Intracerebrale bloeding (ICB of IZB) vertegenwoordigt bloeding binnen de hersenen zakdoek. Het is een hemorragische aandoening beroerte die zich manifesteert met symptomen die lijken op die van een ischemische beroerte. De prognose van deze bloeding hangt af van de locatie in de hersenen, de ernst ervan, en het begin en het verloop van de medische behandeling.
Wat is intracerebrale bloeding?
Ongeveer 15 procent van alle beroertes wordt veroorzaakt door bloeden hersenen weefsel (hemorragisch beroerte De overige 85 procent is het gevolg van afname bloed stromen naar specifieke delen van de hersenen. In beide gevallen is er sprake van afsterven van hersenweefsel. De symptomen en het verloop van hemorragie beroerte zijn afhankelijk van de regio waarin ze voorkomen in de hersenen en van de ernst van de bloeding. Verder de juiste therapie en het tijdstip van het begin van de noodsituatie maatregelen zijn ook bepalend voor de kansen op herstel. Meest voorkomend, hersenbloeding treedt op als gevolg van het barsten van kleine arteriële bloed schepen Intracerebrale bloeding kan echter ook worden veroorzaakt door letsel aan veneus bloed schepen De oorzaken zijn legio. Ziekten van bloed schepen, stollingsstoornissen, gebruik van anticoagulantia, vasculaire misvormingen en vele andere factoren spelen een rol. Wereldwijd worden ongeveer een miljoen hemorragische beroertes waargenomen. Hiervan zijn ongeveer 90,000 mensen getroffen in de Europese Unie. Er zijn echter sterke regionale verschillen die kunnen worden verklaard door bepaalde omgevingsfactoren, levensstijlen of genetische aanleg.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van intracerebrale bloeding is arterieel hypertensie Deze risicofactor kan worden gevonden bij 70 tot 80 procent van alle personen met een hemorragische beroerte. Bovendien is het risico ook verhoogd bij het gebruik van anticoagulantia. Bijvoorbeeld preventieve behandeling van been ader trombose, myocardinfarct of ischemische slaapaanvallen met anticoagulantia draagt een 11-voudig risico op hersenbloeding. Bovendien is de administratie of acetylsalicylzuur na een hartinfarct of ischemische beroerte leidt tot een verhoogd risico op hersenbloeding Dit wordt vooral duidelijk wanneer verschillende anticoagulantia worden gecombineerd. Hetzelfde geldt voor mensen met bloedstollingsstoornissen. Ziekten van de bloedvaten kunnen ook een rol spelen bij de etiologie van intracerebrale bloeding. Arteriële aandoeningen omvatten verworven en genetische veranderingen van de kleine arteriële bloedvaten, amyloïde angiopathie, aneurysma, vasculitis, moyamoya en andere ziekten van de grote slagaders. Bovendien kunnen vasculaire misvormingen de oorzaak zijn van hersenbloeding. Hersenbloedingen zijn ook mogelijk als gevolg van hersenmetastasen Soms is de oorzaak niet herkenbaar. In deze gevallen is het een idiopathische of cryptische intracerebrale bloeding. Over het algemeen drinken alcohol en roken blijken het risico op hersenbloeding te verhogen.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van intracerebrale bloeding (hemorragische beroerte) zijn vergelijkbaar met die van ischemische beroerte. In beide gevallen treedt de dood van bepaalde hersenregio's op. De symptomen en het verloop van de beroerte zijn echter afhankelijk van het getroffen hersengebied en de ernst van het dode gebied. In verschillende mate hoofdpijn, misselijkheid, brakenhemiplegie van de benen, armen of gezicht, gevoelloosheid, spraak-, zicht- of slikstoornissen, evenals duizeligheid, verminderd bewustzijn en zelfs epileptische aanvallen. Opgemerkt is dat het risico voor een epileptische aanval is veel groter bij een hemorragische beroerte dan bij een ischemische beroerte. Een epileptische aanval komt vooral vaak voor binnen 24 uur na een hersenbloeding. Bij een derde van de patiënten met intracerebrale bloeding, epilepsie-type potentialen werden op het EEG gedetecteerd zonder dat een epileptische aanval Hemorragische beroerte kan ook leiden op psychologische veranderingen, zoals plotselinge veranderingen in gevoel en gedrag en zelfs verwardheid coma.
Diagnose en verloop van de ziekte
Hersenbloeding kan betrouwbaar worden gedetecteerd door computertomografie van de schedel en onderscheiden van hemorragische beroerte door differentiële diagnoseAls alternatief is ook een MRI-scan mogelijk.
Complicaties
In de meeste gevallen resulteert deze bloeding in de dood van bepaalde gebieden in de hersenen. In dit geval hangt het verdere verloop van de ziekte sterk af van het getroffen gebied en de duur van deze bloeding. Patiënten lijden vaak aan zeer ernstige hoofdpijn, braken en misselijkheid Evenzo treedt verlamming op in verschillende delen van het lichaam, zodat de getroffen persoon zijn armen en benen mogelijk niet kan bewegen. Dit leidt niet zelden tot ernstige bewegingsbeperkingen en bovendien tot aanzienlijke beperkingen in het dagelijkse leven van de patiënt. Naarmate de bloeding vordert, kan de patiënt ook een epileptische aanval krijgen. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt dan aanzienlijk verminderd en beperkt. Niet zelden heeft de schade aan de hersenen ook een negatief effect op het handelen en denken van de getroffen persoon, zodat verwarring of zelfs een coma kan leiden. Evenzo kunnen familieleden ook psychologisch onder de situatie lijden. De behandeling van deze bloeding wordt uitgevoerd door een spoedarts. Daarbij kan eventuele gevolgschade worden beperkt. De levensverwachting van de patiënt wordt echter in de meeste gevallen verkort.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Mensen die er herhaaldelijk last van hebben hoofdpijn, misselijkheid, braken en duizeligheid moet een arts raadplegen. Als de klachten in intensiteit toenemen, is medische hulp nodig. Als aandachtsstoornissen, concentratie or geheugen optreden, is dit een reden tot bezorgdheid en moet medisch worden opgehelderd. Als er problemen zijn met spraak, onderbrekingen in het vermogen om te communiceren, slikproblemen en verschillende disfuncties, is een arts nodig. Onderbrekingen in het gezichtsvermogen, het gehoor of andere sensorische modaliteiten moeten worden onderzocht en behandeld. Als er sensorische stoornissen, gevoelloosheid of verlamming zijn, wordt zo snel mogelijk een doktersbezoek geadviseerd. Als er bewustzijnsverlies of bewustzijnsverlies optreedt, moet een spoedarts worden geroepen. Als epileptische aanvallen optreden, treedt desoriëntatie op in of ademhaling stopt, moet een ambulance worden gewaarschuwd. Eerste hulp maatregelen moet worden genomen totdat de ambulance arriveert. Er is een levensbedreigende voorwaarde dat vereist intensieve medische zorg. Bij gedragsafwijkingen of persoonlijkheidsveranderingen zijn er hersenveranderingen aanwezig die direct door een arts moeten worden behandeld en gediagnosticeerd. Plotselinge en onverwachte afwijkingen worden beschouwd als een speciaal waarschuwingssignaal bij intracerebrale bloeding. Onmiddellijke actie en het zoeken van medische hulp is noodzakelijk om de overleving van de getroffen persoon te verzekeren. In veel gevallen kan de getroffen persoon zijn of haar ledematen niet bewegen en reageert hij nauwelijks op de gestelde vragen.
Behandeling en therapie
ICB is een noodgeval dat zo snel mogelijk moet worden behandeld. De patiënt wordt neurologisch of neurochirurgisch opgenomen intensive care afdeling voor behandeling. De eerste maatregel is meestal om de arteriële te verlagen bloeddruk om het bloeden te stoppen. Echter, verlagen bloeddruk is nogal controversieel omdat het een verminderde bloedstroom in de regio kan veroorzaken, wat kan leiden tot intracerebrale bloeding. In de meeste gevallen bloeddruk verlaging is gunstig gebleken. Bovendien, als de lichaamstemperatuur verhoogd is, moet deze worden verlaagd. Een te hoge lichaamstemperatuur heeft een ongunstig effect op het beloop van de ziekte. In sommige gevallen wordt ook een neurochirurgische behandeling uitgevoerd. Dit hangt af van de oorzaak van de bloeding, de locatie en het beloop. Als de bloeding optreedt in het cerebrale gebied, wordt chirurgische behandeling alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd. Dit bestaat onder meer uit hematoom evacuatie in geval van ernstige verslechtering van het bewustzijn. Als de bloeding infratentoriaal in het cerebellaire gebied is gelokaliseerd, helpt een noodoperatie vaak als de ziektetoestand verergert. Als epilepsie-type potentialen worden gedetecteerd bij EEG-onderzoek, therapie met anticonvulsiva moeten worden gegeven om epileptische aanvallen te voorkomen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van intracerebrale bloeding hangt af van de locatie van de onregelmatigheden. Bovendien zijn de ernst van de bloeding en het verloop van de ziekte doorslaggevend.In ernstige gevallen en zonder medische zorg wordt de getroffen persoon voortijdig overlijden. Door een beroerte of een hart- aanval komt de dood voor bij velen. Normaal gesproken is een intensieve medische behandeling nodig om de overleving van de patiënt te verzekeren. Hoe eerder medische zorg wordt gegeven, hoe groter de overlevingskansen. Bovendien worden blijvende beperkingen en aandoeningen verminderd. In veel gevallen op lange termijn volksgezondheid er treden onregelmatigheden op ondanks prompt en professioneel therapie Bekende dagelijkse bezigheden kunnen niet meer zoals gewoonlijk en zonder hulp worden uitgevoerd. Zowel algemene disfuncties als verlies van fysieke en mentale prestaties treden op. Ze leiden tot een verminderde kwaliteit van leven en kan secundaire ziekten veroorzaken. In het bijzonder het psychologische spanning van zowel de patiënt als de familieleden neemt toe en kan verdere ziekten veroorzaken. Er zijn talloze therapieën nodig om een geleidelijke verbetering van het algemeen te bereiken volksgezondheid voorwaarde Vrijheid van symptomen is niet gedocumenteerd. Hoe jonger een patiënt is, hoe sneller een intensieve medische behandeling plaatsvindt en hoe minder complicaties er optreden, hoe beter de prognose. Bovendien is de patiënt algemeen volksgezondheid Er moet rekening worden gehouden met de status.
het voorkomen
De belangrijkste maatregel om intracerebrale bloeding te voorkomen, is het voorkomen van hypertensie Dit kan worden bereikt door een gezonde levensstijl met een evenwichtige levensstijl dieet, veel lichaamsbeweging en vermijding van alcohol en roken Als de bloeddruk al chronisch verhoogd is, moet naast veranderingen in levensstijl medicatie worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen.
Nazorg
Na acute behandeling van intracerebrale bloeding begint de nazorg. Hiermee wordt de revalidatie consequent voortgezet maatregelen al geïnitieerd. Afhankelijk van de individuele situatie kunnen patiënten niet alleen deelnemen aan fysiotherapeutische en ergotherapie maatregelen, maar ook logopedische en neuropsychologische zorg ontvangen. Profylaxe tegen hoge bloeddruk is vooral belangrijk om herhaling van de ziekte te voorkomen. Dit omvat een evenwichtige levensstijl. Gezond eten, voldoende bewegen en zich onthouden van sigaretten en alcohol minimaliseert het risico. Als de bloeddruk chronisch verhoogd is, kunnen patiënten ook medicijnen nemen om deze te verlagen. Deze worden voorgeschreven door de behandelende arts. Voor patiënten wordt de eigenlijke behandeling in eerste instantie gevolgd door een rustperiode om het rustig aan te doen. Gedurende deze tijd mogen ze hun lichaam niet te zwaar belasten en moeten ze sporten vermijden. Psychologisch spanning kan ook een negatief effect hebben en moet daarom worden vermeden. Regelmatige medische onderzoeken zijn verplicht voor een goede controle. Op deze manier worden eventuele complicaties onmiddellijk opgemerkt en kan de arts tijdig ingrijpen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan psychologische therapie nuttig zijn. In het kader van een dergelijke behandeling of ook in een zelfhulpgroep leren getroffenen zich aan hun situatie aan te passen. Ze mogen niet zonder deze professionele en sociale ondersteuning.
Wat u zelf kunt doen
Intracerebrale bloeding is een medisch noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld. Eerstehulpverleners moeten zorgen eerste hulp en breng de getroffen persoon onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis of bel de ambulancedienst. Na behandeling in het ziekenhuis heeft de patiënt rust en herstel nodig. Het is raadzaam een paar dagen niet te sporten en ook mentaal te vermijden spanning Begeleidende regelmatige controle-onderzoeken door de arts zijn aangewezen. Dit kan ervoor zorgen dat de ziekte dat niet doet leiden tot ernstige complicaties. Als er ongebruikelijke symptomen optreden, moet de verantwoordelijke medische professional worden geïnformeerd. Soms heeft de getroffen persoon psychologische behandeling nodig. Zeker bij hevige bloedingen die tot een paniekaanval hebben geleid, is een gesprek met een therapeut zinvol. Chronisch ziek Patiënten moeten ook professionele ondersteuning zoeken en, indien nodig, een steungroep bijwonen. Voor hematomen, conservatieve remedies zoals goede wondverzorging, koelen en sparen zijn nuttig. Homeopathie aanbiedingen nachtschade en arnica, twee effectieve preparaten die zwelling verlichten en verminderen pijn Het gebruik van deze middelen moet eerst met de arts worden besproken.
