Secundaire bijnierschorsinsufficiëntie

Definitie

Een secundaire bijnierschorsinsufficiëntie wordt veroorzaakt door een tekort aan het hormoon ACTH (adrenocorticotropische hormoon). Dit hormoon wordt van nature geproduceerd in de hypofyse en heeft een stimulerende werking op de aanmaak van cortisol en de seks hormonen, de zogenoemde androgenen​ Pathologische veranderingen in de hypofyse, ook bekend als de adenohypophysis, kan de secretie van ACTH​ Als gevolg hiervan treedt het stimulerende effect op de bijnierschors niet op en krijgt het lichaam te weinig cortisol en androgenen.

Mogelijke oorzaken

De oorzaak van secundaire bijnierinsufficiëntie is meestal een tumorachtige verandering in de hypofyse​ Dit maakt deel uit van de mens hersenen en produceert bepaalde hormonen, zoals ACTH (Adrenocorticotroop hormoon). De hormonen van de adenohypofyse fungeren als een boodschappersubstantie naar andere organen of weefsels, en stimuleren ook de bijnierschors en stimuleren deze om de orgaanspecifieke hormonen te produceren.

De afscheiding van ACTH leidt normaal tot de afscheiding van cortisol en androgenen in de bijnierschors. Als het effect van ACTH afwezig is, mist de bijnierschors de drive om deze hormonen te produceren. Als gevolg hiervan is er een tekort aan cortisol en androgenen, wat zich kan uiten in een aantal symptomen. De inname van cortisol, dat bij veel ziekten als medicijn wordt gebruikt, kan ook leiden tot een verminderde secretie van ACTH. Sommige auteurs spreken in deze context over tertiaire bijnierinsufficiëntie, en daarom moet de externe toevoer van cortisol op dit punt worden verwaarloosd als de oorzaak van secundaire bijnierinsufficiëntie.

De diagnose

De diagnose van secundaire bijnierinsufficiëntie is gebaseerd op a fysiek onderzoek, bloed waarden en speciale tests die de differentiatie van bijnierinsufficiëntie mogelijk maken op basis van de oorzaak. Een secundaire bijnierinsufficiëntie vertoont over het algemeen een verlaagde cortisolspiegel. ACTH (adrenocorticotroop hormoon) niveaus in de bloed worden ook verlaagd door een disfunctie van de hypofyse, wat resulteert in een gebrek aan hormoonproductie.

Cortisol-deficiëntie alleen laat geen conclusies toe over de oorzaak van bijnierschorsinsufficiëntie. Het ACTH-niveau in het bloed en de uitslag van de ACTH-test zijn daarom doorslaggevend, vooral voor differentiatie naar een primaire of secundaire aandoening. De ACTH-test omvat het toedienen van het hormoon ACTH aan de getroffen individuen, wat leidt tot een lichte toename van cortisol in het geval van een secundaire aandoening. Bij primaire insufficiëntie treedt een dergelijk effect daarentegen meestal niet op.