Lupus-nefritis is een ontsteking van de nieren veroorzaakt door systemische lupus erythematosus (SLE). SLE is op zijn beurt een auto-immuunziekte die niet alleen de huid, kan ook verschillende organen of delen van het lichaam aantasten. Dus bij patiënten die lijden aan lupus-nefritis, worden de nieren aangetast.
Wat is lupus-nefritis?
Ongeveer 70 tot 100 procent van de patiënten met SLE heeft ook lupus-nefritis. Volgens histologie, kunnen alle SLE-patiënten ook lupus-nefritis hebben, zelfs als uit klinisch onderzoek nog geen schade aan de nieren blijkt. De naam is afgeleid van het Latijnse woord "lupus" (de wolf) en "nefritis" (een verzamelnaam voor alle ontstekingsziekten van de nieren). De ziekte treedt op bij terugval. Nadat een aflevering is verdwenen, wordt de huid van lupuspatiënten wordt gezegd dat het lijkt op het gezicht van een wolf vanwege de littekenachtige depressies, wat de naam van de ziekte verklaart. Lupus-nefritis omvat glomerulonefritis, wat een abacterieel is (zonder bewijs van kiemen op de site van ontsteking) ontsteking die gewoonlijk beide nieren treft. De glomeruli zijn kleine verzamelingen van schepen or zenuwen In de nieren vormen ze een essentieel onderdeel van de nierlichaampjes, die verantwoordelijk zijn voor de filtratie van urine. Indien onbehandeld, kan lupus-nefritis dat wel doen leiden tot totaal nier mislukking.
Oorzaken
Zoals eerder beschreven, komt lupus-nefritis voor bij de meeste patiënten met systemische aandoeningen lupus erythematosus Dit is een auto-immuunziekte die behoort tot de groep die bekend staat als collagenosen. Dit betekent dat het lichaam van het lichaam is immuunsysteem valt zijn eigen land aan bindweefsel en triggers ontsteking Daar. Dergelijke ziekten komen in de regel op middelbare leeftijd voor. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. De exacte oorzaak van lupus erythematosus is onbekend, maar bepaalde overheersende genetische factoren die de ziekte bevorderen, vallen op. Externe omstandigheden, zoals hormonale veranderingen, spanning, andere infecties of zelfs medicatie, kunnen ook lupusnefritis veroorzaken. Patiënten met SLE moeten daarom ook worden getest nier functioneren in ieder geval om de mogelijke aanwezigheid van lupus nefritis te diagnosticeren of uit te sluiten. Als de ziekte onbehandeld blijft, totaal nier mislukking kan het gevolg zijn. Daarom wordt de eerdere lupus-nefritis gedetecteerd, hoe gunstiger de prognose voor de getroffenen.
Symptomen, klachten en tekenen
Lupus-nefritis is een ernstige ziekte. Helaas is het niet altijd gemakkelijk om meteen een diagnose te stellen, omdat het een aantal niet-specifieke symptomen kan hebben. Artsen moeten echter beter kijken als patiënten klagen over zwelling van de benen, vooral de enkels. Soms kunnen de handen of het gezicht ook opzwellen. Andere symptomen van lupus-nefritis kunnen een gewichtstoename zijn of hoge bloeddruk Het is ook verdacht als de urine donker van kleur of schuimig is. Nachtelijk urineren kan ook wijzen op lupus-nefritis. Proteïnurie, een verhoogde ophoping van proteïne in de urine, en microhematurie (bloed in de urine die niet zichtbaar is voor het blote oog), moet ook de arts waarschuwen. In zeldzame gevallen vertoont lupus-nefritis ook macrohematurie, wat betekent dat er zoveel is bloed in de urine dat het zichtbaar is zonder een microscoop. Sommige medicijnen die voor lupus worden gegeven, kunnen deze symptomen ook veroorzaken; in dat geval kan het tijdelijk stoppen van de medicatie duidelijkheid brengen.
Diagnose en ziekteprogressie
Zodra bij een patiënt de diagnose SLE is gesteld, zal de arts een reeks onderzoeken en tests laten uitvoeren nierfunctie Deze bevatten in eerste instantie een gedetailleerd medische geschiedenis en fysiek onderzoek. Een ultrageluid onderzoek van de nieren en diverse laboratoriumtesten die vaak voorkomen bij nierproblemen (bloed en urinetesten) geven ook informatie. Ten slotte wordt de diagnose voltooid door de nier biopsie Er zijn zes soorten lupus-nefritis, als volgt geclassificeerd volgens ISN / RPS (International Society of Nephrology / Renal Pathology Society):
- I. Minimale mesangiale lupus nefritis.
- II. mesangiale proliferatieve lupus nefritis
- III Focal lupus nefritis
- IV. Diffuse segmentale of globale lupus-nefritis.
- V. Membraneuze lupus nefritis
- VI. Gevorderde sclerosed lupus nefritis
Het resultaat van de biopsie geeft informatie over welk type lupus-nefritis het is. De ernst en het beloop van de ziekte variëren van patiënt tot patiënt, dus hier kan geen algemene uitspraak worden gedaan.
Complicaties
In veel gevallen kan lupus nefritis niet direct worden gediagnosticeerd, dus vroege behandeling is in veel gevallen niet mogelijk en vindt daarom niet plaats. In de regel hebben de getroffenen echter last van ernstige zwelling van de benen en dus in veel gevallen bewegingsbeperkingen of zelfs pijn Bovendien kunnen de zwellingen ook voorkomen op de handen of zelfs op het gezicht, waardoor de esthetiek van de aangedane persoon wordt verminderd. Het is niet ongebruikelijk dat dit resulteert in een verminderd gevoel van eigenwaarde of minderwaardigheidscomplexen. Bovendien leidt lupus-nefritis tot nachtdieren drang om te plassen, welke kan leiden naar Depressie en andere psychologische stoornissen. In het ergste geval leidt deze ziekte tot nierinsufficiëntie, die verder kan leiden tot het overlijden van de getroffen persoon. De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen. Er zijn geen bijzondere complicaties en het verloop van de ziekte is meestal positief. echter, de drugs kan ernstige bijwerkingen hebben. In ernstige gevallen is de getroffen persoon afhankelijk van een niertransplantatie or dialyse Dit kan soms resulteren in een verkorting van de levensverwachting van de patiënt.
Wanneer moet je naar een dokter?
Overleg met een arts is geïndiceerd zodra ongemak en onregelmatigheden bij het plassen optreden. Verkleuring van de urine, veranderingen in de consistentie van de urine of hernieuwde urinedruk onmiddellijk na toiletbezoek moeten worden onderzocht en behandeld door een arts. Als de hoeveelheid urine afneemt of vochtinname wordt geweigerd, is het raadzaam een arts te raadplegen. Als de getroffen persoon herhaaldelijk wakker wordt tijdens de nachtrust vanwege de noodzaak om de blaaswordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moet verder worden gecontroleerd. Indien de klachten gedurende langere tijd aanhouden, hoewel direct voor bedrust geen zware vochtinname plaatsvindt, dienen de indicaties met een arts te worden besproken. Als er een onverklaarbare toename van het lichaamsgewicht is, een diffuus gevoel van pijn in het lichaam of een algemeen gevoel van malaise, een bezoek aan de dokter is noodzakelijk om de oorzaak op te helderen. Bij een gevoel van ziekte of psychische afwijkingen is overleg met een arts noodzakelijk. Als ontwenningsgedrag wordt opgemerkt, neemt de deelname aan vrijetijdsactiviteiten af of stemmingswisselingen ingeslagen, is er behoefte aan actie. Zwelling en verdikking van de benen en enkels zijn tekenen van volksgezondheid problemen. Er moet een bezoek aan de arts worden gebracht zodat de behandeling kan worden gestart. Als de getroffen persoon lijdt aan mobiliteitsklachten, verminderde fysieke prestaties of interne zwakte, wordt een uitgebreid onderzoek aanbevolen om de symptomen op te helderen.
Behandeling en therapie
Omdat lupus-nefritis zo veelzijdig is, wordt de behandeling afgestemd op de individuele patiënt. In eerste instantie zal de arts proberen de ziekte onder controle te krijgen met medicijnen. Administratie van corticosteroïden kunnen een acute ontstekingsaanval verlichten. Sinds deze drugs ernstige bijwerkingen kan hebben, moet de patiënt nauwlettend worden gecontroleerd. Meestal is de dosis wordt verminderd zodra de symptomen verbeteren. immunosuppressieve geneesmiddelen kan ook worden gebruikt. Ze onderdrukken de immuunsysteem's activiteit die de nieren beschadigt. Cyclofosfamide, azathioprine or mycofenolaat behoren tot de familie van immunosuppressiva Bovendien kunnen in sommige gevallen bloedverdunners of antihypertensiva worden ook gegeven. Echter, medicijn therapie kan niet altijd een verdere verslechtering van nierfunctie Als volledig nierfalen optreedt, heeft de patiënt dit nodig dialyse en, in extreme gevallen, zelfs een niertransplantatie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van lupus-nefritis hangt af van het stadium van de ziekte. Bovendien, de generaal volksgezondheid van de getroffen persoon is cruciaal voor het verdere verloop van de ziekte. Genezing is mogelijk als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld en de getroffen persoon geen andere ziekten heeft. Indien onbehandeld, kan dit onherstelbare nierschade tot gevolg hebben. In ernstige gevallen wordt de getroffen persoon met vroegtijdig overlijden bedreigd. Een vergelijkbaar ongunstig verloop van de ziekte wordt gezien bij patiënten bij wie de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt. De bijzondere uitdaging is om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, aangezien de symptomen meestal diffuus zijn en een arts pas in een laat stadium wordt geraadpleegd. De behandeling wordt normaal gesproken uitgevoerd door het toedienen van medicijnen. Deze gaan gepaard met ernstige bijwerkingen, zodat de kwaliteit van leven van de getroffen persoon beperkt is. In sommige gevallen wordt ondanks alle inspanningen geen verlichting van de symptomen bereikt. De patiënt moet vaak ondergaan dialyse om zijn overleving te verzekeren. In de verdere kuur heeft de patiënt de transplantatie van een donororgaan. Niertransplantatie gaat gepaard met bijzondere risico's. Het donororgaan wordt niet altijd met succes door het organisme geaccepteerd. Bovendien moet, zelfs onder optimale omstandigheden, langdurige medicatie worden ingenomen en moeten regelmatige controles worden uitgevoerd. Bovendien moet de inrichting van het dagelijks leven worden aangepast aan de fysieke omstandigheden.
het voorkomen
Omdat lupus-nefritis een van de autoimmuunziekten die meestal hun oorzaak hebben in genetische aanleg, is moeilijk specifiek te voorkomen. Iedereen kan er echter voor zorgen dat hij zichzelf en zijn immuunsysteem zo gezond mogelijk. Een gezond dieet, laag spanning, voldoende slaap en het vermijden van nicotine or schoonheidsmiddelen met weekmakers kan hier een groot effect zijn.
Nazorg
Lupus-nefritis kan tot verschillende klachten en complicaties leiden, dus de persoon die door deze ziekte wordt getroffen, moet zeker in een vroeg stadium een arts raadplegen. Daardoor heeft een vroege diagnose altijd een zeer positief effect op het verdere beloop van de ziekte en kan ook verdere klachten voorkomen. De meeste getroffenen lijden er ernstig aan gezwollen benen als gevolg van lupus-nefritis. Dit leidt ook tot bewegingsbeperkingen en dus tot aanzienlijke beperkingen in het dagelijkse leven van de getroffen persoon, waardoor veel patiënten afhankelijk zijn van hulp van vrienden en familieleden. Er kan ook een sterk zijn drang om te plassen 's nachts, wat een zeer negatief effect kan hebben op de slaap van de getroffen persoon. De getroffenen zijn prikkelbaar en ontevreden, wat zelfs kan leiden tot Depressie en andere psychologische stoornissen. Het verdere verloop van lupus nefritis hangt sterk af van de exacte oorzaak van de ziekte, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is. Het is ook mogelijk dat de levensverwachting van de patiënt afneemt. In de regel is een spanning-vrije dagelijkse routine en een gezonde levensstijl hebben een positief effect op het herstel.
Wat u zelf kunt doen
Wat maatregelen de patiënt zelf kan innemen bij nierontsteking is onder meer afhankelijk van de medische behandeling en de instructies van de arts. In principe moeten getroffen personen het rustig aan doen. De daadwerkelijke behandeling is afgestemd op de individuele patiënt. In de acute fase van de ziekte dient goed te worden gelet op ongebruikelijke symptomen en eventuele bijwerkingen van de voorgeschreven medicatie, zodat de medicatie optimaal kan worden aangepast. Algemeen maatregelen zoals een gezonde dieet, weinig stress, voldoende slaap en onthouding van alcohol, nicotine en andere genotmiddelen kan herstel ondersteunen. De getroffenen moeten dit ook vermijden schoonheidsmiddelen die weekmakers bevatten. Als zwelling optreedt, kunnen verkoelende kompressen of zachte massages helpen. Een gewichtstoename kan worden vermeden door een aangepaste dieet Als er een nacht is drang om te plassen, kan het nodig zijn om te gebruiken AIDS zoals luiers voor volwassenen. Dit wordt vooral aanbevolen tijdens de acute fase van de ziekte, wanneer deze tijdelijk is incontinentie komt vaak voor. Nadat de acute lupus-nefritis is verdwenen, kan het lichaam langzaam weer worden belast. In ieder geval moet een arts het herstel volgen.
