De term hersenoedeem verwijst naar zwelling (oedeem) van de hersenen dat gebeurt wanneer de hersenen toenemen volume en druk. Er zijn veel oorzaken van hersenoedeem. Als het niet snel genoeg wordt herkend en behandeld, kan het levensbedreigend zijn en leiden naar hersenen dood.
Wat is hersenoedeem?
De hersenen kan opzwellen als gevolg van letsel, ziekte of om andere redenen. Hersenoedeem verwijst naar een toename van de hersenen volume en daarom verhoogde intracraniale druk, veroorzaakt door het vasthouden van vocht in de weefselspleten of hersencellen. Deze ophoping van vocht is ernstig omdat de hersenen, die in het bot zijn ingebed schedel, kan nauwelijks uitbreiden. Zwelling van de hersenen is meestal moeilijk te behandelen en kan snel worden behandeld leiden tot ernstige problemen, waaronder overlijden. Afhankelijk van de oorzaak kan zwelling optreden in specifieke delen van de hersenen of in de hersenen. Waar het ook voorkomt, de druk in de schedel stijgt. Wanneer zwelling optreedt, bestaat het risico dat de hersenen niet genoeg krijgen bloed aanbod en dus niet genoeg zuurstof dat het moet functioneren, en dat kan leiden naar hersendood Bovendien kan de zwelling andere vloeistoffen blokkeren en voorkomen dat ze uit de hersenen wegvloeien, waardoor de zwelling verder verergert.
Oorzaken
Er zijn veel oorzaken van hersenoedeem. In traumatisch hersenletsel (SHT), een plotselinge gebeurtenis zoals een val, verkeersongeval of klap op de hoofd beschadigt de hersenen. Het hersenweefsel kan opzwellen door de verwonding zelf en bovendien door botschilfers die verwonden bloed schepen in de hersenen. Een ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een bloed stolsel of verstopping in of nabij de hersenen. Zodra dit niet langer wordt voorzien van vitaal bloed en zuurstofbeginnen hersencellen af te sterven en zwellen de hersenen op. EEN hersenbloeding, waarin a bloedvat in de hersenen barst als gevolg van overmatig bloeddrukveroorzaakt bijvoorbeeld zwelling door bloedlekkage. Infecties zoals hersenvliesontsteking, encefalitis en toxoplasmose kan ook zwelling van de hersenen veroorzaken. Hersentumors kan druk uitoefenen op delen van de hersenen en de afvoer van vocht blokkeren, waardoor zwelling ontstaat. Ten slotte kan hersenzwelling optreden op hoogtes boven 1500 meter (Hoogtevrees).
Symptomen, klachten en tekenen
Afhankelijk van de oorzaak en omvang van hersenoedeem kunnen een aantal symptomen optreden. De typische tekenen en symptomen beginnen meestal plotseling en nemen snel in intensiteit toe. De meeste kenmerken zijn ernstig hoofdpijn en nek pijn, misselijkheid en braken en duizeligheid Bij sommige patiënten ademhaling stopt of wordt onregelmatig. Dit kan gepaard gaan met visuele stoornissen of zelfs volledig verlies van het gezichtsvermogen. Tegelijkertijd kan verlamming van de oogspier optreden. Geheugen verlies en geheugenverlies zijn ook tekenen van hersenoedeem. In het begin was het hersentumor symptomen lijken in veel gevallen op de symptomen van de ziekte van Alzheimer in de eerste fase. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden ook relatief snel moeilijkheden op met spreken. De kenmerkende rusteloosheid neemt toe en er ontstaan toevallen of verdoving. Als gevolg van de toename van de intracraniale druk bestaat het risico dat hersengebieden bekneld raken, wat hersenbeschadiging kan veroorzaken. Indien onbehandeld, kan hersenoedeem blijvende schade veroorzaken, zoals een blijvende beperking van het gezichtsvermogen of spraak of het verminderen van motorische vaardigheden. In het ergste geval leidt hersenoedeem tot circulatiestilstand hersendood Om dit te voorkomen, moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van hersenoedeem.
Diagnose en verloop
De symptomen van hersenoedeem variëren afhankelijk van de oorzaak en de omvang. Meestal beginnen ze plotseling. Mogelijke tekenen van hersenoedeem zijn onder meer plotselinge hoofdpijn, nek pijn of stijfheid, misselijkheid en braken, duizeligheid, onregelmatig ademhalingverlies of verstoring van het gezichtsvermogen, geheugen verlies, moeite met spreken, rusteloosheid bij het bewegen, verdoving (gevoelloosheid), toevallen, bewustzijnsverlies, verlamming van de oogspieren en flauwvallen. Als gevolg van de toename van de intracraniale druk bestaat het risico op beknelling van hersengebieden, wat kan leiden tot de dood. Daarom is een snelle behandeling van het grootste belang. Hersenoedeem kan worden vastgesteld door middel van verschillende onderzoeken, waaronder een neurologisch onderzoek, CT-scan en MRI van de hoofd om de omvang en positie van de zwelling te zien, en om bloedonderzoeken te zien. De intracraniale druk zelf kan worden gemeten via een katheter of sonde.
Complicaties
Hersenoedeem zelf is een complicatie en kan ontstaan als gevolg van een operatie, verwonding of ziekte. Door de toenemende druk in de hersenen kan hersenmaterie worden verplaatst. Dit schaadt vitale structuren, zodat in het ergste geval hersenoedeem tot circulatiestilstand leidt hersendood Zelfs als dit kan worden voorkomen, veroorzaakt het proces blijvende schade omdat hersencellen afsterven als gevolg van het ontbreken van zuurstof De locatie van het hersenoedeem en welke regio's worden aangetast, is cruciaal. Zo kunnen zowel de waarneming als de spraak- of motorische vaardigheden worden verstoord. Ademen problemen zijn ook mogelijk. In ieder geval is het noodzakelijk dat het hersenoedeem zo snel mogelijk wordt behandeld. Dit is de enige manier om hersenschade te voorkomen en de getroffen persoon te redden van hersendood. Omdat medicijnen worden toegediend om te bevorderen eliminatiekan overgevoeligheid leiden tot bijwerkingen. Hoewel medicatie en een speciaal soort positionering vaak voldoende kunnen zijn om de zwelling te verminderen en de belasting van de hersenen te verminderen, zijn in bepaalde gevallen chirurgische ingrepen nodig. Dit omvat het verwijderen van een deel van het schedel bot en het blootstellen van de hersenen. Dergelijke interventies brengen natuurlijk ook complicaties met zich mee, maar bepalen vaak de overleving van de getroffen persoon.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid en hoge bloeddruk tegelijkertijd optreden, kan er onderliggend hersenoedeem zijn. Als de symptomen langer dan een week aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen in intensiteit toenemen en het welzijn merkbaar beïnvloeden, moet onmiddellijk medisch advies worden ingewonnen. In het geval van complicaties zoals verminderd bewustzijn of herhaald braken, is het het beste om ziekenhuisopname te zoeken. Hersenoedeem komt voornamelijk voor in verband met craniocerebrale trauma or hersentumors Oedeem komt ook herhaaldelijk voor na infecties zoals encefalitis or hersenvliesontsteking Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet onmiddellijk zijn arts raadplegen als hij een van de bovengenoemde symptomen ervaart. Kinderen, ouderen en zwangere vrouwen dienen ook een arts te raadplegen bij niet-specifieke symptomen die duiden op een ernstige ziekte. In geval van bewustzijnsverlies of toevallen is medische noodbehandeling vereist. EHBO'ers moeten ook toedienen eerste hulp en plaats het slachtoffer in de herstelpositie. Vervolgens is meestal een langere ziekenhuisopname aangewezen, waarbij de symptomen worden opgehelderd en eventueel hersenoedeem operatief wordt verwijderd.
Behandeling en therapie
Milde hersenoedeem, veroorzaakt door matige Hoogtevrees of mild hersenschuddinglost bijvoorbeeld vaak binnen een paar dagen op. In de meeste gevallen vereist hersenoedeem echter onmiddellijke behandeling en intensieve medische behandeling Grensverkeer Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de hersenen van voldoende bloed en zuurstof worden voorzien, dat zwelling wordt verminderd en dat de oorzaken van het hersenoedeem worden behandeld. De behandeling kan meerdere medische en chirurgische behandelingen omvatten. Patiënten worden gepositioneerd met het bovenlichaam omhoog en de hoofd Rechtdoor. Zuurstof wordt geleverd via een ademhalingsmasker, en bloeddruk wordt laag gehouden met medicatie of intraveneus. Verdoving kan nuttig zijn om de bloedstroom en dus de intracraniale druk te verminderen. Hypothermie behandeling, of verlaging van de lichaamstemperatuur, beschermt de aangetaste delen van de hersenen door de energiebehoefte van de hersenen te verminderen. diuretica, zoals hogedosis corticosteroïden worden gebruikt om de uitscheiding van vocht via de nieren te bevorderen, waardoor hersenoedeem wordt verminderd. Mogelijke chirurgische ingrepen zijn onder meer ventriculostomie, waarbij een drain wordt gebruikt om vloeistof (hersenvocht) door een kleine opening in de schedel te verwijderen en hersenoedeem te verlichten. Ook effectief is een decompressieve craniectomie, waarbij de benige keppeltje boven het zwellingsgebied tijdelijk operatief wordt verwijderd om het hersenoedeem meer ruimte te geven totdat het is opgezwollen. In het geval van een tumor wordt deze zo ver mogelijk operatief verwijderd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor een patiënt met hersenoedeem hangt voornamelijk af van twee factoren: de ene is de trigger van het hersenoedeem en de andere is de ernst van de symptomen. De trigger hangt af van het feit of de oorzaak permanent omkeerbaar is. Als het bijvoorbeeld een hersentumor dat is zeer kwaadaardig, het vooruitzicht op herstel is ongunstig. Dit komt omdat zelfs als het hersenoedeem tijdelijk verdwijnt met bepaalde medicijnen, de zwelling in veel gevallen terugkeert als gevolg van de groei van de tumor en extra delen van de hersenen vernietigt. De ernst van het oedeem is ook een belangrijk criterium voor de prognose van de patiënt. Dit komt omdat hoe uitgebreider het oedeem zich al heeft verspreid naar belangrijke hersengebieden, hoe meer hersengebieden worden vernietigd en hun functies beperkt of volledig worden afgeschaft. Dit gebeurt omdat de intracraniale druk progressief toeneemt als gevolg van het oedeem, aangezien er een spreiding is als gevolg van de natuurlijke beperking van het vaste schedelkapsel. Daarom is de prognose vaak ongunstig in gevallen van ernstig oedeem. Dit is vooral het geval als de tijd tussen het verschijnen van het schadelijke oedeem en het begin van de noodzakelijke behandeling maatregelen is erg lang. Als, zoals in het geval van ongevallen of hersenbloeding, is er een extra bron van bloeding in het hersenoedeem, dit verslechtert de prognose verder.
het voorkomen
Preventie is problematisch bij hersenoedeem, vanwege het meestal plotselinge en onvoorspelbare begin. Met verhoging van het bovenlichaam, bloeddruk-verlagend en bloed suiker-verlagend therapie en administratie van diuretische medicatie kan zwelling worden verminderd, maar vaak niet voorkomen. Als conservatieve behandeling niet effectief is, kan een chirurgische opening van de schedel nodig zijn.
Nazorg
Het vervolg maatregelen die moeten worden ingenomen na hersenoedeem zijn afhankelijk van de oorzaak en gevolgen van de zwelling en het type behandeling. Als een verwonding de oorzaak is, wordt dit gecontroleerd tijdens vervolgbezoeken. Op voorwaarde dat er geen complicaties zijn of het letsel volledig is genezen, hoeft de oorzaak niet verder in de follow-up te worden meegenomen. Als het hersenoedeem het gevolg is van vergiftiging, moeten mogelijk verdere bloedonderzoeken worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat het toxine volledig is geëlimineerd. Nazorg bij hersenoedeem wordt verleend door een neuroloog. De medische professional zal een CT-scan krijgen en ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Voor blijvende hersenschade omvat nazorg het opnieuw aanleren van verloren vaardigheden. De therapie maatregelen afhankelijk van het type en de omvang van de hersenbeschadiging. In principe moet de patiënt regelmatig naar de dokter zodat de voortgang van volksgezondheid kan worden gecontroleerd. Bovendien moet de medicatie regelmatig worden aangepast aan het symptoombeeld. Medicijnen die doorgaans worden gebruikt met de actieve ingrediënten clopidogrel or of zoiets verminderen pijn, bloedstolsels voorkomen en het risico op een hart- aanval na zwelling van de hersenen. De verantwoordelijke neuroloog moet in detail beslissen welke maatregelen geschikt zijn.
Wat u zelf kunt doen
Hersenoedeem kan niet worden behandeld als onderdeel van zelfhulpmaatregelen. De getroffenen zijn meestal altijd afhankelijk van medische behandeling en, in veel gevallen, chirurgische ingrepen. In sommige gevallen kunnen de symptomen worden verlicht met behulp van diuretica Dit is echter slechts een tijdelijke behandeling. Als de getroffen persoon een ongeval heeft gehad waarbij ook het hoofd is beschadigd, moeten de hersenen altijd worden onderzocht. Regelmatige medische onderzoeken zijn noodzakelijk, zelfs na een succesvolle behandeling. Als de getroffen persoon het bewustzijn verliest als gevolg van het hersenoedeem, moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld of moet het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden bezocht. Vroegtijdige opsporing en behandeling van de ziekte heeft een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen na de behandeling volledig, zodat verdere maatregelen niet meer nodig zijn. Als de symptomen van hersenoedeem op grote hoogte optreden, moet deze hoogte onmiddellijk worden verlaten. Dit kan verder ongemak of bloeding voorkomen. In het geval van een beroerteis de patiënt in zijn dagelijks leven vaak afhankelijk van de hulp van andere mensen. Vooral de hulp van vrienden en familie blijkt bijzonder nuttig.
