Synoniem
De afkorting HTX wordt veel gebruikt in de medische sector. In de Engelssprekende wereld wordt het genoemd hart- transplantatie.
Introductie
A hart- transplantatie betekent de transplantatie van het hart van een orgaandonor in een ontvanger. In Duitsland is alleen een persoon bij wie de diagnose betrouwbaar is gesteld hersenen doden kunnen dienen als orgaandonor. Om te beslissen of men na het overlijden als donor wil worden aangemerkt, kan dit op een orgaandonorkaart worden vermeld.
De eerste hart- transplantatie wereldwijd werd in 1967 in Kaapstad uitgevoerd, maar de patiënt stierf kort na de operatie. De eerste harttransplantatie in Duitsland vond twee jaar later plaats in München. Maar ook deze getransplanteerde patiënt stierf enkele uren na de operatie.
Pas toen een nieuw immunosuppressivum (ciclospoprine A) werd ontwikkeld om de immuunrespons te onderdrukken, werd een nieuwe poging tot harttransplantatie gewaagd. Dat was in 1961 en dit keer was het op lange termijn succesvol. Sinds enkele jaren worden in Duitsland jaarlijks 300 tot 400 harttransplantaties uitgevoerd.
Het aantal patiënten dat jaarlijks voor zo'n transplantatie wordt aangemeld, dus op de harttransplantatielijst staat, is bijna twee keer zo hoog. Daarom wachten momenteel bijna 1000 ernstig zieke patiënten op een donorhart. De wachttijd voor een nieuw hart is echter 6 tot 24 maanden, wat beduidend korter is dan de wachttijd voor een nieuw hart nier (4-5 jaar).
Er staan momenteel bijna 8000 patiënten op de wachtlijst voor een nier. Na een geslaagde harttransplantatie is het overlevingspercentage na één jaar ongeveer 80%; na vijf jaar leeft nog ongeveer 60-70% van de getransplanteerde patiënten. Tegenwoordig is het overlevingspercentage na 10 jaar ongeveer 40-50%.
aanwijzing
De indicatie voor harttransplantatie is hartfalen (hartinsufficiëntie) in stadium IV (4) volgens NYHA, die conservatief niet meer positief beïnvloed kan worden (dus zonder HTX). Bij de beoordeling van de noodzaak van een harttransplantatie wordt rekening gehouden met tal van criteria en contra-indicaties moeten worden uitgesloten. Volgens de New York Heart Association (NYHA), hartfalen is verdeeld in 4 fasen.
Een patiënt met NYHA I stadium heeft geen symptomen, een patiënt met NYHA II klaagt over kortademigheid (dyspnoe) en zwakte bij zware inspanning, een patiënt met NYHA III heeft dergelijke symptomen zelfs bij lichte lichamelijke inspanning, en een patiënt met NYHA IV heeft een sterke behoefte aan lucht, ook in rust en niet meer in staat om gewicht te dragen. Hartfalen is een symptoom dat kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten. Verreweg de meest voorkomende oorzaken zijn coronaire hartziekte (CHD) en cardiomyopathie (hartspierziekte). Hartklepaandoeningen zijn ook geen zeldzame oorzaak van hartinsufficiëntie.
