AIDS (HIV): therapie

Algemene maatregelen

  • Partnermanagement in geval van een nieuwe hiv-infectie, dwz eventuele geïnfecteerde partners moeten worden gelokaliseerd en behandeld (contacten van de laatste drie maanden of vanaf het moment tot de laatste negatieve test moeten worden geïnformeerd).
  • Geen onbeschermde gemeenschap! - onbeschermde anale geslachtsgemeenschap / anale seks is de praktijk met het hoogste risico voor beide individuen (ontvankelijk 0.82%, insertief 0.07%); onbeschermde vaginale geslachtsgemeenschap wordt beschouwd als de op een na hoogste infectieroute
  • Geen naalden delen - naalden en ander injectiemateriaal delen onder drugsgebruikers.
  • Let op mogelijke bloed contact opnemen en vermijd het delen van nagelschaartjes, scheermessen en tandenborstels met niet-geïnfecteerde personen.
  • Algemene hygiënemaatregelen in acht nemen!
  • Bij het optreden van koorts:
    • Bedrust en fysieke rust (zelfs met slechts een lichte koorts).
  • Nicotine beperking (onthouden van tabak gebruik).
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Beperkt cafeïne consumptie (max. 240 mg cafeïne per dag; gelijk aan 2 tot 3 kopjes koffie of 4 tot 6 kopjes groen /zwarte thee).
  • Probeer een normaal gewicht te behouden! Bepaling van BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse.
    • Onder de BMI-ondergrens vallen (vanaf 19:19 jaar; vanaf 25-20 jaar; vanaf 35:21 jaar; vanaf 45:22 jaar; vanaf 55:23 jaar; vanaf van 65: 24) → Deelname aan een medisch begeleid programma voor ondergewicht mensen.
  • Voorlichting over activiteitsbeperking en beroepsverbod: infectie met de hiv-ziekteverwekker is niet opgenomen in § 42 van de Infectiebeschermingswet (IfSG) onder de pathogenen die leiden op activiteitsbeperking voor mensen die zich beroepsmatig met voedsel bezighouden. Een activiteitsbeperking kan nodig zijn voor artsen die operaties uitvoeren vanwege het risico van blootstelling aan anderen. Activiteiten met een verhoogd risico op overdracht van bloedgedragen infectieziekten moet worden uitgesloten. Zie “Preventie van nosocomiale overdracht van mensen immunodeficiency virus (hiv) door hiv-positieve gezondheidswerkers.
  • Reisaanbevelingen
    • Aandacht voor toegangsbeperkingen voor hiv-geïnfecteerde personen in sommige landen.
    • Overweging van een hoger risico op reisgerelateerde infecties.
    • Observeer gedragsmaatregelen voor infectieprofylaxe (insectenwerende middelen For malaria bescherming; vaccinatiecontrole).

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

  • Stamceltransplantatie (meer precies, hematopoëtische stamceltransplantatie; HSCT) -een hiv-patiënt is al maanden in remissie zonder antiretrovirale therapie na a stamceltransplantatie​ hij ontving een transplantatie van allogene hematopoëtische stamcellen (HSC) waarop beide allelen een gen uitputting van de CCR5-receptor (CCR5Δ32 / Δ32) ("London patient": tweede geval van dit soort) De "London Patient", het tweede geval na de "Berlin Patient", is virusvrij, zelfs na 30 maanden zonder HIV therapie​ Opmerking: er is een kritieke kans voor herinfectie van donorcellen met HIV bij personen met HIV-1.

Vaccinaties

Bij HIV-positieve personen moeten de volgende vaccinaties worden gegeven tegen:

  • Vaccinatie tegen influenza
  • Hepatitis A, B
  • Herpes zoster te wijten aan personen ≥ 50 jaar met verhoogd volksgezondheid risico als gevolg van een onderliggende ziekte (hier: hiv).
  • Pneumokokken Opmerking: Bij patiënten met immunosuppressie adviseert de STIKO sequentiële vaccinatie, eerst met PCV13 (geconjugeerd vaccin) en 6-12 maanden later met PSV23 (23-valent polysaccharidevaccin). Deze strategie heeft een significant hogere beschermende werkzaamheid dan bij vaccinatie met alleen PSV23.

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Naleving van de volgende specifieke voedingsaanbevelingen tijdens de ziekte:
    • Voldoende vochtopname! Aangezien er in de loop van een febriele ziekte sprake is van een sterk vochtverlies, kan de vochtopname bij volwassenen met nier en hart- volksgezondheid moet de volgende vuistregel zijn: voor elke graad van lichaamstemperatuur boven 37 ° C, 0.5-1 liter extra per ° C. Thee zijn het meest geschikt.
    • In het geval van braken: zolang het braken aanhoudt, moet de consumptie van voedsel worden vermeden. Het is echter essentieel om het vochtverlies te compenseren. Hiervoor is het raadzaam om vloeistoffen toe te voegen zoals kruidenthee (venkel, gember, kamille, pepermunt en karwij thee) of water aanvankelijk in kleinere hoeveelheden, eventueel per lepel. Wanneer braken is gestopt, koolhydraatvoedsel zoals beschuit, toast en krakelingsticks worden in het begin goed verdragen. Maaltijden moeten klein zijn en gedurende de dag worden gegeten. Stimulerende middelen moet worden vermeden tijdens braken en een week daarna.
    • Voor diarree: In de context van diarree, een “theebeschuit dieet”(Duur: drie dagen, indien nodig langer; zolang er geen andere ziekten tegen spreken) heeft zichzelf bewezen.
    • Na de acute gastro-intestinale aandoening een lichte vol dieet is aanbevolen. In het kader van dit dieet dienen de volgende voedingsmiddelen en bereidingswijzen te worden vermeden, aangezien de ervaring heeft geleerd dat ze vaak ongemak veroorzaken:
      • Volumineuze en vette maaltijden
      • Peulvruchten en groenten zoals wit kool, boerenkool, paprika, zuurkool, prei, uien, savooiekool, champignons.
      • Ruwe steen en pitvruchten
      • Vers brood, volkorenbrood
      • Hardgekookte eieren
      • Koolzuurhoudende dranken
      • Gefrituurd, gepaneerd, gerookt, zeer gekruid of zeer zoet voedsel.
      • Te koud of te warm eten
    • Dieet rijk aan:
      • vitaminen (vitamine A, B1, B2, B3, B5, B6, B12, C, E) - Vanwege de koorts kan een tekort hebben aan vitamine C. Bovendien, vitamine C is belangrijk voor de immuunsysteem. Voedingsmiddelen rijk aan vitamine C zijn groenten zoals spinazie en fruit (sinaasappels, aardbeien, kiwi's, krenten), die ook goed verdragen worden tijdens een infectie.
      • Sporenelementen (selenium, zink)
      • Omega-3 vetzuren (zeevis)
      • Secundaire plantaardige stoffen
      • Andere micronutriënten (L-carnitine; probiotische culturen).
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine