Hoe moet je handelen?
Een acute darmobstructie is een absolute noodsituatie. Als dit wordt vermoed, moet onmiddellijk een ziekenhuis worden bezocht. Vooral als darmobstructies al in de geschiedenis van de getroffen persoon voorkomen, wordt wachten niet aanbevolen.
Tijdens de behandeling zijn zowel de dieet en andere activiteiten dienen met de behandelende arts te worden besproken. Vooral de juiste inname van medicatie antibiotica, is belangrijk voor het succes van de behandeling. Als er bijwerkingen optreden, moet dit met de arts worden besproken en mag dit niet leiden tot een willekeurige stopzetting van de medicatie.
Als er een neiging is tot darmobstructie, het aanpassen van de dieet kan preventief werken. Op dezelfde manier, na een darmobstructie, een licht dieet moet in veel kleine maaltijden worden gegeten. Voldoende drinken is ook belangrijk voor de preventie en behandeling van darmobstructies. In het geval van terugkerende darmobstructies moet een meer gedetailleerd onderzoek worden uitgevoerd om de oorzaak te achterhalen en te behandelen.
Wanneer moet de operatie beginnen?
Bij een acute mechanische darmobstructie is vaak een operatie de enige mogelijkheid tot genezing, omdat de blokkade moet worden opgeheven of de darm weer goed moet worden gedraaid. Dit kan ook nodig zijn bij verlamde darmspieren als conservatieve therapie niet effectief is. Als er complicaties zijn, zoals een ruptuur van de darmwand, is een operatie onvermijdelijk.
In het geval van ziekten zoals Ziekte van Hirschsprungkan de verlamming niet met medicatie worden verholpen. Ook in dit geval is een operatie de enige manier om de getroffen baby op lange termijn te helpen. Er zijn verschillende chirurgische opties voor darmobstructie.
Meestal is zo'n operatie een grote en open operatie waarbij een incisie in de buik wordt gemaakt. De operatie wordt uitgevoerd onder algemeen anesthesie. Als de darm als oorzaak verdraaid is, wordt deze in de juiste positie gebracht.
Bij een verstopping door ontlasting of verklevingen moet het obstakel direct worden verwijderd. In veel gevallen is het verwijderen van delen van de darm noodzakelijk. Bij goedaardige ziekten wordt een zo klein mogelijk stukje afgeklemd en worden de uiteinden weer bij elkaar gebracht.
Soms is ook een kunstmatige stoelgang nodig. In dit geval wordt een deel van de darm naar buiten verplaatst en ontstaat er een stoma. Getroffenen dragen een zak direct op de buikhuid, die ze zelf kunnen legen.
Na deze operaties worden er buisjes in de wond geplaatst zodat wondsecretie kan wegvloeien. Als er al darminhoud in de buikholte is gekomen, moet deze tijdens de operatie grondig worden doorgespoeld. In de meeste gevallen wordt de buik na de operatie weer gesloten, maar soms moet er een vacuümverband worden aangebracht en is de buik pas na enkele dagen helemaal gesloten.
Na de operatie is het anesthesie wordt beëindigd en de patiënt wordt naar de verkoeverkamer gebracht. Na een operatie is de therapie van de darmobstructie nog niet afgelopen. Allereerst moet de patiënt worden gespaard, omdat de operatie aan het aangetaste deel van de darm een serieuze ingreep in het lichaam is.
Als tijdens de operatie een kunstmatige darmuitlaat is gecreëerd, moet de patiënt leren hoe hij ermee om moet gaan. Dit wordt gevolgd door verdere medicamenteuze behandeling met pijnstillers, antispasmodica en antibiotica. De antibiotica zijn nodig om ernstige infecties in het operatiegebied te voorkomen.
De patiënten worden nauwlettend gevolgd om er zeker van te zijn dat de chirurgische hechtingen goed blijven zitten. Na de operatie moet de voeding eerst geleidelijk worden opgebouwd. In het begin is een gepureerd neutraal dieet vaak nodig om de darm niet te overbelasten.
Ook is het aan te raden om later de voeding aan te passen. Het water en zout evenwicht moet ook na de operatie worden gecontroleerd. In sommige gevallen is een latere verwijdering van de kunstmatige darmuitgang mogelijk door verdere chirurgie. In dit geval wordt de darm terug bewogen en kan de getroffen persoon weer normaal naar het toilet gaan.
Alle artikelen in deze serie:
