Hartchirurgie is sinds 1993 een onafhankelijk medisch specialisme. De primaire specialiteit is toracale en cardiovasculaire chirurgie, die voortkwam uit algemene chirurgie. Hartchirurgen behandelen verworven en aangeboren hart- ziekte en verwondingen aan het hart en de omgeving schepen Hartchirurgie werkt nauw samen met vaatchirurgie en cardiologie.
Wat is een hartoperatie?
Hartchirurgen behandelen verworven en aangeboren hart- ziekte, evenals verwondingen aan het hart en de omgeving schepen Het publiek ervaart hartchirurgie vooral op het gebied van hart- transplantaties. Deze gecompliceerde en soms levensbedreigende procedures zijn echter verre van de meest voorkomende operaties. Hartchirurgen voeren voornamelijk operaties uit aan hartkleppen en coronair slagader bypass het enten Hartchirurgie omvat zes focusgroepen: coronaire chirurgie, mitralisklep chirurgie, aortaklep operatie, aorta-operatie, hartfalen en gangmaker.
Behandelingen en therapieën
Tijdens chirurgische revascularisatie plaatsen hartspecialisten bypasses als een zeer effectieve lange termijn therapie voor coronair slagader ziekte. Deze procedure is met name geschikt voor patiënten met coronaire meervaten slagader ziekte, waaronder de grote voorste muurslagader (ramus interventricularis). Chirurgische revascularisatie wordt evenzeer geïnduceerd in de aanwezigheid van een verminderde linkerventrikelfunctie met parallelle ziekten, bijvoorbeeld van de hartklep. Hartpatiënten profiteren in dezelfde mate wanneer de bevinding de belangrijkste stenose van de stengel is. Hartspecialisten laten zich leiden door nationale zorgrichtlijnen, die specificeren wanneer bypass-chirurgie de voorkeur heeft boven ballondilatatie of medicatie therapie Patiënten hebben baat bij een minimaal invasieve bypass, die wordt uitgevoerd zonder het gebruik van een hart-longmachine, OPCAB. De arteriële bypass schepen worden endoscopisch bij de patiënt verwijderd. Geautomatiseerde instrumenten worden gebruikt om de anastomotische hechting uit te voeren. Operaties op de mitralisklep behoren tot de meest voorkomende procedures op het gebied van hartklepreconstructie, die wordt uitgevoerd door middel van minimaal invasieve procedures. Ziekten van de aortaklep komen vooral voor bij oudere patiënten ouder dan 70 jaar. Diverse hartkleppen zijn beschikbaar voor aortaklep vervanging, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen biologisch en mechanisch hartkleppen Als een regelmatig hart (sinus) ritme aanwezig is, wordt de overdracht van een biologische klep geïnduceerd, aangezien een levenslange antistolling therapie met Marcumar is niet nodig. Biologische hartkleppen worden vooral geïmplanteerd bij patiënten ouder dan 65 jaar. Deze hartkleppen worden nu ook steeds vaker toegepast bij jongere patiënten. Deze innovatieve modellen hebben een levensduur van 15 jaar. De goede ervaring met terugkerende operaties van gedegenereerde biologische aortakleppen heeft de hoge verwachtingen van deze procedure bevestigd. Een contra-indicatie bij patiënten onder de 65 jaar is een tweede operatie op oudere leeftijd, omdat de biologische hartkleppen een beperkte houdbaarheid hebben. Op deze manier kunnen ook verkalkte hartkleppen aan regeneratie worden onderworpen. Een mechanische hartklep en bloed stollingsplanning kan worden vermeden. Een aortaklepoperatie op basis van een katheter is ofwel transfemoraal (via de been slagader) of transapicaal (via de hartpunt). Aortaklepprocedures gecombineerd met coronaire revascularisatie zijn complexe operaties die een verhoogd risico voor de oudere patiënt met zich meebrengen. Frequente procedures vinden plaats op de aorta ascendens (aorta ascendens). Deze procedure stelt hoge eisen aan hartchirurgen omdat de aorta en aortawortels worden vervangen tot aan de cephalische arteriën. De artsen gebruiken verschillende technieken om de hersenen van embolieën en problemen met de bloedsomloop. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn dilataties het gevolg van aneurysma, die optreedt als gevolg van progressieve degeneratie met de leeftijd. Jongere hartpatiënten hebben vaak een beperking sterkte van de aortawand (Marfan-syndroom). Aortadissectie is een noodindicatie. Tijdens de operatie worden de kleppen in een vaatprothese genaaid. In commercieel vervaardigde vaatprothesen, de kunstmatige hartkleppen Hartchirurgen geven echter de voorkeur aan de eerste methode, omdat deze een zekere flexibiliteit biedt, omdat er grotere hartkleppen kunnen worden genaaid, wat de hemodynamica aanzienlijk verbetert. In het geval van deze biologische leidingen, de administratie van antistolling met Macumar wordt achterhaald, wat een doorslaggevend voordeel is. Artsen geven de voorkeur aan de stentloze klep, die in de vaatprothese wordt genaaid. Dit nieuw verzonnen aortawortel vertoont superieure prestaties (hemodynamica). Reconstructie van de aortaklep heeft de voorkeur boven vervanging, omdat de medische wetenschap inmiddels verschillende innovatieve technieken heeft ontwikkeld waarmee patiënten een zorgeloos, postoperatief leven kunnen leiden. In dit opzicht worden operaties uitgevoerd op de aortaboog en elimineren ze het levensbedreigende aortadissectie, wat onvermijdelijk tot de dood leidt als het niet op tijd wordt behandeld. Hartfalen is de meest voorkomende hartziekte. Deze ziekte kan voorkomen in de vorm van een hartaanval, erge, ernstige ontstekingof tijdens een hartoperatie. Echter, chronisch hartfalen is verreweg de meest voorkomende hartziekte. Bij sommige patiënten is dit het geval voorwaarde kan worden gecontroleerd door medicamenteuze behandeling. Als dit niet het geval is, zijn de enige opties implantatie van een kunsthart of harttransplantatie In de meeste gevallen is het nodig om de patiënt te voorzien van een kunsthartsysteem totdat er een geschikt donorhart beschikbaar is. De risico's zijn echter hoog vanwege de lange wachttijden en het risico dat het lichaam het geïmplanteerde donororgaan afstoot. defibrillator en gangmaker technologie heeft de afgelopen jaren een aanzienlijke technische innovatie ondergaan, aangezien verschillende computergestuurde algoritmen de natuurlijke hartslag in rust en spanning voorwaarden.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
Anticoagulantia, die zorgen voor bloed stolling, worden meestal toegediend. De meeste patiënten krijgen Godamed, Marcumar, Colfarit, aspirine, Asasantin, ASA, Plavix, Iscover of Tiklyd. Deze medicijnen moeten vóór de operatie worden stopgezet vanwege het risico op bloeding. Deze stopzetting vindt echter niet plaats op eigen verantwoordelijkheid, maar onder medisch toezicht, aangezien het gereguleerd is bloed doorstroming is niet gegarandeerd zonder deze anticoagulantia. Artsen zullen onder bepaalde omstandigheden vervangende medicatie gebruiken. Als coronaire hartziekte aanwezig is of een bypass-operatie moet worden uitgevoerd, nemen patiënten de medicatie ASA tot ze worden opgenomen in het ziekenhuis. Als een hartinfarct stent is geplaatst in de afgelopen twaalf maanden, Iscover of Plavix zal ook blijven worden ingenomen. Laboratoriumonderzoeken en tests worden uitgevoerd op de volgende gebieden: hepatitis en hiv-serologie, long functie, bloedgroep, coronair angiografie, echo, halsslagader duplex, buik ultrageluid om te bepalen of er een infectie of een buik is aorta-aneurysma, borst Röntgenstraal en berekening van de Euroscore voor risicopatiënten. In het geval van een klepoperatie, Röntgenstraal OPG, röntgenbijholten, tandpresentatie, KNO-presentatie en 3D TEE (morfologische evaluatie van mitralisklep) worden gedaan vóór reconstructies. In het geval van een electieve klepoperatie moet het infectiegebied worden geëlimineerd om te voorkomen of te minimaliseren endocarditis Postoperatief op de ICU: ECG, bloeddruk Grensverkeer, bloedanalyse, ventilatie, Picco (Grensverkeer cardiovasculaire gegevens), pulmonale katheter, IABP (intraaortische ballonpomp), SpO² (bloed zuurstofzuurstofverzadiging), ZVD (meting van centraal veneuze druk), ECMO (extracorporale membraanoxygenatie, intensive care techniek voor beademing). Medicatie omvat Cordarex (anti-aritmisch middel), vasopressine, dobutamine, epinefrine, noradrenaline, en corotrope. Patiënten worden eerst geëxtubeerd en de dag na de operatie gemobiliseerd en overgebracht naar de normale afdeling.
