar plotseling gevoel van ziekte. Begeleidende symptomen zijn onder meer verlies van eetlust, 피로 or koorts. Bovendien, rillingeneen verhoogde pols en andere cardiovasculaire klachten kunnen optreden. Saai, meestal kloppend pijn in de laterale bovenbuik is typisch. Tekenen van cystitis zijn vaak ook merkbaar, dwz pijn bij het plassen, een frequent drang om te plassen en pijn in de buik Af en toe treden deze symptomen geleidelijk op en gaan ze gepaard met andere klachten. Dan is er misschien hoofdpijn, gewichtsverlies en pijn in de buik Tekenen van darmobstructie duiden op een vergevorderde nierontsteking. De chronische vorm van nierontsteking ontwikkelt zich vaak in de loop van maanden of jaren. Getroffen personen merken toenemende vermoeidheid, vaak vergezeld van pijn in de rug, irritatie van het maagdarmkanaal, en misselijkheid en braken Op de lange termijn treden gewichtsverlies en deficiëntieverschijnselen op. Als gevolg van verminderde bloed vorming, bloedarmoede kan zich ontwikkelen, wat zich ook manifesteert door deficiëntiesymptomen zoals saaiheid, slechte prestaties en bleek huid. Chronisch pyelonefritis manifesteert zich ook door roodachtig tot troebel gekleurde urine en pijn bij het urineren In de gevorderde stadia wordt slechts een kleine hoeveelheid urine uitgescheiden, wat resulteert in hoge bloeddruk Als de nierontsteking uitvoerig wordt behandeld, verdwijnen de symptomen meestal. Als er geen behandeling is, zijn late complicaties mogelijk.
Complicaties
Als acute nierontsteking (glomerulonefritis) vroegtijdig wordt vastgesteld, is de kans op herstel groot. Acute nierontsteking kan zich echter ontwikkelen tot een chronische vorm als de symptomen worden genegeerd.Nefrotisch syndroom ontwikkelt zich vaak als een complicatie van verspreide glomerulonefritis. Nefrotisch syndroom wordt gekenmerkt door het feit dat de nierlichaampjes doorlaatbaar worden eiwitten Deze doorlaatbaarheid kan in de loop van de tijd toenemen. Vanwege de verhoogde uitscheiding van eiwitten met de urine is er uiteindelijk een eiwitgebrek in het bloed. Dit leidt weer steeds vaker tot water retentie in de benen of oogleden, ook bekend als oedeem. Zelfs buikwaterzucht (ascites) kan zich ontwikkelen. Bovendien, in nefrotisch syndroom, Vet metabolisme is gestoord. Bloedlipideniveaus zijn verhoogd. Trombose is ook een veel voorkomende complicatie van nefrotisch syndroom. tevens de immuunsysteem is verzwakt. Als gevolg hiervan treden regelmatig infecties op. Ten slotte kan het nefrotisch syndroom zelfs leiden nierfalen. Om de nieren te beschermen tegen volledig falen, moet het bloed regelmatig worden gezuiverd van gifstoffen met behulp van een procedure die wordt genoemd dialyse Het nefrotisch syndroom kan echter worden genezen met een intensieve behandeling. In veel gevallen blijft echter blijvende nierschade bestaan. In extreme gevallen kan a niertransplantatie is nodig om levens te redden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een arts moet worden gezien zodra er pijn in de buik ontstaat die niet door vrouwen wordt veroorzaakt menstruatie Als er sprake is van malaise, ongemak tijdens het plassen, vermoeidheid of verhoogde lichaamstemperatuur, moet een arts worden geraadpleegd. Een afname van het vermogen om ermee om te gaan spanning, pijn in de buik, verlies van eetlust evenals een weigering om te eten zijn reden tot bezorgdheid en moeten door een arts worden opgehelderd. Gewichtsverlies ook hoofdpijn zijn tekenen van een volksgezondheid voorwaarde dat moet worden onderzocht en behandeld. Als de symptomen enkele dagen aanhouden of in intensiteit toenemen, is een arts nodig. Een gevoel van ziekte, verlies van libido of pijn tijdens de seksuele handeling zijn indicaties die onderzocht moeten worden. Als dat zo is pijn in de rug, een verminderde prestatie of de dagelijkse verantwoordelijkheden kunnen niet meer voldoende worden vervuld, wordt een doktersbezoek geadviseerd. Veel voorkomend drang om te plassen, die onmiddellijk na het toiletbezoek opnieuw optreedt, evenals afwijkingen in de hoeveelheid uitgescheiden urine, moeten met een arts worden besproken. Zonder voldoende therapie pathogenen kan zich verder in het organisme verspreiden en leiden tot een verdere verslechtering van de generaal voorwaarde Bij slaapstoornissen of problemen met concentratie Naast aandacht is een bezoek aan de dokter aan te raden zodat een behandelplan kan worden opgesteld.
Behandeling en therapie
Afhankelijk van hoe ernstig de nierontsteking (glomerulonefritis) is, zijn de volgende behandelingsopties beschikbaar:
Als de eiwituitscheiding en de uitscheiding van rode bloedcellen in de urine (als gevolg van de ontoereikende filterfunctie van het bloed) slechts gering zijn, is in eerste instantie alles wat nodig is regelmatig Grensverkeer zonder verdere behandeling. In de regel echter “immunosuppressief therapie“, Bijv. Met cortisone, is noodzakelijk in het geval van nierontsteking. Dit onderdrukt het overreacterende immuunsysteem, waardoor de nierontsteking zich niet verergert. Dit is vooral belangrijk omdat de nieren kunnen falen bij een ernstig acuut of chronisch beloop van de ziekte. In dat geval permanent dialyse (bloedspoeling) nodig zou zijn om het filteren van het bloed over te nemen. Het is ook belangrijk om te verlagen bloeddruk dat is te hoog, omdat dit de filterfunctie van de nieren extra belast en blijvende schade veroorzaakt. Zolang de nieren nog voldoende functioneren, moet erop worden gelet dat er voldoende vloeistof wordt opgenomen door te drinken. In sommige gevallen kan een dieet zout- en eiwitarm wordt ook geadviseerd bij nierontsteking. Tot op heden is er geen enkele vorm van therapie voor nierontsteking (glomerulonefritis) die de oorzaken behandelt.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van nierontsteking blijkt in wezen zeer variabel te zijn, aangezien deze afhangt van het type, de ernst en niet in de laatste plaats het beloop (acuut / chronisch). Zowel acute als chronische nierontsteking beschadigen de nier ernstig als ze niet worden behandeld. Acute nierontsteking geneest vaak als het op tijd wordt gediagnosticeerd en op de juiste manier wordt behandeld. Als het echter niet wordt behandeld, kan het leiden om nierfalen in ernstige gevallen te voltooien. Vroege diagnose en behandeling zijn vooral belangrijk in het geval van "snel progressieve glomerulonefritis" - ook bekend als RPGN. Dit laatste verloopt niet zelden ernstig en leidt relatief snel tot nierfalen. Vier op de tien patiënten bij wie RPGN is vastgesteld, moeten zelfs bloedzuivering ondergaan (dialyse Een goede behandeling blijkt ook uitermate belangrijk te zijn bij niet meer te genezen nierontstekingen. In veel gevallen progressieve verslechtering van nierfunctie kan worden voorkomen of in ieder geval vertraagd totdat patiënten afhankelijk zijn van bloedzuivering of niertransplantatie Als, aan de andere kant, nierontsteking geen symptomen veroorzaakt, worden er geen of slechts minimale eiwitten en bloed uitgescheiden in de urine, en nierfunctie en bloeddruk normale waarden vertonen, is het meestal voldoende dat patiënten regelmatig door een arts worden onderzocht. Deze onderzoeken dienen uiteraard bloed- en urinetests te omvatten.
het voorkomen
Nierontsteking kan worden voorkomen door de volgende maatregelen:
Infecties veroorzaakt door streptokokken (Bv scharlaken koorts) moet worden behandeld antibiotica tijdig en voor een voldoende lange tijd. Zo kan post-infectieuze nierontsteking worden voorkomen. Andere ziekten die kunnen leiden tot een ernstige vorm van nierontsteking (nefritisch syndroom) moeten ook consequent worden behandeld. Diabetes mellitus (diabetes) moet hier in het bijzonder worden genoemd. Bovendien is het gunstig om veel te drinken, af te zien van alcohol en roken, en over het algemeen een gezonde en atletische levensstijl behouden.
Follow-up
Nazorg bij nierontsteking bestaat uit regelmatige controle van de aangetaste nier. Het orgel wordt onderzocht door ultrageluid en andere beeldvormingstechnieken om eventuele complicaties op te sporen. Bloeddruk en voorwaarde van de urineleiders kunnen ook worden gecontroleerd. De arts palpeert ook het niergebied en onderzoekt de patiënt met het oog op ongebruikelijke symptomen of tekenen van bijkomende ziekten. De begeleidende medische geschiedenis wordt genomen om eventuele complicaties vast te stellen en om eventuele open vragen van de patiënt te beantwoorden. Op voorwaarde dat er geen afwijkingen worden geconstateerd en de patiënt geen verdere vragen heeft, kan de follow-up na een enkele controle worden afgerond. In de meeste gevallen wordt één tot twee weken na herstel een eindexamen uitgevoerd. Als de genezing erg traag is, zijn verdere controles nodig. Hetzelfde geldt voor chronische klachten en voor oudere of lichamelijk verzwakte patiënten. Bij chronische en langdurige cursussen wordt wekelijks routinecontrole door de specialist aanbevolen. Tijdens deze afspraken wordt ook de medicatie gecontroleerd en indien nodig aangepast. Afhankelijk van de symptomen wordt de patiënt ook doorverwezen naar een fysiotherapeut of specialist die aanvullende therapie kan starten maatregelen Nazorg wordt verleend door een nierarts of de huisarts.
Wat u zelf kunt doen
Bij een bestaande nierontsteking moet veel vocht worden ingenomen. Voor de getroffenen wordt maximaal drie liter per dag aanbevolen. De hoge vochtopname helpt bij het transport bacteriën uit de nier. Drinken alcohol, zwarte thee of cafeïnehoudende dranken moeten worden vermeden. Deze producten hebben een negatief effect op het organisme en de werking van de nieren. Gezonder en voordeliger is de consumptie van medicinale theeën, groene thee evenals niet-koolzuurhoudend water Zorg er bij het toiletbezoek voor dat de blaas wordt altijd volledig geleegd. Hierdoor is er meer mogelijk bacteriën om uit het lichaam te worden verdreven. Bovendien moet u vaker plassen dan normaal. Het lichaam heeft voldoende warmte nodig tijdens de periode van ongemak. Een heet water fles kan worden gebruikt om zowel de rug als de onderbuik meerdere keren per dag te verwarmen. Het dragen van warme en ademende kleding is ook aan te raden. Regelmatige sitz-baden met kamille worden ook als heilzaam en gezond beschouwd. In het bijzonder moet ervoor worden gezorgd dat de nierregio de effecten van tocht wordt bespaard. Voldoende rust en bescherming zijn nuttig, vooral in de beginfase van de ziekte. In het geval van een vergevorderde nierontsteking is bedrust vereist. Fysieke overbelasting moet worden vermeden en regelmatig moeten pauzes worden genomen bij alle activiteiten die plaatsvinden.
