Bij hypofyse-insufficiëntie is er een gedeeltelijk of volledig falen van de hypofysevoorkwab hormonen. Deze hormonen omvatten controlehormonen die inwerken op andere endocriene klieren en effectorhormonen die een direct effect hebben op organen. Het is mislukt hormonen kan therapeutisch worden vervangen.
Wat is hypofyse-insufficiëntie?
Het voorste hypofyse vormt het grootste deel van de hypofyse. In dit deel worden belangrijke hormonen gesynthetiseerd en afgegeven aan het lichaam. Qua vorm is de hypofysevoorkwab een typische edocriene klier die voornamelijk effector- en controlehormonen produceert. Het volledig of gedeeltelijk falen van endocriene hypofysevoorkwabfuncties wordt hypofyse-insufficiëntie genoemd. Controle hormonen zoals TSH (schildklier stimulerend hormoon), ACTH (adrenocorticotropische hormoon), FSH (follikelstimulerend hormoon), en LH l (luteïniserend hormoon) hebben regulerende effecten op andere endocriene orgaanactiviteiten. Daarentegen effectorhormonen zoals STH (somatotroop hormoon), MSH (melanocytstimulerend hormoon) en prolactine rechtstreeks inwerken op een specifiek effectororgel. In het bijzonder wordt het vrijkomen van controlehormonen uit de hypofysevoorkwab beïnvloed door het vrijkomen en vrijgeven van remmende hormonen uit de hypofyse. hypothalamus Als deze geheel of gedeeltelijk verstoord is, is er sprake van een hypofyse-insufficiëntie, die ook wel wordt genoemd
Hypopituïtarisme, de ziekte van Simmonds of HVL-insufficiëntie. Ofwel bepaalde hormonen falen bij de ziekte, of alle hormonen worden beïnvloed door de insufficiëntie. In deze context wordt onderscheid gemaakt tussen volledige en onvolledige insufficiëntie van de voorste hypofyse kwab.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaken van HVL-insufficiëntie zijn zeer variabel. De oorzaak van hypofyse-insufficiëntie is vernietiging of verplaatsing van hypofyseweefsel. HVL-insufficiëntie treedt ook op wanneer de hypofyse is niet langer verbonden met de hypothalamus Dergelijke omstandigheden kunnen zich bijvoorbeeld voordoen in de context van tumor ziekten De meeste tumoren van de hypofyse zijn goedaardige tumoren, zoals hypofasenoom. Onvoldoende kan ook optreden na neurochirurgische ingrepen dicht bij de hypofyse-structuren. Hetzelfde geldt als weefsel is beschadigd door straling therapie Vaak wordt het uitvallen van endocriene functies ook voorafgegaan door degeneratieve veranderingen waardoor het weefsel sterft. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn in het kader van beroerte-gerelateerde necrose Bovendien auto-immuun granulomateuze processen zoals die van sarcoïdose zijn een mogelijke oorzaak van hypofyse-insufficiëntie. In aanvulling op, hemochromatose en alle ontstekingsprocessen zijn mogelijke oorzaken van insufficiëntie. Soms gaat trauma ook vooraf aan de ziekte, vooral verwondingen aan de hersenen Omdat de hormoonproductie door de hypofysevoorkwab wordt beïnvloed door de afgevende en afgifte-remmende hormonen van de hypothalamuskan het falen van deze hormonen ook de oorzaak zijn van HVL-insufficiëntie.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten met voorkwab-insufficiëntie vertonen een asafhankelijk falen van verschillende hormonen en hormonaal gecontroleerde processen. De mens endocriene systeem is een hecht netwerk. Als een endocriene klier faalt, vertoont dit falen effecten op verdere endocriene klieren, omdat hormonen elkaar reguleren. Als de HVL-adrenocorticotrope as bijvoorbeeld faalt, is dat zo secundaire bijnierschorsinsufficiëntie, wat zich kan uiten als gewichtsverlies, afnemende prestaties, hypoglycemie, misselijkheid, wasachtig huid textuur en verminderde huidpigmentatie. Wanneer de belastinghormonale as wordt aangetast, ontstaat secundair hypogonadisme. Er is een afname in secundair haar groei. Mannen ervaren een verlies van libido], wat in verband kan worden gebracht met potentie-stoornissen. Vrouwen hebben er last van menstruatiestoornissen or onvruchtbaarheid De puberteit is afwezig. Als de somatrotrope HVL-as faalt, korte gestalte kan gebeuren. Daarentegen, wanneer de thyrotrope as erbij betrokken is, secundair hypothyreoïdie ontwikkelt, met de symptomen van hypothyreoïdie, zoals gewichtstoename, koud onverdraagzaamheid, bradycardie, of droog en ruw huid. prolactine falen speelt vooral bij vrouwen een rol en verhindert borstvoeding. MSH-tekortkomingen veroorzaken huid pigmentatie om af te nemen.Als alle bovenstaande assen worden beïnvloed door storingen, is er sprake van volledige HVL-insufficiëntie, die hypofyse kan veroorzaken coma.
Diagnose en verloop van de ziekte
De arts stelt de diagnose van hypofyse-insufficiëntie door de hormonale status te onderzoeken. Beeldvorming vindt plaats om te bepalen wat de HVL-insufficiëntie veroorzaakt. Bovendien wordt de mate waarin de regulerende hormonen van de hypothalamus gerelateerd zijn aan de insufficiëntie gecontroleerd als onderdeel van het diagnostische proces. Zo worden oorzakelijke hypothalamische insufficiëntie met secundaire HVL-insufficiëntie onderscheiden van primaire HVL-insufficiëntie. De prognose voor patiënten met hypopituïtarisme hangt voornamelijk af van het aantal assen dat wordt beïnvloed en hoe lang de storing al aanwezig is.
Complicaties
Voorste hypofyse-insufficiëntie veroorzaakt voornamelijk een onbalans van hormonen. Deze onbalans kan over het algemeen een negatieve invloed hebben op de patiënt volksgezondheid Er is gewoonlijk een ernstige vermindering van de inspanningstolerantie en ook, niet zelden, gewichtsverlies. De meeste patiënten ervaren ook misselijkheid en braken, en toon veranderde huidtextuur. Evenzo is het sterkte van pigmentatie kan ook afnemen. Bij de meeste mensen leidt hypofyse-insufficiëntie ook tot een afname van haar en verder tot potentie-stoornissen, en vrouwen kunnen hierdoor worden beïnvloed menstruatiestoornissen Bij kinderen kan hypofyse-insufficiëntie leiden naar korte gestalte Door deze ziekte wordt de huid onrein en droog. In ernstige gevallen kunnen getroffen personen ook in a vallen coma De patienten immuunsysteem is ook verzwakt, waardoor verschillende ziekten sneller en gemakkelijker optreden. Behandeling van hypofyse-insufficiëntie omvat meestal hormoon therapie Dit resulteert relatief snel in een positief beloop van de ziekte en verdwijnen de symptomen. De getroffen persoon kan hiervan echter afhankelijk zijn therapie voor de rest van zijn of haar leven, aangezien een causale behandeling van hypofyse-insufficiëntie niet mogelijk is. De levensverwachting wordt echter niet verminderd met een vroege diagnose en behandeling.
Wanneer moet je naar een dokter?
Hypofyse-insufficiëntie komt voornamelijk tot uiting in hormonale symptomen. Personen die plotseling last hebben van ongewoon gewichtsverlies of zich ziek en saai voelen zonder duidelijke reden, dienen hun huisarts te raadplegen. Medisch advies is ook vereist als de prestatie afneemt zonder dat er een oorzaak is vastgesteld. Misselijkheid en braken, hypoglycemie en pijn aanvallen zijn symptomen die in ieder geval door een arts moeten worden opgehelderd. Uiterlijk bij het aanbrengen van externe wijzigingen aan de genoemde borden is medisch advies vereist. Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd als verminderde huidpigmentatie of een wasachtige huidstructuur kan worden waargenomen. Getroffen kinderen moeten naar een arts worden gebracht als de puberteit ongewoon lang op zich laat wachten. Vrouwen die last hebben van menstruele onregelmatigheden of onvruchtbaarheid overleg dit met een gynaecoloog. Hoewel deze symptomen niet noodzakelijkerwijs duiden op hypofyse-insufficiëntie, moeten ze toch worden opgehelderd en indien nodig behandeld. Tumorpatiënten zijn bijzonder vatbaar voor HVI en dienen de betreffende arts te informeren wanneer typische symptomen optreden.
Behandeling en therapie
Hypofyse-insufficiëntie wordt behandeld afhankelijk van de oorzaak. Naast chirurgische behandelingsopties zijn er medicamenteuze therapieopties beschikbaar, die meestal overeenkomen met hormonale substitutietherapie. Chirurgie wordt voornamelijk uitgevoerd voor oorzakelijk verband tumor ziekten Actief ontstekingsprocessen worden behandeld met ontstekingsremmende middelen drugs. in autoimmuunziekten, aan de andere kant, de administratie of immunosuppressiva wordt aangegeven, wat de patiënt voorkomt immuunsysteem om nog meer schade aan het klierweefsel te veroorzaken. In het geval van oorzakelijke tumoren kan het verwijderen van de tumor het volledige scala aan functies van de hypofyse-voorkwab herstellen. In tegenstelling, wanneer weefsel is beschadigd door ontsteking, trauma of necroseis volledige regeneratie minder waarschijnlijk. Indien nodig krijgen getroffen individuen levenslange hormoonvervanging van de assen die als gevolg van de insufficiëntie hebben gefaald. Als de controlehormonen van de voorkwab van de hypofyse hebben gefaald, worden bepaalde hormonen niet langer geproduceerd in andere klieren. In dit geval houdt hormoonsubstitutie niet in dat de patiënt de HVL-controlehormonen krijgt. In plaats daarvan worden de hormonen vervangen die niet langer door andere klieren worden geproduceerd vanwege de mislukte controle, zoals testosteron, thyroxine, somatotropineof Cortisol.
het voorkomen
Hypofyse-insufficiëntie is alleen te voorkomen voor zover tumoren, trauma, ontsteking, en ander letsel aan de hypofyse en hypothalamus kan worden voorkomen.
Follow-up
Volledig herstel is niet altijd mogelijk na behandeling van hypofyse-insufficiëntie. Patiënten moeten daarom vaak de rest van hun leven hormoonvervangers gebruiken. Deze zijn bedoeld om deficiëntieverschijnselen te voorkomen. In overleg met de arts zijn regelmatige controles vereist. Hierbij wordt de hormoonsituatie nauwkeurig onderzocht, waardoor in een vroeg stadium hulp kan worden gegeven. Patiënten hebben zowel voor de therapie als voor de nazorg voldoende geduld en discipline nodig. Alleen als ze zich houden aan de aanbevelingen van de arts, is een gestage verbetering mogelijk. Enerzijds ligt de focus op het correct innemen van de medicatie, anderzijds moeten de controles op tijd plaatsvinden. Ook voor langdurige nazorg is het zogenaamde therapietrouw onmisbaar. Vooral in stressvolle fasen kunnen anders hormoonfluctuaties optreden, die een negatief effect hebben op de toestand van volksgezondheid Als onderdeel van de veiligheid in de nasleep van de ziekte, moeten getroffen personen altijd hun nood-ID-kaart bij zich hebben. Er is ook een noodpakket dat handig is in moeilijke situaties. Tijdens de vaak langdurige herstelfase moeten patiënten deze kit ook meenemen op dagtochten of langere reizen om voorbereid te zijn op noodsituaties. Nazorg heeft vooral betrekking op het verminderen van volksgezondheid risico's.
Hier is wat u zelf kunt doen
Als de voorkwab van de hypofyse onvoldoende is, betekent dit primair dat de patiënt geduldig en zeer therapietrouwig moet zijn. Om de verschillende gevolgen van een insufficiëntie van de voorkwab van de hypofyse te voorkomen, moeten de voorgeschreven medicatie (hormonen) op betrouwbare wijze worden ingenomen in overeenstemming met de instructies van de arts. Dit geldt vooral als de hormonen worden voorgeschreven in de vorm van sprays, gels of injecties Bovendien moeten de huidige hormoonspiegels regelmatig opnieuw worden gemeten en gecontroleerd. De therapietrouw die hiervoor nodig is - of 'therapietrouw' zoals de medische professie het noemt - vereist veel tijd en consistentie, maar dit is de enige manier om grote symptomen van falen te voorkomen. Het is hier aan te raden om een gedetailleerde registratie bij te houden van het bloed tests en hun resultaten. Als patiënten onvoorzien komen spanningmoeten de hormoonspiegels zo snel mogelijk opnieuw worden gemeten. In geval van nood moeten patiënten met hypofyse-insufficiëntie altijd een nood-ID-kaart en een noodpakket bij zich hebben. Dit mag niet worden vergeten, vooral wanneer u op vakantie of dagtochten reist. Patiënten met hypofyse-insufficiëntie die hun lichaam hebben verloren haar lijden vaak sterk aan deze cosmetische stoornis. Maar wenkbrauwen in het bijzonder kan nu worden ingevuld met geschikte producten of opnieuw worden getekend met permanente make-up.
