Bijziendheid: beschrijving
Bijziendheid is een aangeboren of verworven visuele afwijking van het oog. Mensen die bijziend zijn, kunnen van dichtbij meestal nog goed zien, terwijl objecten in de verte wazig lijken (voor verziende mensen geldt het tegenovergestelde). Een bijziend persoon heeft dus doorgaans geen slechter zicht. Van dichtbij kunnen ze zelfs superieur zijn aan iemand met een normaal gezichtsvermogen.
De mate van slechtziendheid wordt gemeten in dioptrie (dpt). Iemand met een negatieve waarde is bijziend, en hoe hoger het getal na de min, hoe meer. Een meetwaarde van -12 dpt beschrijft bijvoorbeeld een hoge mate van bijziendheid, dat wil zeggen ernstige bijziendheid.
Strikt genomen is bijziendheid meestal helemaal geen ziekte. Tot een visueel defect van min zes dioptrieën wordt dit alleen als een anomalie beschouwd, dat wil zeggen een afwijking van de gemiddelde waarde. Pathologische (abnormale) bijziendheid is alleen aanwezig bij ernstigere gezichtsstoornissen.
Hoe vaak komt bijziendheid voor?
Bijziendheid simplex en bijziendheid maligna
Deskundigen maken onderscheid tussen myopia simplex (eenvoudige bijziendheid) en myopia maligna (kwaadaardige bijziendheid):
Bijziendheid simplex wordt ook wel schoolbijziendheid genoemd. Het begint tijdens de schooljaren, meestal rond de leeftijd van tien tot twaalf jaar. Het kan in de daaropvolgende jaren verergeren en blijft dan meestal stabiel tussen de leeftijd van 20 en 25 jaar. De meeste mensen die last hebben van deze vorm van bijziendheid bereiken een dioptrie van maximaal -6 dpt. In een klein deel verergert de bijziendheid tot -12 dpt en stabiliseert zich pas rond de leeftijd van 30 jaar.
Myopia maligna daarentegen ontwikkelt zich ook op latere leeftijd. Het heeft daarom een echte ziektewaarde. Ook gevolgschade kan optreden, zoals weefselschade met vorming van kleine littekens of gaatjes in het netvlies, wat ook kan leiden tot netvliesloslating. Glaucoom kan ook voorkomen, evenals stafyloom (uitpuilen van de sclera).
Bijziendheid bij kinderen
Kinderen van bijziende ouders hebben vaker last van bijziendheid dan kinderen van ouders met een normaal gezichtsvermogen. Dit suggereert dat bijziendheid ook een erfelijke component heeft.
De oogarts kan met u bespreken of een bril of contactlenzen geschikt zijn als visueel hulpmiddel voor uw kind. Een correct afgestelde bril maakt de ogen niet slechter.
Er zijn speciale brillen verkrijgbaar om de progressie van bijziendheid bij kinderen te vertragen. Ze kunnen het gebrekkige gezichtsvermogen niet ongedaan maken, maar onderzoeken hebben aangetoond dat ze de progressie van bijziendheid met ongeveer 60 procent vertragen.
Bijziendheid: symptomen
Bijziende ogen zijn aangepast aan dichtbij zien en zien soms zelfs duidelijker in dit bereik dan mensen met normaal zicht. Bijziende mensen kunnen hun ogen echter niet richten op een voorwerp in de verte. Het ziet er daarom wazig uit. De afstand waarop een bijziend persoon goed kan zien, hangt af van zijn gezichtsscherpte: getroffen mensen met een dioptrie van -1 dpt kunnen objecten tot op een meter afstand scherp zien, terwijl mensen met -12 dpt alleen objecten kunnen zien op een afstand van XNUMX meter. afstand van ongeveer acht centimeter.
Bijziendheid kan naast een verminderd zicht op afstand ook andere symptomen veroorzaken: In de loop van het leven wordt het glasvocht in het oog vloeibaar. Bij bijziendheid gebeurt dit vaak sneller dan bij normaal zicht. Als er strepen in het glaslichaam rondzweven, kunnen de getroffenen schaduwen in hun gezichtsveld zien.
Bijziendheid: oorzaken en risicofactoren
Bij mensen met een slecht gezichtsvermogen komt het brekingsvermogen van het oog niet overeen met de afstand van het netvlies.
Hoe een gezond oog werkt
Voor een beter begrip kan het oog worden vergeleken met een camera: hier komt de lens overeen met het hoornvlies en de lens. Het netvlies kun je vergelijken met een film. Invallende lichtstralen worden door het hoornvlies en de lens gebroken en op één punt gefocusseerd. Op dit punt ontstaat een scherp beeld. Om het waar te kunnen nemen, moet dit punt op het vlak van het netvlies liggen.
Om zowel nabije als verre objecten duidelijk te kunnen zien, moeten de ogen hun brekingsvermogen (accommodatie) veranderen. Om dit te doen, wordt de vorm van de kristallijne lens, die verantwoordelijk is voor het breken van lichtstralen, veranderd met behulp van spierkracht: als de ooglens wordt uitgerekt, wordt deze vlakker – het brekingsvermogen neemt af. Het kan dan verre objecten duidelijk zien. Een minder strak uitgerekte, dat wil zeggen meer sferische lens heeft daarentegen een groter brekingsvermogen – voorwerpen dichtbij kunnen nu scherp in beeld worden gebracht.
Wat gaat er mis bij kortzichtigheid?
Er kunnen verschillende redenen zijn voor de wanverhouding tussen het brekingsvermogen en de axiale lengte bij bijziendheid:
- De meest voorkomende oorzaak is axiale bijziendheid. In dit geval is de oogbol langer dan bij mensen met normaal zicht en bevindt het netvlies zich dus verder weg van het hoornvlies en de lens. Een oogbol die slechts één millimeter langer is, kan bijziendheid van -3 dpt veroorzaken.
- In het zeldzame geval van refractieve bijziendheid heeft de oogbol een normale lengte, maar is het brekingsvermogen van het hoornvlies en de lens te sterk (bijvoorbeeld omdat de straal van het hoornvlies ongewoon klein is of het brekingsvermogen van de lens is veranderd als gevolg van diabetes of cataract).
Risicofactoren voor bijziendheid
Er zijn enkele ziekten die vaker bijziendheid veroorzaken. Dit is bijvoorbeeld het geval bij diabetes mellitus, wanneer de bloedsuikerspiegel slecht onder controle is. Wanneer de bloedsuikerspiegel normaliseert, kan bijziendheid weer verdwijnen.
Ook een vorm van cataract (het zogenaamde nucleaire cataract) kan bijziendheid bevorderen. Bij oudere mensen komt het vaker voor: nog voordat ze de vertroebeling van de lens opmerken, kunnen ze soms ineens weer lezen zonder leesbril. Cataract kan het zicht dichtbij tijdelijk verbeteren vanwege de bijziendheid die ook optreedt, maar het zicht op afstand verslechtert.
Te vroeg geboren kinderen zijn ook gevoeliger voor bijziendheid.
In sommige gevallen is bijziendheid het gevolg van een ongeval waarbij de lensvezels losgeraakt of gescheurd zijn.
Bijziendheid: onderzoeken en diagnose
Als u het gevoel heeft dat u bijziend bent, kunt u het beste een afspraak maken met een oogarts.
Medische geschiedenis
De arts zal u eerst vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese). Hij kan onder meer de volgende vragen stellen:
- Wanneer merkte u een verslechtering van uw gezichtsvermogen?
- Is het plotseling of geleidelijk ontstaan?
- Wanneer heeft de visuele beperking voor u de meeste gevolgen?
- Hoe manifesteert de visuele beperking zich (bijvoorbeeld als wazig zien of kleurenzien)?
- Wanneer zijn uw ogen voor het laatst onderzocht?
- Heeft u last van andere ziekten zoals diabetes?
- Zijn er nog meer mensen in uw familie die bijziend zijn?
- Zijn er erfelijke ziekten in uw familie?
Oftalmologische onderzoeken
De arts zal met fel licht en een vergrootglas in uw ogen kijken. Hij zal ook een apparaat gebruiken om het brekingsvermogen van elk oog te meten. Om dit te doen, vraagt hij je om naar een ver verwijderd object (vaak een gekleurd kruis) in het apparaat te kijken.
Soms is het nodig om vóór het onderzoek de ogen te verwijden met speciale oogdruppels. Daarna zal uw zicht een tijdlang erg wazig zijn en mag u dus enkele uren niet autorijden.
Een uitgebreid oogonderzoek omvat ook andere methoden. Om bijvoorbeeld uw ruimtelijk zicht te controleren, zal de oogarts u kaartjes laten zien waarop een voorwerp uit de kaart lijkt te steken. Ook zul je moeten aangeven of je een hokjespatroon als recht of gebogen ervaart. Om een tekort aan kleurenzicht uit te sluiten, moet u getallen of patronen van verschillend gekleurde stippen herkennen.
Omdat bijziendheid soms tot verhoogde intraoculaire druk leidt, zal de arts u adviseren een overeenkomstige meting uit te voeren.
Omdat bijziendheid andere oogveranderingen kan veroorzaken, moeten de getroffenen ongeveer één keer per jaar door hun oogarts worden onderzocht.
Bijziendheid: behandeling
Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om bijziendheid te verbeteren. Een bril of contactlenzen compenseren het gebrekkige zicht. Een operatie kan in bepaalde gevallen zelfs bijziendheid genezen. Als verschillende methoden worden gecombineerd, kan zelfs ernstige bijziendheid vaak goed worden behandeld.
Bril voor bijziendheid
Tot een gezichtsscherpte van -8 dpt is een bril het meest voorkomende visuele hulpmiddel. Ze bieden verschillende voordelen:
- Als de bijziendheid verandert, kan de bril op elk moment worden aangepast. Deze behandeling is daarom bijzonder geschikt voor kinderen waarvan de oogbollen veranderen naarmate ze groeien.
- Een bril is ook geschikt voor mensen die voor lezen een andere instelling nodig hebben dan voor verafzien. Met varifocale brillenglazen kan in één lens aan beide behoeften worden voldaan.
- Een bril is zeer zacht voor het oog.
Contactlenzen voor bijziendheid
Contactlenzen zijn voor veel bijziende mensen een alternatief voor een bril. Het zijn kleine transparante lenzen gemaakt van zacht of hard plastic. Een oogarts kan bepalen welk type contactlens voor u persoonlijk geschikt is.
De voordelen van contactlenzen zijn
- Contactlenzen zijn onzichtbaar.
- In tegenstelling tot brillen kunnen ze niet beslaan.
- Omdat ze direct op het oog worden geplaatst, corrigeren ze de gezichtsscherpte over het hele gezichtsveld – een reden waarom vooral atleten de voorkeur geven aan het dragen van contactlenzen in plaats van een bril.
- Bij uitgesproken bijziendheid verminderen contactlenzen het beeld niet – in tegenstelling tot de sterke minlenzen van een bril. Dit effect is relevant vanaf een gezichtsscherpte van -3 dpt.
Contactlenzen vereisen een goede hygiëne. Ze moeten regelmatig worden schoongemaakt om ooginfecties te voorkomen. Bovendien mogen contactlenzen niet voor onbepaalde tijd worden gedragen. Onder een contactlens wordt het oog minder goed voorzien van zuurstof. De ogen van sommige mensen raken geïrriteerd (bijvoorbeeld nadat ze te lang zijn gedragen, als er stof in de lucht zit of als de lucht droog is door verwarming) – ze worden rood en pijnlijk.
Contactlenzen voor de nacht (orthokeratologie)
Bij bepaalde vormen van bijziendheid kunnen 's nachts speciale harde (harde) contactlenzen worden gedragen. Ze oefenen een bepaalde kracht uit op het hoornvlies, waardoor het hoornvlies na verloop van tijd platter wordt. Dit compenseert bijziendheid, ook overdag. Het effect neemt echter in de loop van de dag af, waardoor u later op de dag mogelijk lenzen moet inbrengen of een bril moet dragen.
Deze speciale lenzen voor de nacht kunnen een alternatief zijn voor bijziende mensen die overdag geen contactlenzen kunnen verdragen vanwege bijvoorbeeld stof of irriterende stoffen.
Chirurgische correctie van bijziendheid
Er zijn ook chirurgische behandelmethoden voor bijziendheid:
Corrigerende lenzen die in het oog worden geïmplanteerd, kunnen bijziendheid compenseren. Deze procedure wordt doorgaans alleen toegepast in gevallen van ernstige bijziendheid, omdat het het aanpassingsvermogen van de ogen kan beperken – dwz hun vermogen om zich aan te passen van dichtbij naar veraf en omgekeerd.
In sommige gevallen van bijziendheid wordt de eigen lens van de patiënt vervangen door een kunstlens. De operatie lijkt dan op een staaroperatie.
Elk van deze operaties brengt bepaalde risico's met zich mee, die de arts vooraf gedetailleerd met de patiënt moet bespreken. Cortisondruppels na de operatie zijn bedoeld om de vorming van littekens die het zicht beperken te voorkomen. Als blootliggende zenuwuiteinden tijdens de operatie worden beschadigd, is pijn mogelijk.
Kans op succes van een operatie
Of bijziendheid echt door een operatie kan worden genezen, verschilt van persoon tot persoon. Ook is het niet mogelijk om vóór de operatie met honderd procent zekerheid te voorspellen wat het resultaat zal zijn. Het kan zijn dat de patiënt na de operatie nog steeds afhankelijk is van een visueel hulpmiddel. Als het gezichtsvermogen na de operatie verslechtert of als er sprake is van presbyopie, zijn ook visuele hulpmiddelen nodig.
Bijziendheid: oogtraining nuttig?
Bijziendheid: progressie en prognose
Bijziendheid ontstaat vaak in de kindertijd. Het kan zowel verbeteren als verslechteren naarmate het kind groeit. In de meeste gevallen verandert de bijziendheid echter nauwelijks meer na de leeftijd van 20 jaar.
Naarmate de leeftijd toeneemt, zijn de ogen over het algemeen minder goed in staat om te accommoderen. Het vermogen van de lenzen om zich optimaal aan te passen aan het zicht op afstand en dichtbij begint vanaf ongeveer de leeftijd van 25 jaar af te nemen. Vanaf de leeftijd van 40 jaar worden veel mensen uiteindelijk presbyopisch en hebben ze een leesbril nodig.
Omdat bijziendheid andere oogziekten kan bevorderen, moeten de ogen regelmatig door een oogarts worden onderzocht.
