Achillespees

Definitie

De achilleshiel (Tuber calcanei) vormt het achterste deel van de hielbeen (Calcaneus). De naam Achilleshiel is afkomstig uit de Griekse mythologie. De hielbeen is de grootste tarsaal bot en vormt samen met de talus de achterste voet. De achilleshiel dient als benig uitsteeksel, de basis van de achillespees.

Anatomie

Als benige structuur is de achilleshiel een geprefereerd aanhechtingspunt voor verschillende spieren. De sterke achillespeeshecht zich bijvoorbeeld aan het achterste deel van het bot. Er is ook een bursa tendinis calcanei (ook wel bursa subachillea genoemd), die de pees en het bot beschermt tegen wrijving en beschadiging.

Deze slijmbeurs kan soms ontstoken raken. Aan de binnenkant van de achilleshiel bevindt zich de Processus medialis tuberis calcanei, een benig proces dat ook dient als de spieroorsprong voor de spierflexor digitorum brevis en de spierabductor hallucis. Aan de buitenzijde bevindt zich ook een benig proces, de Processus lateralis tuberis calcanei. Aan de onderkant van de achilleshiel zijn ook verschillende ligamenten bevestigd, zoals de plantaire aponeurose en verschillende gewrichtsstabilisatiebanden. Samen met de enkel bot en de os naviculare, de hielbeen vormt de lagere enkel gewricht.

Functie

De achilleshiel geeft de achtervoet zijn karakteristieke vorm. De belangrijkste functie is om de basis en oorsprong te zijn van verschillende spieren en ligamenten. De achillespees bevindt zich op de achilleshiel en is zichtbaar en voelbaar bij slanke mensen.

De achillespees verbindt de spier triceps surae (kuitspier) met de achterste voet. Wanneer de kuitspier samentrekt, kantelt de punt van de teen naar voren en beweegt de hiel naar boven (zogenaamde plantairflexie). Dit maakt het bijvoorbeeld mogelijk om op de toppen van de tenen te lopen.

De samentrekking van de kuitspieren is echter over het algemeen een van de belangrijkste componenten van het loopproces. Naast plantairflexie ondersteunt de M. triceps surae ook supinatie, het naar binnen kantelen van de voet. Aan de binnenkant van de achilleshiel bevindt zich de oorsprong van de M. flexor digitorum longum (lange teenflexor) en M. abductor hallucis (grote teengeleider).

De M. flexor digitorum longus dient om de tenen te buigen en de M. abductor hallucis leidt de grote teen weg van de andere tenen en ondersteunt bovendien de functie van de M. flexor digitorum longus. Aan de achilleshiel hechten verschillende ligamenten, zoals de zoolpeesplaat, die de hiel en de metatarsofalangeale verbindt gewrichten van de tenen. Deze verbinding stabiliseert de lengteboog van de voet en maakt zo stabiel lopen en staan ​​mogelijk.

Ziekten: pijnlijke achilleshiel

Pijn in de achilleshiel kan verschillende oorzaken hebben. Een gebroken achilleshiel of een gescheurd bot kan ernstige pijn die wordt versterkt door hielimpact. Ook gespannen of overbelaste spieren zijn pijnlijk, maar verdwijnen meestal na korte tijd weer.

Pijn in de achilleshiel kan ook worden veroorzaakt door een gescheurde ligament of pees en wordt ook verhoogd tijdens beweging. het onderpand ligamenten van het enkelgewricht en de achillespees lopen bijzonder risico. Peesontsteking is naast tranen ook erg pijnlijk en vereist vaak behandeling.

Ontstekingen kunnen zowel de spieren aantasten als pezen, botten en bursa. Het hielspoor (ook wel hielspoor genoemd) is een bijzonder ziektebeeld. Dit is een nieuwe botformatie die pijnlijke druk kan uitoefenen op pezen en andere structuren zoals een uitloper. Stoornissen in de bloedsomloop in het kader van arteriosclerose, bijvoorbeeld perifere arteriële occlusieve aandoeningen, kunnen leiden tot pijn onder stress als gevolg van een vermindering van bloed circulatie. Dit wordt ook wel window dressing-ziekte genoemd, omdat de getroffenen vanwege pijn vaak pauzes moeten nemen tijdens het lopen.