Kunstgebit relining

Prothese relining - kortweg relining genoemd - verbetert de pasvorm, ondersteuning en functie van een bestaande prothese door deze aan te passen aan veranderde omstandigheden van de omliggende zachte weefsels en de ondersteunende kaakbeen​ De mondelinge slijmvlies en kaakbeen de afdekkingen worden door een kunstgebit aan constante druk blootgesteld. Een prothese moet deze druk dus via de zogenaamde basis zo gelijkmatig mogelijk over de prothesebasis verdelen, waardoor de harde en zachte weefsels onder belasting grotendeels worden ontzien. Niettemin is de kaakbeen reageert op de drukbelasting door terug te trekken. Dit leidt tot geleidelijke atrofie van de alveolaire rug (recessie van het deel van het kaakbot dat vroeger de tanden ondersteunde), wat vooral nadelig is voor het vasthouden van de prothese in de onderkaak. De vorm van de prothesebasis en het lager van de prothese komen niet meer overeen. De omliggende zachte weefsels zijn ook onderhevig aan veranderingen. Gewichtsschommelingen, maar ook spierverlies van de wang en lip spieren, leiden tot een slechtere afdichting van de prothese-randen door de zachte weefsels, waardoor binnendringende lucht de zuigkracht van de prothese vermindert of voedselresten tot irritatie leiden. De behoefte aan relining kan niet alleen voor totaal ontstaan kunstgebit (volledig kunstgebit), maar ook voor de slijmvlies-ondersteund gedeelte van een gebitsprothese of een gecombineerd kunstgebit zoals een telescopisch kunstgebit. In dit geval leidt atrofie van het kaakbot tot overmatig spanning op de overige tanden, die daardoor los kunnen komen te zitten. Vrij einde kunstgebit zinken te ver in en buigen daardoor de steuntanden te veel af. Om de genoemde redenen is het belangrijk om de prothese steeds weer aan te passen aan de veranderde omstandigheden met behulp van relining. Het occlusale complex (de rijen tanden in het acryl) blijft onaangetast. Alleen de prothesebasis (de kant van de prothese gericht naar de kaak) wordt aangepast aan de orale situatie.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Terugkerende (terugkerende) decubitus.
  • Slechte fixatie van de prothese door de omliggende zachte weefsels
  • Retentie (lat .: retinere = “tegenhouden”) van voedselresten onder de rand van de prothese.
  • Kunstgebit raakt los bij kauwen of spreken - te weinig zuigkracht.
  • Tand losmaken van tanden geleverd met bretels, telescopische kronen of hulpstukken.
  • Pijn in de abutmenttanden - vanwege de toenemende belasting, omdat de prothese wordt ondersteund door slijmvlies worden slechter ondersteund.
  • Na prothese-extensies in het gebied van getrokken (getrokken) tanden.

Contra-indicaties

  • Verandering van kaakrelatie (positionele relatie van beide kaken tot elkaar) vereist - zowel bij te hoge als te lage relatie, dit laatste bij sterk afgesleten (afgewreven) prothese-elementen is er een indicatie voor nieuwe fabricage van een kunstgebit
  • Aanzienlijk onderbelaste (veel te korte) prothesemarges - nieuwe voorraad.
  • Behoefte aan pre-prothetische chirurgie (chirurgische correcties van de protheseplaats voorafgaand aan herinrichting).
  • Intolerantie voor methylmethacrylaat - alternatieven: polycarbonaten, polyacetalen, polyamiden, rubber.

Werkwijze

I. Directe relining

Dit type relining heeft aanzienlijke nadelen ten opzichte van de indirecte methode genoemd onder II. Omdat de hardingsreactie plaatsvindt zonder druk, is het uitgeharde relining-materiaal poreus en daardoor gevoeliger voor adhesie van voedselresten en bacteriën, waardoor het minder hygiënisch is. Omdat uitharding op lichaamstemperatuur moet plaatsvinden, blijft er meer residuaal monomeer in het materiaal achter, waardoor het risico op allergie voor de prothesehars toeneemt. Bovendien is de plastische fase waarin de materiaalranden functioneel kunnen worden gevormd slechts zeer kort. Directe relining is daarom meestal slechts een tijdelijke (overbrugging in tijd) maatregel totdat het functionele vermogen van de prothese kan worden hersteld met een meer tijdrovende indirecte relining. Procedure:

  • Voorbereiding van de prothese - reinigen en opruwen van de prothesebasis (zijde van de prothese gericht naar het slijmvlies).
  • Menging koud polymeriserende (uithardende) hars op basis van PMMA (polymethylmethacrylaat).
  • Het toepassen van de koud polymeer aan de prothesebasis.
  • Invoegen in de mond en fixatie in de uiteindelijke positie totdat de hars hard wordt.
  • Functionele indruk om de randen van de prothese te hervormen - Voordat het reliningmateriaal hard wordt, worden actieve en passieve functionele bewegingen gemaakt om de randen van de prothese aan te passen aan het omringende zachte weefsel tijdens kauwen, slikken en spreken.
  • De marges opnieuw bewerken

II. Indirecte relining

Voor indirecte relining wordt de prothese in het tandtechnisch laboratorium gemaakt na een passende voorbehandeling bij de tandarts. Procedure tandarts:

  • Voorbereiding van het kunstgebit - reiniging
  • Indien nodig functioneel randontwerp - Thermoplastisch materiaal wordt aangebracht op te korte protheseranden en aangepast aan de weke delen situatie.
  • Mengen van afdrukmateriaal - meestal door additie uithardende siliconen of polyether.
  • Aanbrengen van het afdrukmateriaal op de prothesebasis.
  • Inbrengen in de mond
  • Fixeren in de uiteindelijke positie totdat het afdrukmateriaal hard wordt - hetzij door de tandarts (mond-open techniek) of door de patiënt wanneer de tanden gesloten zijn (mond-gesloten techniek)
  • Functionele afdruk - actieve en passieve functionele bewegingen voorafgaand aan verharding van het afdrukmateriaal (zie I.)

Laboratorium:

  • De afdruk gieten met gips
  • Socketing in een hulpapparaat (relining-apparaat, fixator of articulator) om een ​​verticale relatie te verzekeren (bijthoogte)
  • Een aanrecht maken - het oraal gieten (tegenover de mondholte) kant van de prothese ook met gips​ De teller wordt duidelijk in zijn positionele relatie met de prothese gefixeerd door het hulpapparaat.
  • Verwijderen van het afdrukmateriaal
  • Slijpen van de prothesebasis (kaakzijde van de prothese).
  • De uitgeholde gebieden vullen - ofwel met koud polymeer (zie I.) en daaropvolgende polymerisatie (uitharding) in de drukpot of hete polymeer met daaropvolgende uitharding onder druk in een water bad.
  • Losmaken van de prothese van de gips baseren.
  • Afwerking van de randzones en polijsten van de gehele prothese.

Tandarts:

Bij het opnieuw plaatsen van de relined prothese worden de volgende parameters gecontroleerd en eventueel gecorrigeerd:

  • Occlusie (laatste bijt- en kauwbewegingen).
  • Bewegingsvrijheid voor de frenulum van de lippen, wangen en tong.
  • Inbedding van de functionele randen in de omliggende weke delen.

III. zachte relining

De procedure is hetzelfde als indirecte relining, waarbij het tandtechnisch laboratorium de laagdikte van het zachte relining-materiaal aanpast aan de verschillende belastingszones. Een bijzonder ongunstig prothesebed, zoals het geval is bij mandibulaire atrofie (onderkaak met ernstige afname van het botgedeelte dat vroeger de tand ondersteunde), is er minder kans op drukpunten als gevolg. Een zacht reliningmateriaal op basis van PMMA (polymethylmethacrylaat) bevat zogenaamde weekmakers, die ervoor zorgen dat de prothesebasis kan worden samengedrukt. Met name externe (toegevoegde) weekmakers vervluchtigen echter op middellange termijn, waardoor de kunststof na zes tot twaalf maanden bros wordt. Als het materiaal inherent elastisch is, behoudt het zijn elasticiteit langer maar is het minder stabiel qua kleur. Kiemkolonisatie van deze materialen is gemakkelijker dan bij harde reliningharsen, waardoor dit weer irritatie van het slijmvlies kan veroorzaken. Relinings op basis van polysiloxaan zijn aanzienlijk duurzamer en hebben daarom de voorkeur.

Na de procedure

In de regel wordt er snel een afspraak gemaakt om de knelpunten te controleren.

Mogelijke complicaties

  • Drukpunten
  • veranderde afsluiting (laatste bijt- en kauwbewegingen) als gevolg van door relining geïnduceerde verandering in verticale relatie (bijthoogte).