Janeway-laesies zijn kleine plekken of knobbeltjes op de huid, meestal slechts enkele millimeters groot. Ze zijn pijnloos en komen meestal voor op de ledematen. Sommige bronnen vermelden Theodore Caldwell Janeway als hun ontdekker, maar ze werden eigenlijk voor het eerst ontdekt door zijn vader, de Amerikaanse clinicus en patholoog Edward G. Janeway (1841 - 1911).
Wat zijn Janeway-laesies?
Janeway-laesies zijn erythemateus (rood gekleurd) of hemorragisch (leidend tot bloeding) huid laesies die plat of verheven kunnen zijn. Ze zijn pijnloos, meestal tussen de 1 en 5 millimeter groot, roodbruin van kleur en worden aangetroffen op de handpalmen, vingers, voetzolen en tenen. Ze zijn meestal het gevolg van micro-embolie, de afsluiting van klein bloed schepen een bloedprop Pathologisch worden ze beschreven als microabcessen van de dermis, dwz de dermis. Ontstekingslaesies dringen het celweefsel binnen en veroorzaken necrose, wat betekent dat het celweefsel uiteenvalt. De opperhuid of de bovenste laag van de huid, wordt niet beïnvloed door Janeway-laesies. De laesies zijn meestal afkomstig van septische embolieën, die zich afzetten bacteriën in de bloed schepen, waardoor de microabcessen ontstaan.
Oorzaken
Janeway-laesie is indicatief voor bacterieel endocarditisDit is ontsteking van de binnenbekleding van de hart- (endocardium Het wordt meestal veroorzaakt door stafylokokken or streptokokken De mogelijkheden van infectie zijn legio. wonden, ook die veroorzaakt door invasieve medische procedures, kan een oorzaak zijn. Echter, bacteriën kan ook het bloed door verwondingen aan de mondholte of febriele ziekten, zoals urineweginfecties, longontsteking or amandelontsteking, bronchitis, en vormen daarmee de basis voor endocarditis Bij mensen met een gezond hart, deze bacteriën worden meestal op tijd onderschept door de aaseters. Patiënten met hart- ziekte of hartklepvervangingen lopen een verhoogd risico om zich te ontwikkelen ontsteking van de binnenbekleding van het hart. Indien onbehandeld, endocarditis is meestal dodelijk, maar het kan goed worden behandeld met de administratie of antibiotica.
Symptomen, klachten en tekenen
Janeway-laesies kunnen heel verschillende symptomen en symptomen veroorzaken, afhankelijk van waar ze voorkomen en de onderliggende oorzaak. Typisch, de huidletsels ontwikkelen zich op handen en voeten. Daar vormen zich roodbruine vlekken of knobbeltjes die een grootte van één tot vijf millimeter bereiken en gepaard gaan met toenemende jeuk. Pijn komt meestal niet voor, hoewel er zweren kunnen ontstaan die zeer pijnlijk zijn. In het gebied van de zweren kunnen ook infecties optreden, waardoor de symptomen toenemen. De tekenen van Janeway-laesies verschijnen meestal vrij plotseling. De vlekken ontwikkelen zich vaak van de ene op de andere dag en worden de komende dagen groter. De typische jeuk treedt meestal op tussen de derde en vijfde dag, terwijl de vorming van zweren na één tot twee weken plaatsvindt. Als Janeway-laesies zijn gebaseerd op een hart- defect, ze kunnen leiden tot hartdood indien onbehandeld. Bij vroege behandeling verdwijnen de kleine vlekken na een paar dagen tot weken. Als er al zweren zijn ontstaan, littekens kan blijven. In ernstige gevallen treden permanente sensorische stoornissen of zelfs verlamming op in het getroffen gebied, die ook een grote psychologische belasting vormen voor de getroffen persoon.
Diagnose en verloop van de ziekte
Aangezien de huidveranderingen zelf veroorzaken meestal geen symptomen, ze worden vaak incidenteel ontdekt. Dit betekent dat de patiënt voor een ander een medische behandeling ondergaat voorwaarde Gewoonlijk worden Janeway-laesies als zodanig herkend door de arts. Een biopsie van het aangetaste weefsel is vaak nodig om een definitieve diagnose te stellen. Behandeling van de Janeway-laesies zelf is niet mogelijk. Ze verdwijnen weer nadat de onderliggende ziekte, namelijk endocarditis, is behandeld. Echter, zalven kan ter verlichting worden voorgeschreven. De behandeling van laesies gaat dus altijd gepaard met de behandeling van de veroorzakende ziekte, endocarditis. Aangezien dit een levensbedreigende ziekte is, moet de behandeling in het ziekenhuis plaatsvinden. Daar, antibiotica worden intraveneus aan de patiënt toegediend infusies De keuze van de juiste antibioticum hangt af van het type ziekteverwekker.Als de patiënt levensbedreigend is voorwaardeheeft de arts geen tijd om te wachten op de bloedcultuur resultaat. Dan de antibioticum administratie moet onmiddellijk worden gestart. In minder acute gevallen is het resultaat van de bloed Test kan worden gewacht, zodat de antibioticum kan nog beter worden afgestemd op de ziekteverwekker. De behandelingsduur duurt gewoonlijk vier tot zes weken en heeft tot doel de bacteriën volledig uit het aangetaste weefsel te verwijderen. Als dit therapie niet het gewenste succes oplevert, moet een hartoperatie zeer snel worden uitgevoerd. Dit verbetert de overlevingskansen van de patiënt en voorkomt ook embolie Om zulke drastische redenen te vermijden maatregelen, antibiotica therapie wordt daarom gestart zodra endocarditis wordt vermoed. Op deze manier is het niet altijd mogelijk om een initiële ziekte te voorkomen, maar de vervolgschade kan daardoor goed worden beheerst en beperkt.
Complicaties
In de meeste gevallen resulteert de Janeway-laesie in vlekken op de huid. Deze vlekken zijn rood en in de meeste gevallen slechts relatief klein. Ze kunnen echter leiden tot esthetisch ongemak, waardoor de getroffen persoon zich ongemakkelijk voelt met de vlekken en resulterend in minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfrespect. Deze plekken zijn echter pijnloos en niet leiden tot verder ongemak. Er kunnen zich echter zweren op de plekken zelf vormen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten zich terugtrekken uit het sociale leven vanwege de Janeway-laesie, en daardoor lijden aan psychisch ongemak of Depressie In de regel treedt de Janeway-laesie op als gevolg van een andere ziekte, die in ieder geval moet worden behandeld. Als hartafwijkingen de oorzaak zijn van Janeway-laesie, moeten ze door een arts worden behandeld. Zonder behandeling kan hartdood het gevolg zijn. In sommige gevallen harttransplantatie is nodig om de symptomen te beperken. Dit kan resulteren in een verkorting van de levensverwachting. In de meeste gevallen is in het algemeen niet te voorspellen of de behandeling zal leiden tot een gunstig verloop van de ziekte.
Wanneer moet je naar een dokter?
Zodra de optische veranderingen voor het eerst optreden, moet een bezoek aan de dokter plaatsvinden. De afwijkingen van het uiterlijk van de huid zijn een teken en waarschuwingssignalen van een aanwezige onderliggende ziekte. Het is raadzaam om ze medisch te laten onderzoeken en diagnosticeren, zodat er geen verdere ziektes en dus verslechtering van volksgezondheid ontwikkelen. In de meeste gevallen verdwijnen Janeway-laesies vanzelf zodra de onderliggende ziekte is behandeld en genezen. Als dit ondanks alle inspanningen niet op de gewenste manier gebeurt, moet een bezoek aan de arts worden gebracht als de rode vlekken op de huid als storend of onaangenaam worden ervaren. Als de visuele onzuiverheid emotionele of mentale veranderingen veroorzaakt, moet een arts worden geraadpleegd en advies worden ingewonnen. In geval van een algemeen gevoel van ongemak en gevoelens van schaamte of walging, moet een arts worden geraadpleegd. Als er gedragsafwijkingen, een verandering in persoonlijkheid of sociale terugtrekking zijn, wordt een vervolgbezoek bij een arts of therapeut aanbevolen. Als de laesies in omvang en aantal toenemen, is opheldering door een arts noodzakelijk. Als zich zwellingen, kleine knobbeltjes of zweren op de huid vormen, wordt deze ontwikkeling als ongebruikelijk beschouwd. Een vervolgbezoek aan een arts moet worden gestart om ernstige ziekte of bot trauma uit te sluiten.
Behandeling en therapie
Over het algemeen hebben mensen met hartafwijkingen een hoger risico op het ontwikkelen van endocarditis. Volgens de richtlijnen van de American Heart Association (AHA) 2007, die ook zijn onderschreven door de Duitse Vereniging van Cardiologie (DGK), profylactisch maatregelen zijn met name noodzakelijk voor patiënten met een hartklepvervanging, na overlevende endocarditis, met aangeboren hartafwijkingen, en na het overleven harttransplantatie In deze risicogroep is een antibioticabehandeling dringend vereist vóór elke operatie, inclusief tandheelkundige ingrepen. Patiënten krijgen een hartpaspoort dat bij elke operatie en elk onderzoek moet worden meegenomen. Ze moeten ook onmiddellijk naar de dokter gaan bij het minste teken van een besmettelijke ziekte dus dat antibioticum therapie kan zo snel mogelijk worden gestart allergie naar penicilline is aanwezig, mondeling administratie van lincosamide kan worden gebruikt.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor Janeway-laesie is gekoppeld aan de veroorzakende ziekte. Als ontsteking aanwezig is, moet medische hulp worden gezocht, anders neemt de symptomen toe. De jeuk kan ervoor zorgen dat er open zweren op het lichaam ontstaan, met als resultaat bloedvergiftiging in ernstige gevallen. Dit vormt een mogelijke bedreiging voor het leven van de getroffen persoon. Als een aangeboren of verworven hartafwijking aanwezig is, is het risico op vroegtijdig overlijden van de patiënt groter. Indien onbehandeld, treedt in veel gevallen hartdood op. Als een hartoperatie nodig is, moet bij het maken van een prognose rekening worden gehouden met de bijbehorende complicaties en bijwerkingen. Met vroege en uitgebreide diagnose en daaropvolgende behandeling, de huidletsels kan meestal goed worden behandeld. Binnen enkele dagen tot enkele weken kan een regressie van de veranderingen in het uiterlijk van de huid en een daaropvolgende symptoomvrijheid worden verwacht. Sommige patiënten kunnen tijdens het genezingsproces littekens op de huid krijgen. Gevolgverschijnselen zoals verstoringen van de gevoeligheid of een toename van psychologische problemen spanning als gevolg van de visuele veranderingen kunnen optreden. Bovendien bestaat de mogelijkheid dat de Janeway-laesie tijdens het leven terugkeert. De prognose blijft ongewijzigd in het geval van een herhaalde uitbraak van het onaangename huidveranderingen.
het voorkomen
De bovengenoemde risicogroepen moeten dus zeker de regelmatige preventieve controles bijwonen en ook onmiddellijk naar de dokter gaan bij de minste tekenen van infectie. Ze moeten ook altijd hun hartpaspoort bij zich hebben. Een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet, voldoende slaap en regelmatige lichaamsbeweging helpt ook om de immuunsysteem en zo ziekten zoals endocarditis en de bijbehorende Janeway-laesie voorkomen.
Follow-up
In de meeste gevallen is de maatregelen van de directe nazorg voor Janeway-laesie is zeer beperkt, zodat patiënten met deze ziekte voornamelijk afhankelijk zijn van een snelle diagnose met daaropvolgende behandeling. Dit is de enige manier om verdere achteruitgang te voorkomen, wat uiteindelijk tot complicaties kan leiden. In het geval van de Janeway-laesie kan geen onafhankelijke genezing plaatsvinden, dus de patiënt moet een arts raadplegen bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte. Hoe eerder de arts wordt gecontacteerd, hoe beter het verloop van de ziekte is. De ziekte zelf wordt behandeld door medicatie, hoewel een volledige genezing meestal niet mogelijk is. De getroffenen zijn afhankelijk van het regelmatig innemen van de medicatie en van de juiste dosering om de symptomen blijvend te verlichten. Tijdens chirurgische ingrepen moet de behandelende arts worden geïnformeerd over de Janeway-laesie om complicaties tijdens de procedure te voorkomen. Mogelijk wordt door deze ziekte ook de levensverwachting van de getroffen persoon verminderd.
Wat u zelf kunt doen
Janeway-laesie moet eerst worden gediagnosticeerd en behandeld door een arts. Patiënten kunnen echter ook een aantal dingen zelf doen om de symptomen te verlichten en een ernstige progressie te voorkomen. Ten eerste moet een hartpaspoort worden verkregen dat bij elk onderzoek en elke medische behandeling moet worden meegenomen. De onderliggende hartziekte moet ondersteunend worden behandeld volgens de instructies van een specialist. Afhankelijk van de aard van de voorwaarde, maatregelen die het hart, de andere organen en de immuunsysteem worden aanbevolen. Sportieve activiteit wordt tot op zekere hoogte aanbevolen, evenals een spanning-vrije levensstijl. tevens de dieet moet worden gewijzigd om verder te vermijden spanning op het hart. Als tekenen van een besmettelijke ziekte zich ontwikkelen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De Janeway-laesie zelf kan niet worden behandeld huismiddeltjes en zelfmetingen. Na medische behandeling zijn verhoogde hygiënemaatregelen aangewezen. De aangetaste huidgebieden moeten worden verzorgd met een medisch preparaat en mogen niet worden blootgesteld aan verdere irritatie. Ten slotte moet de getroffen persoon het een paar dagen rustig aan doen en verdere begeleidende controles met de verantwoordelijke arts regelen.
