Hyperprolactinemie moet vooral in overweging worden genomen bij kinderloze stellen die vurig naar een kind verlangen. Deze hoogte van prolactine niveaus oorzaken onvruchtbaarheid bij zowel vrouwen als mannen, naast andere symptomen.
Wat is hyperprolactinemie?
Hyperprolactinemie verwijst naar een overmaat van prolactine in de bloed Het hormoon zorgt borstgroei tijdens de zwangerschap en is betrokken bij melk productie achteraf. Tegelijkertijd onderdrukt het ovulatie gedurende deze periode. Een toegenomen prolactine niveau is dan geenszins een storing maar wenselijk. Buiten zwangerschap en borstvoeding, hyperprolactinemie kan echter ook voorkomen bij mannen en vrouwen en gaat gepaard met diverse klachten. Bij vrouwen leidt het tot menstruele onregelmatigheden tot aan de afwezigheid van de menstruatie en tot een melk-achtige afscheiding uit de borst. Bij mannen groeit het borstklierweefsel zichtbaar terwijl hun libido afneemt. Als gevolg hiervan kunnen ze ook ervaren onvruchtbaarheid.
Oorzaken
Er zijn veel oorzaken van hyperprolactinemie. Een goedaardige tumor op de voorkwab van de hypofyse (hypofyse) kan verantwoordelijk zijn voor de verhoogde prolactinesecretie. Deze tumor wordt ook wel een prolactinoom genoemd. Echter, drugs die de natuurlijke productie van dopamine zijn vaak de oorzaak van de symptomen. Deze omvatten bepaalde antihypertensiva drugs net zoals antidepressiva en pijnstillers Met morfine-achtige ingrediënten en anti-epileptische aanvallen drugs uit de groep van dopamine antagonisten en het vrouwelijke hormoon oestrogeen. Terwijl dopamine remt de productie van prolactine, de bovengenoemde medicijnen onderdrukken dit mechanisme. Zelden is een ongeval of val veroorzakend, beschadigt of scheurt de hypofyse-steel. In dit geval is het neurotransmitter dopamine kan de hypofysevoorkwab niet meer bereiken om de productie van prolactine te reguleren. Hypothyreoïdie or lever zwakte kan ook hyperprolactinemie veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij hyperprolactinemie is het belangrijk om onderscheid te maken tussen symptomen van de aandoening zelf en symptomen van de onderliggende aandoening voorwaarde Hyperprolactinemie is een hormonale aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van te hoge niveaus van het hormoon prolactine. Bij vrouwen wordt hyperprolactinemie geassocieerd met secundair amenorroe In ongeveer tien tot 40 procent van de gevallen secundair amenorroe is ook een mogelijke oorzaak van hyperprolactinemie. De helft van de vrouwen met hyperprolactinemie ontwikkelt galactorroe. Galactorroe wordt gekenmerkt door spontaan melk productie zelfs buiten zwangerschap en borstvoeding. Verder oedeem (water retentie in de weefsels) kan optreden. Vaak is er ook een reductie in botdichtheid (osteoporose) met een verhoogd risico op spontane botbreuken. Mannen kunnen ook last hebben van overmatig prolactine concentratie. Als resultaat, testosteron de productie neemt af. Getroffen mannen lijden aan een verminderde potentie en een verminderd libido. Bovendien wordt de baardgroei verminderd en wordt de borstklier vergroot (gynaecomastie De andere symptomen zijn afhankelijk van de specifieke oorzaak van hyperprolactinemie. Vaak is de trigger een goedaardige tumor van de hypofyse, dat de productie van prolactine stimuleert. Als de tumor een bepaalde grootte heeft, hoofdpijn, gezichtsveldbeperkingen, en 피로 kan gebeuren. Andere mogelijke oorzaken omvatten nierinsufficiëntie, lever ziekte, hypothyreoïdieof borst muurletsels met hun eigen symptomatologie.
Diagnose en verloop
Om hyperprolactinemie te diagnosticeren, zal de arts een gedetailleerde bespreking hebben over de symptomen van de patiënt. Dan een bloed monster wordt genomen. Magnetische resonantie imaging (MRI) kan een mogelijke tumor van de hypofysevoorkwab onthullen. Deze tumor, een prolactinoom genaamd, is goedaardig en moet niet worden verward met een hersenen tumor. Veranderingen in de stijl van de hypofyse kan ook worden gezien door MRI-onderzoek. Als een prolactinoom de oorzaak is van het prolactine-overschot, wordt de getroffen persoon verwezen naar een oogarts om mogelijke visuele stoornissen en gezichtsveldbeperkingen op te helderen. Er moet ook worden bepaald of de tumor op de optische zenuw, aangezien de behandeling van hyperprolactinemie dienovereenkomstig moet worden gericht.
Complicaties
Omdat hyperprolactinemie betekent dat er te veel van het hormoon prolactine in het lichaam aanwezig is, kunnen er tal van complicaties optreden. Het hormoon prolactine bevordert de melkafscheiding en de groei van de borstklier tijdens zwangerschap Als er geen zwangerschap is, scheiden de melkklieren toch een melkachtig witte vloeistof af, ovulatie wordt onderdrukt en de menstruatiecyclus wordt verstoord. Dit kan op lange termijn schade toebrengen aan de voortplantingsorganen en leiden te voorbarig osteoporose Overmatige prolactinespiegels bevorderen ook borstkanker Omdat prolactine in de hypofyse wordt aangemaakt, kan een te hoog niveau ook het gevolg zijn van een tumor, een zogenaamd prolactinoom. Vaak is het gebruik van bepaalde psychotrope geneesmiddelen or cannabis consumptie is de oorzaak van een verhoogde prolactinespiegel. Een onderactief schildklier is ook denkbaar. Een pathologisch verhoogde prolactinespiegel moet dringend worden behandeld. Anders bestaat het risico op langdurige schade aan volksgezondheid De prolactinespiegel wordt gemeten met een bloed analyse. Om het te verlagen, verschillende medicijnen zoals bromocriptine kan worden toegediend. Ze zijn bedoeld om ervoor te zorgen dat de concentratie in het bloed keert terug naar normaal. Vaak kan op deze manier ook een prolactinoom positief worden beïnvloed. In dit geval is een operatie niet nodig. Als medicatie niet werkt, extra hormonen worden toegediend om te normaliseren ovulatie en de menstruatiecyclus en om de melkstroom te stoppen. Als prolactinoom ongevoelig is voor behandeling, moet een operatie worden uitgevoerd.
Wanneer moet je naar een dokter?
Personen die aan seksuele disfunctie lijden, moeten worden beoordeeld op hyperprolactinemie. Een teveel aan prolactine in het lichaam is meestal onschadelijk, maar moet worden opgehelderd als zich symptomen voordoen. Mannen die zonder reden een lage seksuele activiteit lijken te ervaren, zouden dat moeten doen praten aan hun huisarts of een uroloog. Andere waarschuwingssignalen zijn onder meer afgenomen sperma productie, afnemende baardgroei en een vermindering van het gezichtsveld. Als een of meer van deze symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Vrouwen moeten een gynaecoloog zien als ze menstrueren krampen, acne, en buitensporig haar groei wordt opgemerkt. Als Depressieangst en persoonlijkheidsveranderingen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Mensen die regelmatig antihypertensiva gebruiken, antidepressivaof pijn medicijnen zijn bijzonder vatbaar voor hyperprolactinemie. Hypothyreoïdie or lever zwakte zijn ook mogelijke triggers. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet bij de eerste tekenen hun huisarts raadplegen. Ook een internist kan geraadpleegd worden. Bij psychische klachten is therapeutisch advies nodig.
Behandeling en therapie
Behandeling van hyperprolactinemie hangt af van de oorzaak. Medicijnen moeten in dosering worden verlaagd of vervangen. Voor prolactinoom hangt de behandeling af van de grootte van de tumor. Voor kleine tumoren, therapie gaat vaak om geneesmiddelen die een vergelijkbaar effect hebben als dopamine. Dit remt de productie van prolactine en de bloedspiegels normaliseren. Bovendien krimpt de tumor. Medicamenteuze behandeling heeft echter tal van bijwerkingen, zoals misselijkheid met misselijkheid, evenals 피로 en constipatie, dus het innemen van de medicijnen moet altijd geleidelijk worden gestart. Als de medicijnen niet goed worden verdragen, kunnen kleine tumoren ook operatief worden verwijderd. Deze procedure wordt gebruikt voor grote tumoren met een grootte van meer dan een centimeter, als er sprake is van een aantasting van de optische zenuw en de aangedane persoon tolereert de geneesmiddelen voor het remmen van de afgifte van prolactine niet goed. In het algemeen verdient bestraling van de tumor in zo'n geval echter de voorkeur boven chirurgische verwijdering. Het leidt tot beschadiging en dood van de tumorcellen, waardoor de prolactine wordt hersteld concentratie in het bloed tot normaal. Na bestraling kan de functie van de hypofyse ernstig worden aangetast, dus de getroffen persoon moet doorgaan met vervangen hormonen via medicatie, zelfs na hyperprolactinemie.
Vooruitzichten en prognose
De onderliggende oorzaak is bepalend bij het vaststellen van een prognose. In sommige gevallen is genezing mogelijk. Bij andere oorzaken van hyperprolactinemie kan herstel niet worden gedocumenteerd. Als het voorwaarde wordt gediagnosticeerd als een bijwerking van ingenomen medicijnen, wordt het behandelplan meestal geoptimaliseerd en aangepast. Zodra de triggerende medicijnen zijn stopgezet, is er een verbetering van de symptomen en neemt de hyperprolactinemie af. Er worden nieuwe preparaten gegeven om de bestaande onderliggende ziekte te genezen zodat er een algehele verbetering in zit volksgezondheid Bij tumorziekte is het stadium van de tumor cruciaal voor het verloop van herstel. In een vergevorderd stadium wordt de behandeling meestal gewijzigd. De focus ligt dan op pijn opluchting in plaats van genezing. In het geval van een initiaal kanker, wordt de tumor verwijderd en wordt een vervolgbehandeling gestart. Als dit met succes is voltooid en het kanker als genezen wordt beschouwd, verdwijnen ook de symptomen van hyperprolactinemie. In zeldzame gevallen zijn vallen of ongelukken verantwoordelijk voor hyperprolactinemie. Schade aan de hypofyse wordt op lange termijn gecompenseerd therapie door medicatie toe te dienen. Dit wordt ook gedaan in geval van orgaanschade aan de lever of hypothyreoïdie. Een verlichting van de symptomen wordt bereikt, maar genezing is niet mogelijk. Na stopzetting van de medicatie is er een onmiddellijke terugval van de symptomen.
het voorkomen
Er zijn geen manieren om hyperprolactinemie te voorkomen. Als bij mannen een verhoogde borstgroei en een afname van het libido optreden en als menstruatie stopt bij vrouwen zonder zwangerschap, moet de arts worden geraadpleegd om hyperprolactinemie zo vroeg mogelijk vast te stellen of uit te sluiten.
Follow-up
In de meeste gevallen van hyperprolactinemie is de maatregelen of directe mogelijkheden voor nazorg zijn ernstig beperkt, zodat de getroffen persoon in dit geval vooral afhankelijk is van een snelle diagnose en behandeling om verdere complicaties of verder ongemak te voorkomen. Hoe eerder hyperprolactinemie wordt opgespoord en behandeld, des te beter het verdere verloop van deze ziekte in de meeste gevallen. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet negatief beïnvloed door deze ziekte. In veel gevallen is een operatie nodig om de tumor te verwijderen. In ieder geval moet de getroffen persoon na een dergelijke operatie rusten en voor zijn lichaam zorgen. Inspanningen of stressvolle activiteiten moeten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Bovendien moet er ook medicatie worden ingenomen. Regelmatige inname en de juiste dosering moeten worden gegarandeerd om de symptomen te verlichten. In het geval van hyperprolactinemie zijn de getroffenen ook afhankelijk van de hulp en ondersteuning van hun eigen familie. Dit kan ook psychische onrust of zelfs psychische klachten voorkomen Depressie.
Wat u zelf kunt doen
In de regel zijn de opties voor zelfhulp bij hyperprolactinemie ernstig beperkt. Als het voorwaarde wordt veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen, moet de medicatie worden stopgezet of vervangen door een andere na overleg met een arts. Bij een tumor is medische behandeling onvermijdelijk. Patiënten moeten echter altijd voor hun lichaam zorgen en ze niet onnodig blootstellen spanning Omdat de behandeling van een tumor vaak wordt geassocieerd met misselijkheid, 피로 en braken, bedrust moet ook in acht worden genomen. Als er een tekort is aan hormonen na een operatie zijn patiënten afhankelijk van substitutie therapie In dit geval regelmatige inname van hormoonpreparaten moet worden nageleefd. Ernstige klachten of complicaties veroorzaakt door hyperprolactinemie kunnen worden vermeden als de betrokkenen deelnemen aan regelmatige controles. Vooral in het geval van onregelmatige menstruatie of onvervulde wens om kinderen te krijgenkunnen vroege onderzoeken bij vrouwen hyperprolactinemie diagnosticeren. Een vroege diagnose vergroot de kans op een positief verloop van de ziekte. Bovendien kan contact met andere getroffen personen ook zeer nuttig zijn en bijdragen tot de uitwisseling van informatie. Bij psychische klachten kunnen gesprekken met goede vrienden of familieleden ook helpen.
