Synoniem
Craniocerebraal letsel (SHV), SHT
- Commotio (hersenschudding)
- Contusio (hersenkneuzing)
- Ernstig trauma aan de schedel en hersenen
Hersenschudding van de hersenen veroorzaakt een verstoring van het bewustzijn met misselijkheid en braken. Neurologische storingen komen niet voor en zijn mogelijk slechts gering geheugen verlies voor gebeurtenissen voor en na het trauma. Commotio geneest in de regel zonder gevolgen.
De cerebrale kneuzing of knijpen resulteert in een aanvankelijk verlies van bewustzijn. De patiënt is meestal na 24 uur weer wakker en georiënteerd. Bij ernstige craniocerebrale trauma's duren de bewustzijnsstoornissen langer dan 24 uur, omdat de hersenen weefsel is beschadigd.
De beoordeling van de patiënt is voornamelijk gebaseerd op zijn bewustzijnsstaat. De internationale standaard hiervoor is de zogenaamde Glasgow-Coma-Schaal (GCS). Het is een puntensysteem voor de drie belangrijkste reacties van een persoon: oogopening, verbale respons en motorische respons (bewegingen).
De hoogst mogelijke score is 15 punten, het minimum is 3 punten. Bij de evaluatie wordt ook rekening gehouden met de reactie van de pupillen en hun breedte, evenals met de spierspanning. De ademhaling patroon laat toe om bepaalde conclusies te trekken over de locatie van de schade.
Naast GCS zijn er beeldvormingsprocedures die de diagnose van een basale schedelfractuur bevestigen, zoals:
- CT van het hoofd
- Röntgenfoto van het hoofd
- MRI van het hoofd
Er zijn twee verschillende soorten craniocerebrale trauma's: bedekt en open craniocerebraal trauma. Het classificatiecriterium is intact of geblesseerd hersenvliezen. De mens hersenen en spinal cord zijn omgeven door hersenvliezen.
In het geval van craniocerebraal trauma, het buitenste hersenvliezenworden de zogenaamde harde hersenvliezen (med .: dura mater) het zwaarst getroffen. Als de dura mater intact is, wordt dit een bedekt craniocerebraal trauma genoemd, terwijl als het gewond is, het een open craniocerebraal trauma wordt genoemd.
Muted SCT kan worden onderverdeeld in 3 verschillende subgroepen, die hierboven al zijn beschreven. Een craniocerebraal trauma (SHT) wordt "open" genoemd als de harde hersenvliezen (dura mater) gewond zijn en daardoor cerebrospinale vloeistof (liquor) kan lekken. Zo'n SCT gaat vergezeld van een breuk van de schedel bot.
Het probleem hier is niet zozeer de cerebrospinale vloeistofstroom als wel de toegangspoort bacteriën in de hersenen. Als het cerebrospinale vocht kan ontsnappen, bacteriën en virussen kan ook op dezelfde manier het lichaam binnendringen. Dit kan ernstige infecties veroorzaken.
- Commotio: Het belangrijkste symptoom hier is de verstoring van het bewustzijn direct na het hersentrauma, die slechts kort duurt (seconden tot minuten). Dit gaat gepaard met misselijkheid en braken.
- Contusio: het verschil met hersenschudding (Commotio) is het feit dat beeldvorming (bijv. CT) schade aan de hersensubstantie aantoont. Bovendien duurt de verstoring van het bewustzijn veel langer, met dagen tot weken.
- Compressio: hier kan er bijvoorbeeld bloeding zijn in de hersensubstantie, maar ook bloed ophoping rond de hersenen (onder of tussen de verschillende meninges).
Gedekte SHT: door de patiënt te ondervragen, wordt informatie verkregen over de oorzaak van het letsel.
Een onderzoek van de schedel door middel van CT (computertomografie) wordt eventuele schade aan de hersensubstantie aangetoond. Afhankelijk van de resultaten wordt de classificatie (Commotio, Contusio etc.) gemaakt.
Open SHT: De detectie van hersenvocht (lekkage van hersenvocht) kan buitengewoon moeilijk zijn. Het is nuttig om het hersenvocht te markeren met kleurstoffen of om glucose te detecteren (snelle test op de afdeling) in de vloeistof die mogelijk lekt. Belangrijk zijn echter de Röntgenstraal afbeeldingen in de CT.
Hier kunnen botbreuken meestal gemakkelijk worden opgespoord. Het ondervragen van de patiënt - indien mogelijk - is natuurlijk een andere belangrijke parameter. De therapie hangt af van de vorm en omvang van het craniocerebrale trauma.
Gedekt SHT: Als er alleen een hersenschuddingis er meestal geen acute noodzaak voor actie. Dit kan echter binnen enkele uren gebeuren. Voor elke bewustzijnsverandering moet een CT worden besteld.
In het geval van een hersenkneuzing, conservatieve behandeling, Grensverkeer van de patiënt en mogelijk neurochirurgische ingreep zijn met elkaar verweven. Open SCT: in het geval van open craniocerebrale trauma, naast de chirurgisch noodzakelijke maatregelen, niet alleen om de schedel en om breuken te herstellen, maar ook om bloedingen te verlichten, is antibiotische therapie minstens zo belangrijk. Op deze manier kunnen oplopende infecties zoals hersenvliesontsteking of meningitis moeten worden voorkomen. De prognose hangt, net als de therapie, af van de ernst van de schade.
Een hersenschudding (commotie) geneest zonder gevolgen, aangezien de hersensubstantie slechts in geringe mate is aangetast. Er zijn geen neurologische gebreken. Complicaties zoals secundaire bloeding, infecties of wond genezen aandoeningen zijn uiterst zeldzaam.
Er is een klein aantal sterfgevallen na craniocerebraal trauma. Deze worden veroorzaakt door hersenbloedingen. Bij een cerebrale contusie trad echter aanzienlijke hersenschade op.
De neurologische gebreken die in het begin bestonden, verdwijnen meestal volledig. De situatie is anders met ernstige of open SHT. Hier is moeilijk een algemene prognose te maken.
Elke patiënt herstelt anders goed van verwondingen van wisselende ernst in het gebied van de schedel en de hersenen. Er kan echter een aanzienlijke bijzondere waardevermindering worden aangenomen. Sommige patiënten bezwijken aan hun verwondingen. Onder het volgende onderwerp “Skull breuk”Vindt u ook nuttige informatie die voor u interessant kan zijn.
